贵州地区HIV/AIDS患者合并HCV感染情况及影响因素研究

背景我国各地艾滋病病毒(HIV)感染/艾滋病(AIDS)患者合并丙型肝炎病毒(HCV)感染情况差异较大,HIV、HCV两种病毒合并感染可加快疾病临床进展,从而降低患者生存质量、加剧死亡的发生。目前针对贵州地区HIV/AIDS患者合并HCV感染的研究相对较少。目的了解贵州地区HIV/AIDS患者合并HCV感染情况,并分析其影响因素,从而为早期发现HIV/AIDS患者合并HCV感染提供诊疗依据。方法本研究纳入病例来源于2006年3月至2020年12月在贵阳市公共卫生救治中心接受抗病毒治疗(ART)的HIV/AIDS患者队列,最终纳入符合研究要求的患者3084例。收集患者的性别、年龄、民族、文化程度、职业、婚姻状况、感染途径、确诊年份、ART前的CD_(4)^(+)T淋巴细胞和抗-HCV水平。采用多因素Logistic回归分析HIV/AIDS患者合并HCV感染的影响因素。结果3084例HIV/AIDS患者中,合并HCV感染202例,合并感染率为6.55%。不同年龄、文化程度、职业、感染途径HIV/AIDS患者合并HCV感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、民族、婚姻状况HIV/AIDS患者合并HCV感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随着确诊年份的增长、CD_(4)^(+)T淋巴细胞水平的升高,HIV/AIDS患者合并HCV感染率呈下降趋势(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,30~39、40~49岁HIV/AIDS患者合并HCV感染的风险高于≥50岁者〔OR(95%CI)分别为2.512(1.374,4.593)、2.802(1.521,5.163)〕,农民HIV/AIDS患者合并HCV感染的风险高于其他职业者〔OR(95%CI)=1.926(1.201,3.090)〕,感染途径为静脉吸毒HIV/AIDS患者合并HCV感染的风险高于男男同性传播者〔OR(95%CI)=39.038(17.559,86.790)〕,2006—2010、2011—2015年确诊HIV/AIDS患者合并HCV感染的风险高于2016—2020年确诊者〔OR(95%CI)分别为10.890(6.428,18.447)、4.613(2.928,7.269)〕,基线CD_(4)^(+)T淋巴细胞<200、200~350、351~499个/μl HIV/AIDS患者合并HCV感染的风险高于≥500个/μl者〔OR(95%CI)分别为7.120(3.731,13.589)、3.614(1.818,7.184)、2.795(1.319,5.922)〕。结论在实施AIDS“应治尽治”的策略下,贵州地区HIV/AIDS患者合并HCV感染率有所下降,但仍不容忽视。对HIV/AIDS人群应早期开展HCV筛查,重点对象为30~49岁、静脉吸毒、农民及CD_(4)^(+)T淋巴细胞水平较低者。