ODDI括约肌松弛性病变的诊断和治疗

目的：探讨十二指肠乳头括约肌（Oddi括约肌）松弛性病变的诊断标准及治疗方法。方法：对56例有反复发作急性胆管炎（和）胆总管结石术后复发患者,采用B超、术中纤维胆道镜探查Oddi括约肌关闭径、开放径、ERCP胆管测压,诊断Oddi括约肌松弛性病变。结果：行I期胆肠吻合术50例,II期胆肠吻合术6例;随访6月~3年,行胆肠吻合术56例中,3例术后一年发生急性胆管炎1~2次,经短暂抗感染治疗后获愈。结论：Oddi括约肌松弛性病变经胆管测压或以纤维胆道镜为主的系统检查可正确诊断,一经诊断,应行胆肠吻合术;严格掌握ERCP＋EST胆总管取石的指证,结石大、多发结石应避免行ERCP＋EST胆总管取石。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹临床探讨

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹手术的原因,探讨及时中转手术对减少手术并发症的重要性。方法选取923例行LC患者,其中LC中转开腹25例(2.7%)。回顾性分析LC中转开腹患者的临床资料,总结LC中转开腹的原因。结果 LC中转开腹的主要原因为胆囊周围黏连、Calot三角显露不清或无法解剖、胆囊结石伴急性胆囊炎、解剖变异、出血以及胆管损伤。结论 LC适时中转开腹对减少手术并发症有重要意义。