三级综合医院评审中病区药品管理质量持续改进实践分析

目的规范医院病区药品管理,促进病区药品管理质量持续改进,保障患者用药安全。方法结合三级综合医院评审的要求条款,从病区药品目录制订、药品基数管理、药品贮存与养护、高危药品管理、麻醉药品和一类精神药品及急救药品管理等方面实行统一的管理,制订持续改进的方法和流程,并进行分析和效果评价。结果通过药剂科直接干预和护理部的密切配合,规范了病区备用药物管理,提高了病区护理人员管理意识,各病区高危药品、麻醉和一类精神药品、急救药品管理合格率达90%以上,各病区药品管理更加符合等级医院评审中的要求。结论实施制度化、规范化、系统化的管理措施,用于该院病区药品的管理,成效显著。

ICU非医护人员导致医院感染的原因探讨及对策

目的加强ICU非医护人员导致医院感染的管理控制,保证医疗护理质量。方法对非医护人员导致的医院感染原因进行分析,提出了管理措施;进行医院感染知识培训,提高认知水平;制定完善的工作程序,加强督导和检查力度;对探视人员、清洁工人、护工进行有关医院感染知识培训及管理。结果对非医护人员进行规范化管理,切断了医院感染传播途经、有效控制医院感染、提高医疗护理质量、确保了医疗安全等奠定了基础。结论对非医护人员进行严格规范化管理,是降低医院感染发病率的重要措施。

医院体检排队程序优化

目的:开发体检排队系统,有效地缩短受检者及医生等待时间,充分利用医疗机构的资源。方法:数据库开发采用Access,建立Hospital数据库。编码采用VisualStudio2010开发,利于采用C++语言,MFC编写。系统设计基于Windows7操作系统,采用AdobephotoshopCS5进行系统界面设计,采用Visualstudio2010开发平台进行代码设计,采用Microsoftaccess2010实现预约信息的匹配。结果:开发出雅安市人民医院体检排队系统,对体检人员自动分组,每组的检查顺序自动设置。结论:体检排队系统可改变过去的经验模式,实行体检的自动排队,最大限度减少了受检者和医生等待时间。

基层医院临床药学服务模式的应用价值分析

目的:研究临床药学服务模式应用于基层医院药学服务工作中发挥的作用。方法:选择2014年9月至2015年9月本院92例住院患者,实施药学服务干预,分析干预前后患者的相关知识知晓率和治疗依从性变化。结果:药学服务干预后,患者对所患疾病常识的知晓率为100.0%,明显优于干预前的82.6%(P<0.05);干预后,患者对药品名称和药理作用的知晓率分别为95.7%和90.2%,明显优于干预前的82.6%和57.6%(P<0.05);干预后患者对药物不良反应、药物正确应用方法和药物相互作用、药物保持方法的知晓率依次为90.2%、87.0%、82.6%和87.0%,与干预前的33.7%、41.3%、33.7%和54.3%相比明显要高(P<0.05);干预后患者对药物有效期的知晓率为91.3%,优于干预前的38.0%(P<0.05);干预后,患者治疗依从性评分为15.12±3.22分,明显优于干预前的9.10±2.20分(P<0.05)。结论:通过实施临床药物服务,能够促进患者治疗依从性的提高,应用效果显著。

清单化快速康复外科对膝骨关节炎关节镜手术患者功能恢复的影响

目的观察清单化快速康复外科(ERAS)对膝骨关节炎(KOA)关节镜手术患者功能恢复的影响。方法选择2021年6月至2023年10月雅安市人民医院收治的KOA关节镜手术患者150例作为研究对象,按照随机数表法将其分为常规流程组和清单ERAS组,每组各75例。常规流程组执行常规围手术期的各项措施,清单ERAS组将任务清单融入快速康复外科的术前、术中、术后阶段。分别在术前和术后各时间点采用视觉模拟评分法(VAS)评定疼痛;在术前1 d和术后3、6周比较膝关节Lysholm评分、国际膝关节评分委员会评分2000年版本(IKDC2000)主观评分、Fugl-Meyer平衡量表评分、Berg平衡量表(BBS)评分。结果在疼痛方面,术前1 d,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6、24、48、72 h,清单ERAS组VAS评分均低于常规流程组,差异有统计学意义(P<0.05)。在功能恢复方面,术前1 d,两组IKDC2000主观评分、Lysholm评分、Fugl-Meyer平衡评分、BBS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6周,清单ERAS组Lysholm评分、BBS评分高于常规流程组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6周,IKDC2000主观评分、Fugl-Meyer平衡评分高于常规流程组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清单化ERAS可以有效缓解术后疼痛,加速患者术后平衡、运动功能的恢复。

布地奈德在治疗新生儿肺炎中的应用探讨

目的探讨布地奈德混悬液加压雾化吸入在佐治新生儿出生后感染性肺炎中的应用。方法将新生儿出生后感染性肺炎178例,随机分成两组,基础治疗相同,对照组采用生理盐水雾化吸入,每次20mL,每天2～6次;实验组加用普米克令舒经空气加压雾化吸入,每次0.25mL(含布地奈德125μg),每天2～3次。观察记录鼻阻消失时间、气促消失时间、肺部啰音消失时间、总有效率及鹅口疮发生情况。结果实验组88例,对照组90例,两组鼻阻消失时间分别为(8.2±2.4)d和(9.8±2.9)d,气促消失时间分别为(4.3±2.1)d和(5.6±2.6)d,肺部啰音消失时间分别为(5.5±1.7)d和(6.6±2.0)d(P<0.01),总有效率分别为93.18%和82.22%(P<0.05),鹅口疮发生率分别为9.09%和7.78%(P>0.05)。结论在新生儿出生后感染性肺炎治疗中,加用布地奈德混悬液空气压缩雾化吸入,效果显著,使用安全,临床实用,值得推广。

丹参的药理作用研究现状

目的:综述丹参的药理作用研究现状。方法:对相关文献进行分析、归纳和总结。结果与结论:丹参具有扩张血管、抗动脉粥样硬化、保护心肌、抗血栓、改善微循环、调节组织修复和再生、抗菌消炎、抗肿瘤、抗氧化以及中枢抑制等多种药理作用,临床应用非常广泛。

慢性阻塞性肺疾病并发社区获得性肺炎患者病原菌分布影像学特点及并发呼吸衰竭的影响因素分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发社区获得性肺炎老年患者病原菌分布、影像学特点及并发呼吸衰竭的相关因素。方法:选取COPD并发社区获得性肺炎患者154例作为观察组,同时选取单纯COPD患者154例作为对照组,比较两组病原菌、影像学特征差异,同时分析观察组合并和未合并呼吸衰竭患者临床资料差异。结果:观察组共检出病原菌93株,其中肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌和非典型致病菌,分别占16.13%、13.98%、12.90%和12.90%。观察组片状浸润影、实变影和空洞比例分别为86.36%、20.78%和14.94%,明显高于对照组(P<0.05)。观察组合并呼吸衰竭患者年龄≥70岁、APACHEⅡ评分>15分、血清白蛋白<30g/L、COPD病程>10年比例分别为72.86%、65.71%、64.29%和72.86%,明显高于未合并呼吸衰竭患者(P<0.05)。Logistic回归分析,结果显示:年龄、APACHEⅡ评分、血清白蛋白、COPD病程是患者发生呼吸衰竭的影响因素(P<0.05)。结论:COPD并发社区获得性肺炎患者肺炎克雷伯杆菌感染率高,两者影像学特征有明显差异;COPD并发社区获得性肺炎患者发生呼吸衰竭受患者年龄、APACHEⅡ评分等因素影响。

鼻内镜下腺样体切除3种术式分析

目的比较鼻内镜下经鼻腺样体切除术(TEA1)、鼻内镜下经口腺样体切除术(TEA2)、内镜辅助经口腺样体切除术(ETA)的优缺点。方法分析340例接受腺样体肥大手术患者的临床资料,比较3种术式的手术效果和并发症情况。结果3种手术方式有效率比较无显著性差异(P均>0.05)。腺样体残留TEA1组5例,ETA组2例,TEA2组0例;鼻腔粘连TEA1组5例,TEA2组3例,ETA组0例。3组并发症比较有显著性差异(P均<0.05)。结论ETA具有手术效果好、对患者损伤小、并发症少的优点,是治疗腺样体肥大的首选术式。

中药材规范化种植中重金属污染的防治

针对中药重金属污染这个中药生产过程中的难题,通过分析中药重金属污染的原因,结合中药GAP生产的实际,从生产基地的选择、土壤的修复及中药材生产管理等方面阐述了中药材规范化种植中重金属污染的防治方法。

小儿肛周脓肿切开引流合并一期挂线术的护理

目的总结肛周脓肿切开引流合并一期挂线术围术期的护理体会。方法回顾性分析2014年1月-2017年1月,我院和市中医院行切开引流合并一期挂线术的50例肛周脓肿患儿的护理资料。结果 50例患儿创面愈合良好。创面愈合时间为16~34d,平均愈合时间为(23.6±5.1)d。所有患儿于术后7~12d出院,其中,49例患儿获得一次性根治效果。1例术后复发形成肛瘘,行二次手术后痊愈。结论全面细致的护理措施能够促进创面愈合,提高肛周脓肿的一次性根治率,降低术后复发率和并发症的发生率。

盐酸非索非那定片常规剂量和递减剂量治疗慢性自发性荨麻疹的效果比较

研究[1]表明,慢性自发性荨麻疹患者病情反复发作,治疗比较困难。目前临床上治疗慢性荨麻疹疾病主要为长时间口服抗组胺药物[2]。研究[3]表明,部分患者服用一定时间的抗组胺药物后,逐渐减少剂量仍可以取得满意的效果。盐酸非索非那定具有较好的抗组胺作用,对治疗慢性自发性荨麻疹疾病有较好的效果[4]。

产科子宫切除28例临床分析

目的 :探讨产科子宫切除的发生率、指征、术式及分娩方式。方法 :对 2 8例作了子宫切除的孕产妇进行回顾性分析。结果 :产科子宫切除发生率的高低与产前保健预防、产时产后并发症的处治水平密切相关 ;必须严格掌握手术指征 ,适时实施手术 ;剖宫产子宫切除发生率高于阴道分娩子宫切除。结论 :防治产科的严重并发症。

不同血糖控制水平与老年重症肺炎预后的相关性研究

重症肺炎（SP）是一种常见的呼吸科疾病,若不能及时治疗,极有可能导致病情恶化[1-2]。老年人的身体条件较差,细菌感染后肺部免疫力维持时间较短,易导致肺炎发作,很有可能发展成为重症肺炎[3-4]。大量临床研究[5-6]表明,控制患者的血糖水平会影响到危重症患者的预后。本文分析不同血糖控制水平对老年重症肺炎患者预后的影响,现报告如下。

葛根素的临床应用新进展

目的综述葛根素的临床应用新进展,为临床用药提供参考。方法查阅相关文献资料,进行归纳与总结。结果与结论葛根素可用于治疗心脑血管疾病、糖尿病并发症、眼科疾病、耳科疾病等,疗效显著,值得临床推广应用。

急性胰腺炎39例早期声像图改变与年龄的关系

目的：探讨超声对早期急性胰腺炎不同年龄段的声像变化及其诊断价值。胰腺实质回声随年龄增长呈增强趋势，老年人应依据其超声测值和回声特点来判断。方法：对确诊的39例急性胰腺炎的超声图像进行综合分析，并对39例急性胰腺炎胰周积液情况和其中的30例急性水肿型胰腺炎胰腺大小、回声特征分：19～40岁，41～60岁，61～79岁3个年龄组重点讨论。内容包括胰腺大小、边界、内部回声、周围结构、胰周积液及病理分型等。结果：39例急性胰腺炎中急性水肿型30例（76．9％），急性出血坏死型9例（23％）．小网膜囊积液17例（43．6％），有30例胰腺呈弥漫性或局限性不同程度的肿大，7例大小正常，2例因肠腔气体干扰显示不清。超声诊断符合率94．9％。急性水肿型胰腺炎表现为胰腺形态饱满，22例肿大，7例回声偏低。18例弥漫性增强，边界清晰或稍显模糊，尚规则，10例小网膜囊积液，8例主胰管扩张。其中在18例回声增强中：19～40岁11例回声增强2例（18．2％），41～60岁11例回声增强9例（81．8％），61～79岁8例回声增强7例（87．5％），回声高低与年龄增氏有相关性；急性出血坏死型胰腺炎表现为胰腺形态欠规则或极不规则，回声强弱不均，8例肿大，以头尾肿大显著，边界模糊或清晰，7例伴有程度不等的小网膜囊窄带状，不规则片状无回声或低回声积液，2例主胰管扩张。39例急性胰腺炎胰周积液17例：19～40岁13例发生3例（17．6％），41～60岁15例发生lO例（58，8％），61～79岁11例发生4例（23．5％）。41～60岁年龄段小网膜囊积液发生率增高，不同年龄回声各有其特征。结论：韶声对不同年龄段急性胰腺炎有较高的诊断价值．但仍有一定的局限性。

结直肠癌围手术期电解质变化及临床意义

目的了解结直肠癌围手术期电解质变化规律,以便预防和治疗电解质系乱。方法本文对80例结直肠癌根治术后入住ICU的患者分别测量术前、术后第1天、术后第6天的电解质,并进行统计分析。结果本组患者的低镁血症非常突出;术后第1天各种电解质紊乱明显加重;术后第6天除低镁血症外,各种电解质均基本纠正。结论术后电解质紊乱与术前使用泻药、术中术后丢失、应激状态、血中电解质稀释等有关;低镁血症与镁在大肠的吸收有关。

两种心肌肌钙蛋白测定结果临床应用价值探讨

目的:探讨化学发光法和胶体金方法测定血清肌钙蛋白的临床应用价值。方法:用化学发光法和胶体金方法分别测定63例胸痛患者的心肌肌钙蛋白(cTn)。结果:两方法对急性心肌梗死(AMI)诊断敏感度为87.5%和83.3%,发光法在不稳定性心绞痛(UA)组有17.9%的阳性。结论:医院同时存在两种对cTn的测定方法是不可少的,对胸痛患者同时做cTn的发光法和胶体金法检查是必要的。

妊娠合并卵巢肿瘤对母儿危害的评价

目的 :评价妊娠合并卵巢肿瘤对母儿的危害。方法 :对本院 1988年 1月至 2 0 0 0年 12月 15例妊娠合并卵巢肿瘤的临床资料分析。结果 :本组 15例妊娠合并卵巢肿瘤有 7例发生并发症。结论 :妊娠合并卵巢肿瘤较非孕期更易发生扭转、破裂 ,破裂后易引起流产、早产 ;分娩时阻塞产道可引起滞产、难产 ,对母儿危害大 ,应选择适宜的手术时期。