皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的临床研究

目的：研究皮肤软组织扩张术在烧伤整形中应用效果及作用。方法：回顾分析我院2007年1月～2009年12月24例行皮肤软组织扩张术的患者资料。结果：本组24例患者中21例达到了预期效果，1例出现皮瓣远端部分坏死，占4．17％，2例出现扩张器外露，占8．33％；总有效率为87．5％，并发症发生率12．5％，术后患者局部皮瓣转移后与邻近正常皮肤相似，厚薄、质地、色泽、血运情况均恢复良好，术后随访6～12个月，未发现继发畸形。结论：皮肤软组织扩张术不仅可以提供与缺损区域皮肤软组织色泽、质地、功能近似的充裕皮肤软组织供缺损的修复和再造，又克服过去传统方法遗留供区继发性缺损的弊端。提高术后的整形效果，而且能有效减少继发缺损和畸形，对提高患者的生存质量有重要意义。

多中心随机对照试验:再生复原技术治疗各种开放性创面的疗效评价

目的评估再生疗法（MEBT／MEBO）治疗各种急慢性开放性创面的安全性和有效性。方法将2007年1月至2012年1月期间因各种开放性创伤就诊于3家不同医院的276例患者（376处创面）随机分组，接受MEBT／MEBO治疗（1组：患者141例，创面190处）或生理盐水湿敷治疗（2组：患者135例，创面186处）。前瞻性收集人口统计学、诱发疾病、合并症和创面特征等数据；每隔2周计算和对比刨面面积和愈合指数，持续12周；记录治疗后24周的二次截肢情况。结果开放性创伤包括慢性褥疮（202处）、糖尿病足溃疡（119处）和各种其它创面（55处）。受试患者中171例（63％）为男性，105例（37％）为女性；年龄介于5～102岁，平均年龄63岁±14．5岁。两组患者在人口统计学、临床特点、生化检查和创面特征方面接近。MEBT／MEBO治疗组在治疗2周时，其愈合指数显著升高、创面面积显著缩小；在12周时，MEBT／MEBO组中66．3％（126／190）的创面实现了完全愈合（HI=1），而生理盐水湿敷组仅22．6％（42／186）的创面完全愈合（，=71．4，P=0．000）。治疗12周时，MEBT／MEBO组无l例患者的愈合指数〈0．5；而生理盐水湿敷组38．7％（72／186）的患者愈合指数〈0．5X=165，P=0．000）。两组患者均无不良反应或过敏反应发生。治疗后24周，与生理盐水湿敷组相比，MEBT／MEBO治疗组的二次截肢率明显降低（3．3％：19．0％）（X。=7．52，P=0．006）。结论MEBT／MEBO不仅操作简便、使用安全，还能显著促进开放性创面的愈合，治疗2周就可显著提高创面愈合指数，12周时几乎2／3的创面可完全愈合，24周时糖尿病足溃疡患者中发生二次截肢的患者明显减少。

MEBO治疗药物过敏致全身剥脱性皮炎疗效观察

目的总结美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗药物过敏致全身剥脱性成炎的疗效。方法我院2005年1月至2010年7月收治的药物过敏致全身剥脱性皮炎患者46例,全部采用美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗。结果所治疗患者全部愈合良好,无瘢痕,无功能障碍。结论用MEBO治疗药物过敏致全身剥脱性皮炎方法简单,疗效显著,值得推广。

重组人酸性成纤维细胞生长因子联合负压封闭式引流治疗深Ⅱ度烧伤创面临床疗效

目的分析重组人酸性成纤维细胞生长因子(Recombinant human acidic fibroblast growth factor,rbFGF)联合负压封闭式引流(Vacuum sealing drainage,VSD)治疗对深Ⅱ度烧伤创面的临床价值。方法收集本院2019年8月—2020年8月收治的306例深Ⅱ度烧伤患者的临床资料。根据患者治疗方法不同分为治疗组154例(rbFGF联合VSD治疗)和对照组152例(VSD治疗)。比较二组肉芽组织生长、疼痛、创面愈合、愈合后瘢痕情况急不良反应发生率。结果治疗组肉芽生长较对照组快,且总创面肉芽生长状况明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,二组VAS评分均较治疗前降低,且治疗组治疗后7d、14d的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组残余创面面积、创面愈合时间、住院时间及厚度、血管分布、柔软度及色泽等瘢痕量表指标评分均低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组创面感染率为9.74%,对照组为7.89%,组间比较无差异(P>0.05)。结论rbFGF联合VSD治疗深Ⅱ度烧伤创面疗效显著,可促进肉芽组织生长,加快创面愈合时间,缓解患者疼痛,改善创面瘢痕情况,且安全、可靠。

1例糖尿病伴右足皮肤感染坏死的伤口护理体会

总结1例2型糖尿病伴足部皮肤感染的伤口护理。护理要点包括:通过控制糖尿病患者饮食联合应用胰岛素,严格控制血糖;合理选用抗生素,积极进行全身抗感染治疗;根据不同时期伤口情况,与医生共同合作,制定患者伤口治疗方案,实施换药、清创治疗;根据伤口情况于不同时期合理地选择用药。通过医护一体化的合作,最大限度地发挥伤口造口师的作用,有效促进伤口愈合,提高伤口管理水平。