硝苯地平的临床新用途

二氢吡啶类钙拮抗剂硝苯地平(NF),用于治疗高血压、冠心病等心血管疾病,已为人们所熟知.由于它对血管及血管外平滑肌强有力的舒张作用,近年来其临床应用日趋广泛,现就有关文献简介如下:

6例老年小肠扭转误诊分析

小肠扭转发病急,病情危重,术前诊断困难,预后差.1989年～1995年我院外科收治老年小肠扭转6例,术前全部误诊,现报告如下:1 临床资料6例均为男性,年龄64～72岁,平均66岁.发病到就诊时间最短8小时,最长20小时.其主要症状为中、上腹绞痛、阵发性加重,恶心呕吐少,进行性腹胀,或有肛门排便排气.术前分别误诊为:急性心肌梗塞(AMI)、急性出血坏死性胰腺炎、乙状结肠扭转、胃穿孔、左半结肠肿瘤、急性肠系膜动脉闭塞各1例.腹腔穿刺均有血性渗液.经剖腹探查证实为回小肠下段顺时钟扭转5例,空回肠交界处逆时钟扭转1例.坏死肠段80～400cm不等,均行肠切除,对端吻合4例,小肠与升、横结肠端侧吻合各1例.治愈4例,死亡2例.

临床医生应重视抑郁症的诊断及治疗

抑郁症是临床常见的精神疾病,但其漏诊、误诊及误治率均较高.由于严重危害患者身心健康,且有高自杀风险,故应引起临床医生的高度重视.最近WHO组织15个国家或地区同时进行一次综合医院就诊病人心理障碍的调查研究,结果显示:心理障碍的平均患病率为24.2%,抑郁症患病率为10.4%,居首位;我国上海市参与此项研究,心理障碍为13.4%,抑郁症为4.0%,亦居首位.1 漏、误诊原因抑郁症患者大多以躯体症状为主诉,就诊于综合医院临床各科.或病人不认为自己有精神障碍,或顾虑社会偏见与歧视,病人与家庭不愿向医生提供心理、精神障碍方面的情况;当病人突出某些躯体不适时,将导致某些专科医师的误诊.其次是综合医院的临床医生,对心理障碍的认识不足,缺乏临床经验,也是导致漏诊、误诊的原因.由于漏诊、误诊,使病人接受不必要的检查,如CT、MRI等,加重病人经济负担,也造成心理、躯体的损害,医疗资源的浪费.