中西医结合治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效观察及对血清炎性因子的影响

目的:探讨中西医结合治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效及对血清炎性因子的影响。方法:将105例腰椎间盘突出症疼痛患者随机分为观察组(n=53例)和对照组(n=52例),2组均给予理疗、按摩等基础治疗,对照组在此基础上给予硬膜外封闭治疗,观察组在对照组基础上加用自拟身痛逐瘀汤治疗,2组均连续治疗2周。观察2组治疗前、治疗第1周、2周的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、及白细胞介素-6(IL-6)水平;记录2组治疗前、治疗第1周、2周的VAS评分及日本骨科学会下腰痛评分(JOA)及治疗的临床疗效。结果:2组患者治疗第1周、2周的血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述炎性指标低于对照组(P<0.05);治疗第1周、2周的VAS、JOA评分均较治疗前有所改善(P<0.05),观察组的改善情况优于对照组(P<0.05);治疗第1周、2周观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均发现严重不良药物事件。结论:中西医结合治疗能够显著抑制腰椎间盘突出痛患者的炎性因子,降低炎性状态,缓解患者疼痛及临床症状,综合治疗疗效满意,且治疗安全可靠,值得临床推荐。

中药联合阿托伐他汀对预防脑梗塞再发的临床观察

目的:探讨中药联合阿托伐他汀对预防脑梗塞再发的临床疗效。方法:脑梗塞患者74例随机分为治疗组和对照组,各37例,对照组患者予常规脑梗塞的基础治疗及阿托伐他汀口服,治疗组在对照组基础上,予联合中药祛痰活络汤治疗,治疗1个疗程后进行疗效评定,疗效未达到显效的患者继续服用中药祛痰活络汤治疗。观察两组治疗后疗效、中风病类诊断、神经功能缺损(NIHSS)、日常生活能力(Barthel)评分情况,对患者进行2年的随访,观察复发及不良反应情况。结果:治疗1个疗程后,治疗组总有效率优于对照组,治疗组的中风病类诊断评分、NIHSS评分及Barthel评分改善情况优于对照组,随访的2年中,治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论:中药联合阿托伐他汀治疗脑梗塞具有较好疗效,可预防脑梗塞复发。

老年原发性高血压患者冠状动脉微循环指数变化及可能的影响因素

目的对老年原发性高血压(高血压)患者冠状动脉微循环指数变化及可能的影响因素展开分析。方法 2016年5月至2017年4月收集雅安市人民医院符合研究标准的36例老年高血压患者作为实验组,同期遵循配对原则选择36例非高血压老年患者作为对照组。两组患者均因胸痛、胸闷等冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)症状就诊,实施冠状动脉造影及冠状动脉功能检测,重点观察两组冠状动脉微循环指数变化,并结合其他检查结果探讨可能的影响因素。结果两组空腹血糖、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)浓度明显低于对照组,而血浆黏度、血沉、血清高敏C反应蛋白、24 h尿蛋白定量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组左心室射血分数、左心室质量、左心室质量指数、左心室舒张功能减退、冠状动脉血流储备、冠状动脉微循环阻力指数、基线平均传导时间、平均冠状动脉内压力、最大充血状态下平均传导时间等指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以冠状动脉微循环阻力指数变化作为应变量行多因素Logistic回归分析,结果提示LDL-C、血浆黏度、血沉、血清高敏C反应蛋白、24 h尿蛋白定量、左心室质量指数、舒张功能减退等因素可能是冠状动脉微循环阻力指数异常改变的影响因素。结论老年高血压患者发生冠状动脉微循环阻力指数异常改变,应从血脂浓度、血浆黏度、炎症情况、肾功能、心脏功能等方面加强干预,以改善冠状动脉功能,降低并发症。

EPCs在肝癌模型中的分布及其对肝癌形成的影响

目的:探讨内皮祖细胞(EPCs)在大鼠肝癌模型形成中的作用.方法:分离培养大鼠EPCs,体外用4',6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)标记后,将EPCs-DAPI制成1×105/150μL,2×105/150μL,4×105/150μL的低、中、高浓度悬液,模型组和EPCs移植组的SD大鼠腹腔注射二乙基亚硝胺(DEN)制成肝癌模型,空白组注射等量的生理盐水,EPCs移植组经尾静脉注射低、中、高浓度EPCs-DAPI悬液1mL,空白组和模型组经尾静脉注射生理盐水1mL,分别于第4、6、8周末处死,留取血清和肝脏组织标本,检测EPCs标志物CD34、CD133和KDR表达,检测各组血清ALT、AST、AFP的表达,观察EPCs-DAPI表达的量及分布的变化,并用Imageproplus图像分析软件对EPCs-DAPI表达的阳性区域面积(PA)作半定量分析.结果:培养的细胞7d后检测细胞表面标志物CD34、CD133和KDR的表达均呈阳性,低浓度EPCs移植4wk组较ALT、AST、AFP模型对照4wk组显著升高(P<0.01);中浓度EPCs移植6wk组较ALT、AST、AFP模型对照6wk组显著升高(P<0.01);高浓度EPCs移植8wk组较ALT、AST、AFP模型对照8wk组显著升高(P<0.01);EPCs移植组中DAPI均呈阳性,且依注射EPCs悬液浓度高低和时间长短呈上升趋势,表达逐渐增强,在视野中密集分布,染色渐深.EPCs低、中、高浓度移植4wk组,EPCs低、中、高浓度移植6wk组和EPCs低、中、高浓度移植8wk组PA值比较,差异具有显著性(P<0.05);低浓度EPCs移植4、6、8wk组,中浓度EPCs移植4、6、8wk组和高浓度EPCs移植4、6、8wk组PA值比较,差异无显著性.结论:EPCs在肝癌形成过程中对肝功能有影响,且随着造模时间的延长而加重.EPCs在肝癌形成过程中有促进作用.EPCs体内示踪在肝组织的分布和表达水平表明其对肝癌有靶向作用.

桃红四物汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折早期的临床疗效观察

目的观察桃红四物汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折早期的临床疗效。方法收集2016年2月-2017年11月医院中西医结合科收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者88例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各44例,对照组采用常规治疗,在此基础上,观察组加用桃红四物汤治疗。比较2组患者临床疗效、VAS评分、cobb角、骨密度等。结果观察组总有效率高达93.18%显著高于对照组的77.27%,差异有统计学意义(χ~2=4.4226,P<0.05)。2组治疗后VAS评分、cobb角、骨密度等各方面均较治疗前有显著改善,且观察组改善程度更优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论桃红四物汤在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者中的运用显著提高临床疗效,促进患者早期获得康复。

俯卧位治疗时康复枕的设计与应用

在颈、背、腰的康复治疗中，需要患者采取俯卧位，而俯卧时间长易使人体头颈、双膝及双足极为不适。因此，我科根据人体体型、颈椎自然弯曲度、俯卧时颏距颈腹和足尖距足颈的垂直高度，自行设计制作了俯卧治疗时上述部位的高、低两种型号的康复枕，经使用120人次，效果较好。下面以低型为例，介绍设计制作方法。