γ-干扰素释放试验对儿童结核性脑膜炎的诊断价值

目的探讨γ-干扰素释放试验(IGRAs)对儿童结核性脑膜炎的诊断价值。方法采用前瞻性病例对照研究方法,比较2012年6月至2013年12月住院的32例结核性脑膜炎患儿(TBM组)和30例非结核性颅内感染患儿(非TBM组)的IGRAs、结核菌素皮肤试验(TST)、结核杆菌抗体(TB-Ig G)及脑脊液结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)阳性率的差异,以及各指标的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 IGRAs、TST、TB-Ig G、脑脊液TB-DNA,在TBM组的阳性率分别为87.50%、56.25%、46.88%、34.38%,非TBM组为6.67%、23.33%、20%、0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。IGRAs、TST、TB-Ig G、TB-DNA的灵敏度分别为87.5%、56.25%、46.88%、34.38%,特异度分别为93.33%、76.67%、80.00%、100%,各指标灵敏度和特异度的差异均有统计学意义(P<0.05);IGRAs的灵敏度高于其他三项指标,差异均具有统计学意义(P<0.017)。IGRAs、TST、TB-Ig G、TB-DNA的阳性预测值分别93.33%、72%、71.43%、100%,阴性预测值分别为87.50%、62.16%、58.54%、58.82%。结论 IGRAs、TST、TB-Ig G、TB-DNA对结核性脑膜炎都具有诊断价值,IGRAs的灵敏度和特异度相对较高。

麻疹同时并发腮腺炎、肺炎1例报告

近年来婴幼儿（〈8月）麻疹发病有增多趋势,但鲜有麻疹同时并发腮腺炎、肺炎的报道。我们近期收治1例麻疹患儿,于住院期间并发急性肺炎和腮腺炎,现报告如下。1病例资料患儿,男,4月龄。因发热、咳嗽3 d,伴皮疹1 d入院。患儿入院前3天出现发热,体温最高39.5℃,自服布洛芬后体温可降至正常,每隔4 h体温又上升,患儿咳嗽,呈阵发性单声咳,无明显喘息。

高海拔地区儿童肺高压临床分析

目的探讨高海拔地区儿童肺高压(pulmonary hypertension,PH)的临床特征,以提高高海拔地区儿童PH的早期诊治水平。方法回顾性分析阿坝州人民医院2008年8月至2011年9月2392例来自高海拔地区的住院患儿中诊断PH并经超声心动图检查证实为肺动脉压力升高病例的年龄、性别、临床主要症状、体征及超声心动图估测的肺动脉收缩压(sPAP),按不同海拔高度进行分组统计,对不同组间经多普勒超声心动图三尖瓣返流速度估测的sPAP进行比较。结果①本组患儿共发生PH 139例(5.8%),其中女65例,男74例,年龄(1.7±0.52)岁。海拔3000米以上PH发生率(9.28%)明显高于海拔3000米以下PH发生率(1.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。②主要临床表现为呼吸困难(61.9%),发绀(73.3%)。sPAP为(63.5±21.2)mmHg,心功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别占3.6%、8.6%、53.2%、34.6%。③治疗后PH患儿三尖瓣返流速率由(3.74±1.84)m/sec下降至(3.15±1.67)m/sec,sPAP由(63.5±21.2)mmHg下降至(47.3±18.7)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论不同海拔高度PH的发生率有差异,主要临床表现是呼吸困难和发绀,超声心动图和心功能评定对早期诊断和治疗PH非常必要。

联用孟鲁司特和布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果分析

目的 :探讨联合使用孟鲁司特和布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法 :对2013年2月~2015年2月期间我院儿科收治的80例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料进行回顾性研究。我们将这80例患儿随机分为观察组和对照组,每组各有40例患儿。我院使用布地奈德对对照组患儿进行治疗,对观察组患儿在使用布地奈德(用法与对照组患儿相同)的基础上,加用孟鲁司特进行治疗。治疗结束后,比较两组患儿治疗的效果以及治疗前后FEVl(第1秒用力呼气容积)、FVC(用力呼吸肺活量)和FEV1与FVC的比值。结果 :观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组患儿,二者相比差异具有显著性(P﹤0.05)。在治疗前,两组患儿的FEVl、FVC和FEV1与FVC的比值相比无显著性差异(P>0.05)。在治疗后,两组患儿的FEVl、FVC和FEV1与FVC的比值均较治疗前有明显的提高,其中观察组患儿治疗后FEVl、FVC和FEV1与FVC的比值均明显高于对照组患儿,二者相比差异具有显著性(P﹤0.05)。结论 :联合使用孟鲁司特和布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果显著,可有效地提高患儿的肺功能。此联合用药方法可作为临床上治疗小儿咳嗽变异性哮喘的优选方法。

11例蝇蛆病合并肺嗜酸细胞增多症误诊肺结核原因分析

目的：通过对蝇蛆病合并肺嗜酸细胞增多症误诊为肺结核的原因分析，提高对两种疾病的鉴别诊断能力。方法：采用回顾性调查研究的方法，采集2002年2月-2012年12月住院并经临床及实验室检查证实的蝇蛆病合并肺嗜酸细胞增多症误诊肺结核患儿11例，对其病史资料、临床表现、实验室检查、临床治疗及预后进行回顾性分析，找出误诊原因。结果：误诊肺结核的蝇蛆病合并肺嗜酸细胞增多症患者最常见的症状为咳嗽、咳黏痰、胸痛及低热、乏力、盗汗等全身中毒症状，皮下游走性疖肿及匍行疹，病程常超过3周。胸部X线、CT表现多种多样。结论：痰结核菌阴性而临床症状和X线表现与肺结核相似，经正规抗结核治疗后仍反复发作或无效，病程中有游走性疖肿及匍行疹的患者，应考虑到肺嗜酸细胞增多症。

盐酸左旋咪唑片治疗儿童皮肤蝇蛆病的效果分析

目的探讨盐酸左旋咪唑片对儿童皮肤蝇蛆病的治疗效果。方法收集2010年9月至2014年9月于四川省阿坝州人民医院治疗的38例皮肤蝇蛆病患儿的临床资料进行回顾性分析。所有患儿均口服盐酸左旋咪唑片和肾上腺皮质激素，观察该病的发病机制、临床表现及诊治效果，比较治疗前后患儿白细胞计数、嗜酸细胞百分比、高敏C反应蛋白（hs—CRP）水平和肝功能变化（天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶），并进行安全性评价。结果38例患儿均有牲畜密切接触史，临床典型症状为肌肉疼痛、发热、虫体爬出患儿皮肤后所造成的皮肤损害、多发性皮下结节、皮肤呈现游走性的刺痛等，且皮肤的损害呈现多发性。38例患儿经过治疗后，24例蝇蛆自行从皮肤下钻出，10例蝇蛆使用钳夹取出，4例蝇蛆切开取出。所有患儿中有28例痊愈出院，10例患儿出院后仍有蝇蛆排出的情况而进行复诊，1周后，该10例患儿的蝇蛆完全排净。治疗后，患儿白细胞计数、嗜酸细胞百分比、高敏C反应蛋白水平均明显低于治疗前[（9．4±1．6）×109／L比（13．6±2．6）×109／L、（4．2±0．7）％比（6．1±2．0）％、（0．39±0．21）mg／L比（2．34±0．81）mg／L]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后，患儿天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶与治疗前比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。所有患儿均未出现严重不良反应，1例轻微呕吐，2例头晕，均未经治疗白行恢复。结论盐酸左旋咪唑片治疗皮肤蝇蛆病效果较好，安全性较高。

儿童呼吸道合胞病毒感染T细胞亚群变化

目的分析儿童呼吸道合胞病毒感染后T细胞亚群变化情况。方法选择儿童呼吸道合胞病毒感染患者34例为观察组,并选取同期健康体检小儿35例为对照组,在明确诊断后检测两组患者外周血淋巴细胞亚群及T淋巴细胞亚群。结果观察组Th1和Th2比率均高于对照组(P<0.05),Th1/Th2则低于对照组(P<0.05),观察组外周血T淋巴细胞亚群中CD3+和CD8+低于对照组(P<0.05),CD4+高于对照组(P<0.05),且CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05)。结论小儿呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎与小儿哮喘的T细胞亚群及Th1/Th2功能变化存在相似性,两者发病机制之间存在一定的关联性。

藏区护理关怀对哮喘住院患儿治疗配合度及生活质量的影响

目的：探讨藏区护理关怀对哮喘住院患儿治疗配合度及生活质量的影响。方法选取2013年4月至2014年1月在我院接受治疗的80例哮喘患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例，对照组给予常规护理；观察组在常规护理基础上融入护理关怀，比较两组患儿护理干预前后治疗配合度以及生活质量评分（ PAQLQ）情况。结果观察组患儿在用药依从性、注意饮食、运动锻炼、注意预防诱发因素等方面治疗配合度（90％、87.5％、67.5％、82.5％）显著优于对照组；PAQLQ各维度评分（35.51±9.43、22.57±6.42、36.59±10.33、89.83±15.33）均明显高于对照组（ P＜0.05）。结论在藏区哮喘患儿住院期间实施护理关怀，能显著提高其治疗配合度，改善生活质量。

高原地区新生儿多药耐药菌感染的临床特点及控制研究

目的：探讨高原地区新生儿多药耐药菌感染临床特点、细菌定植，并总结医院感染预防对策，以期提高临床诊治水平。方法选取2010年5月－2013年8月42例多药耐药菌感染新生儿为研究对象，采用美国强生公司提供的微生物分析系统、抗菌药物试卡、细菌鉴定试卡等对病原菌及其耐药性进行鉴定分析，采用SPSS16．0软件进行统计。结果新生儿多药耐药菌感染部位以痰液为主，24例占57．15％；入院＜48 h培养出病原菌53株，革兰阴性菌占64．15％、革兰阳性菌占35．85％，＞48 h培养出病原菌26株，革兰阴性菌占65．38％、革兰阳性菌占34．62％；革兰阴性菌对亚胺培南耐药率为0，对氨曲南耐药率10．00％-26．32％；革兰阳性菌对替考拉宁和万古霉素耐药率均为0。结论高原地区新生儿多药耐药菌感染以大肠埃希菌等革兰阴性菌为主，早期进行消毒隔离等措施，能有效降低医院感染发生率。

利福喷汀联用链霉素治疗儿童肺结核临床疗效观察

目的对利福喷汀联用链霉素治疗儿童肺结核的临床效果进行观察。方法以我院2010年7月至2012年9月收治的90例儿童肺结核为观察对象,按照随机数字表法分为联合用药组与对照组,联合用药组给予利福喷汀联用链霉素,对照组给予利福平,两组都联合左氧氟沙星和吡嗪酰胺进行治疗。比较两组的临床疗效。结果与对照组相比,联合用药组的转阴率(84.4%)明显高于对照组(75.6%),差异有统计学意义(χ2=10.36,P<0.05);联合用药组肺部病灶的好转率(93.3%)明显高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(χ2=8.23,P<0.05)。联合用药组临床疗效优于对照组。与对照组相比,联合用药组的复发率(10.5%)明显低于对照组(23.5%),差异有统计学意义(χ2=4.36,P<0.05)。联合用药组在治疗期间出现的不良反应例数为7例(15.5%),对照组5例(11.1%),两组不良反应比较,差异无统计学意义(χ2=0.13,P>0.05)。结论利福喷汀联用链霉素治疗儿童肺结核临床疗效显著,不良反应少,临床值得推广应用。