静脉注射丙种球蛋白不敏感川崎病16例临床分析

目的分析静脉注射丙种球蛋白(IVIG)不敏感川崎病(KD)的临床特点。方法回顾性分析2002年1月～2006年12月该院住院治疗的112例川崎病患儿。结果IVIG不敏感川崎病共16例(14.3%)。IVIG不敏感川崎病中男女性别比为4.32∶1,明显高于IVIG敏感川崎病(1.8∶1)(P<0.05)。两组川崎病年龄构成差异无显著性(P>0.05)。IVIG不敏感川崎病中有冠状动脉改变者(68.8%),明显高于IVIG敏感川崎病者(45.8%)(P<0.05)。川崎病患儿发生IVIG耐药的可能危险因素有外周血白细胞、中性粒细胞比例、血红蛋白、血小板、C反应蛋白、血沉、血浆白蛋白及性别等。IVIG不敏感川崎病患儿中14例通过复用IVIG后临床症状得以缓解,仅2例在应用IVIG后症状仍不能控制而加用激素治疗有效。结论IVIG不敏感川崎病男性多见,并与外周血白细胞、中性粒细胞比例、血红蛋白、血小板、血沉、C反应蛋白、血浆白蛋白等因素有关;IVIG不敏感川崎病较IVIG敏感组更易发生冠状动脉病变;治疗上可采取重复1、2次IVIG,或阿司匹林联合IVIG基础上加用激素对IVIG不敏感川崎病治疗有较好疗效。

施行早期护理干预对小儿静脉输注钙剂外渗的预防效果观察

目的:观察施行早期护理干预对小儿静脉输注钙剂外渗的预防效果。方法:将近两年我院收治的230例接受静脉输注钙剂治疗的患儿随机分为对照组和实验组,每组各115例患儿。为对照组患儿进行常规护理,为实验组患儿进行早期护理干预,观察并比较两组患儿进行静脉补钙的外渗率及发生医源性钙盐沉积症的几率。结果:实验组患儿进行静脉补钙的外渗率为0.87%,发生医源性钙盐沉积症的几率为0.00%,对照组患儿进行静脉补钙的外渗率为29.57%,发生医源性钙盐沉积症的几率为25.22%。实验组患儿进行静脉补钙的外渗率和发生医源性钙盐沉积症的几率均低于对照组患儿,差异显著(p<0.05),有统计学意义。结论:为静脉输注钙剂的患儿进行早期护理干预能有效降低其发生钙剂外渗、因钙剂外渗而造成皮肤坏死及发生护理纠纷的几率,此法值得在临床上推广应用。

双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的Meta分析

目的探讨双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的疗效和安全性。方法按照系统评价的要求全面检索了中国数字医院图书馆(www.chkd.cnki.net)、中国医学科学院的中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisk),对符合纳入标准的12篇文献共计1326名患者进行了Meta分析。结果发表性偏倚分析显示12篇文献的倒漏斗图是对称的。异质性检验,双歧三联活菌片组与抗生素组、抗病毒药组、空白对照组具有临床及统计学上的同质性(P=0·66、0·67、0·85,I2=0%),可用固定效应模型进行分析;双歧三联活菌片组与蒙脱石粉组不具有统计学上的同质性(P=0·02,I2=70·9%),故用随机效应模型进行分析。合并分析显示:双歧三联活菌片组与抗生素组、抗病毒药组、空白对照组比较,疗效的差异有统计学意义,而双歧三联活菌片与蒙脱石粉的疗效差异无统计学意义。结论从现有的临床证据来看,双歧三联活菌片治疗小儿腹泻有效,安全性可能较高,但还需要严格设计的、大样本的随机双盲对照试验来进一步验证和支持。

糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎的临床疗效

目的分析糖皮质激素辅助治疗在儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎临床治疗中的价值。方法选取2012年4月-2016年4月在该院接受治疗的肺炎支原体感染性大叶性肺炎患儿142例,根据随机分配原则,将142例患儿分成对照组与观察组,每组71例。对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗基础上应用糖皮质激素辅助治疗。两组患儿治疗后比较分析临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后,观察组治疗总有效率为97.2%,明显高于对照组的60.6%(P<0.05)。观察组患儿退热时间、咳嗽缓解时间和肺部X片检查恢复正常的时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患儿炎性指标白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)、血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)的改善程度明显优于对照组(P<0.05)。观察组治疗中不良反应发生情况较少,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素辅助在儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎的临床治疗中效果好,不良反应发生少。

儿童气质特征和反复呼吸道感染的相关研究

目的通过对儿童气质特征与反复呼吸道感染的相关性研究,分析气质对引起反复呼吸道感染的相关因素的影响。为治疗反复呼吸道感染提供参考依据。方法随机选取四川隆昌县某幼儿园4～5岁儿童进行NYLS3～7岁儿童气质及反复呼吸道感染发病情况的问卷调查,并对相关数据进行统计学分析。结果按气质划分的易养型、中间型、难养型三种类型儿童在活动水平、趋避性、适应度、反应强度、情绪本质、坚持度、注意力分散度、反应阈上差异有统计学意义(P<0.05)。难养型儿童与其他两种类型儿童相比患反复呼吸道感染比例高,差异有统计学意义(P<0.05)。气质的9个维度因子对反复呼吸道感染影响的多因素Logistic回归分析提示:反应强度是反复呼吸道感染的危险因子。结论难养型气质儿童患反复呼吸道感染的几率较其他类型儿童高。气质维度中的反应强度是让儿童暴露于引起反复呼吸道感染的相关因素的危险因子。

小儿头皮静脉穿刺成功率的影响因素分析

目的：探讨影响婴幼儿头皮静脉穿刺刺成功率的因素。方法选取我院儿科行头皮静脉穿刺的婴幼儿300例，分析和统计穿刺的静脉选择、穿刺手法、穿刺时或穿刺前护士心理状态及家长干扰对穿刺成功率的影响。结果前正中静脉入路进行头皮静脉穿刺的成功率明显高于外眦上部静脉（P＜0.01），右手拇指和食指捏紧针柄的前后沿的头皮静脉穿刺手法成功率明显高于右手拇指和食指捏紧针柄的上下面（P＜0.05），护士心理状态良好时穿刺成功率明显高于心理状态差时（P＜0.01），家长配合时穿刺成功率明显高于家长干扰时（ P＜0.01）。结论影响小儿头皮静脉穿刺成功率的因素主要包括静脉或穿刺手法选择不当、护士心理素质差及家长不配合，选择正中静脉、穿刺时拇指与食捏于针柄前后沿、提高护士自身修养及加强与家长的沟通有利于提高穿刺成功率。