生血宁片辅助治疗慢性肾脏疾病肾性贫血的疗效观察

目的:观察生血宁片治疗慢性肾脏疾病肾性贫血有效性及安全性。方法:随机纳入我院2009年8月～2010年9月我科诊治患者36例,平均年龄(47.67±17.36)岁,纳入前3月内未使用铁剂治疗。给予生血宁片0.5g,每日3次治疗,同时给予促红细胞生成素静脉治疗,分别与治疗起始时,治疗4周,8周观察患者血红蛋白,血清铁蛋白,转铁蛋白饱和度,超氧化物歧化酶(SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)。研究采用自身对照,观察周期8周。结果:(1)纳入患者36例,平均年龄(47.67±17.36)岁,其中男17例,女19例,符合研究纳入标准;(2)治疗4周,8周观察患者血红蛋白,血清铁蛋白,转铁蛋白饱和度均差异有统计学意义(P<0.05);(3)患者SOD,GSH-px与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生血宁可显著改善慢性肾脏疾病患者铁代谢状态,辅助治疗肾性贫血,且不影响患者氧化应激状态。

慢性肾脏疾病骨特异性碱性磷酸酶研究及相关分析

目的研究慢性肾脏疾病患者中骨特异性碱性磷酸酶呈低水平表达的意义及相关因素。方法随机纳入研究单位住院患者86名,均符合K/DOQI关于慢性肾脏疾病定义。采用亲和素-生物素酶免分析法检测骨特异性碱性磷酸酶水平。分别记录患者性别、年龄、诊断、是否使用激素治疗、是否长期卧床等相关因素,采用Logistic回归分析研究骨特异性碱性磷酸酶低水平表达与上述相关因素的相关性。结果纳入患者86例,平均年龄39.81±19.21岁,平均骨特异性碱性磷酸酶9.21±3.61 ug/L,其中低骨特异性碱性磷酸酶患者35例。Logistic回归显示长期使用激素、女性、营养不良与低骨特异性碱性磷酸酶相关。结论骨特异性碱性磷酸酶可能是慢性肾脏疾病成骨低下监测的一个重要指标,长期使用激素激素、女性、伴随营养不良的患者应注意其可能伴随的成骨活动低下及相关并发症。

肾衰宁胶囊对60例维持性血液透析患者肠黏膜屏障功能的影响

研究表明[1],维持性血液透析患者常伴随肠黏膜屏障功能障碍,主要表现为:食欲减退、恶心、呕吐、便秘甚至引起消化道出血等。在非透析慢性肾脏病患者中[2],肠黏膜屏障功能障碍还可引起肠道细菌入血引起机体的氧化应激及微炎症状态。而维持性血液透析患者中,肠黏膜屏障功能障碍与氧化应激及微炎症的机制目前尚不明确。

三种超滤模式对透析相关性低血压影响的研究

目的探讨联机血容量监测(BVM)对评价透析患者干体重和防治透析患者低血压的作用。方法选择血液透析过程中发生过1次或1次以上低血压的维持性透析患者30例,分为3组,分别采用恒定超滤、阶梯式超滤和血容量监测(BVM)控制超滤三种超滤模式进行血液透析,观察并记录患者超滤量、血压的动态变化及出汗、肌肉痉挛、头疼等不良反应的发生次数,记录护理干预次数,比较三种超滤模式透析不良反应的差异。结果与恒定超滤组、阶梯式超滤组相比,BVM控制超滤组低血压发生率、护理干预次数、血液透析中不良反应发生率明显较少(P(0.05),透析后血压显著降低(P(0.05);恒定超滤组低血压发生率、护理干预次数、血液透析中出汗、肌肉痉挛的发生率显著低于阶梯式超滤组(P<0.05)。结论 BVM控制的超滤模式有助于减少血液透析中低血压的发生,并有助于评估患者的干体重。

肾组织PLA2R及THSD7A双阳性的特发性膜性肾病2例并文献复习

肾组织抗磷脂酶A2受体(PLA2R)及1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)抗原双阳性的特发性膜性肾病(IMN)临床罕见。我院诊断了2例双靶抗原阳性的IMN。现将患者诊治经过报道如下。病例资料例1:男,35岁,因“双下肢水肿1月”于2017年9月30日入院。入院前1月,患者无明显诱因出现双下肢水肿,外院检查血白蛋白23.53 g/L,肌酐105.55μmol/L,尿蛋白(+++),隐血(+++),未予治疗。否认糖尿病史,无遗传病史。入院查体:血压130/83 mmHg;眼睑无水肿,心、肺、腹(-)。

自身免疫性肝炎合并膜性肾病1例诊治分析

病例 患者，男，29岁，藏族。因“全身水肿伴腹胀10 d”于2012年6月1日入院。患者于10 d前无明显诱因出现全身水肿，腹胀，活动后心悸气促，伴有恶心、呕吐胃内容物，无发热腹痛及关节肌肉疼痛，8d前当地医院检查发现蛋白尿，水肿腹胀进行性加重，遂入我院。否认肝炎史，有大量饮酒史9年，每天半斤白酒。入院体检：T 36．8℃，P 83次／min，R 19次／min， BP 90／60 mmHg，神清。颜面水肿，口腔黏膜未见溃疡，全身皮肤无皮疹，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音消失，双肺未闻及干湿罗音。腹部膨隆，剑下压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肝、肾区无叩痛，移动性浊音（＋）。双下肢重度指凹性水肿。2012年5月30日查血常规：WBC 8．75×109／L，NEUT 0．903，Hb 211 g／L；尿常规：PRO（＋＋），尿蛋白定量15．9 g／24 h；血生化：TP 55．7 g／L，Alb 14．8 g／L，GLO 40．9 g／L，ALT 53 U／L，AST 44．7 U／L，ALP 96．1 U／L，γ-GGT 266．8 U／L，BUN 22．88 mmol／L， Scr 109μmol／L。病毒性肝炎、肿瘤标志物均阴性。腹水常规：乳糜性，浑浊，无凝块，李凡他试验（-），有核细胞计数0．01×109／L；腹水生化：蛋白7．8 g／L；腹部彩超：肝脏体积增大，结构欠清晰，左肝缘变钝，实质回声不均匀，弥漫性增粗，第二肝门静脉消失，门静脉主干内径1．2 cm，腹腔大量腹水。泌尿系彩超：双肾形态大小正常，皮实质回声均匀，皮髓质分界清楚。X线胸片：右侧胸腔少量积液；入院诊断：肾病综合征。予甲强龙80 mg每日1次静脉滴注，并给予抗凝，金水宝、黄芪颗粒等治疗。6月4日复查肝功：TP 34．8 g／L，Alb 15 g／L，GLO 19．8 g／L，总胆红素3．2μmol／L，DB 1．7μmol／L，ALT 495．8 U／L，AST 432．2 U／L，ALP 259．1 U／L，γ-GGT 659．4 U／L，血清总胆汁酸19．5μmol／L；肾功能：BUN 6．83 mmol／L，肌酐80μmol／L，胆固醇10．5 mmol／L，三酰甘油2．32 mmol／L，LDL-C 6．77 mmol／L，＆amp;nbsp；VLDL 2．07 mmol／L。免疫球蛋白：IgG 24．3 g／L，IgA ，IgM，C3， C4正常；血浆蛋白电泳：γ25．7，Alb、α1、α2、β正常；ANCA和抗GBM（-），血沉14 mm／h。抗核抗体谱：抗组蛋白抗体（＋）， u1-snRNP抗体（＋）。自身免疫性肝病标记物：Sp100抗体阳性（＋），SLA可溶性肝抗原（＋），gp210抗体（＋），LC 1抗肝细胞质液抗体（＋），LKM1抗肝肾微粒体抗体（＋），AMA-M2抗线粒体抗体（-）。凝血功能：PT 15．3 s，APTT 49．1 s，凝血酶时间22．7 s。6月8日复查肝功：TP 36．1 g／L，Alb 18．8 g／L， GLO 17．3 g／L，TB 3．0μmol／L，DB 1．2μmol／L，ALT 313．6 U／L， AST 153．2 U／L，ALP 323．1 U／L，γ- GT 981．4 U／L，TBA 13．2μmol／L；6月13日复查尿蛋白定量11．9 g／24 h；肾活检病理报告光镜：镜下见24个肾小球，未见肾小球球性硬化及节段性硬化；肾小球系膜细胞和基质轻度增生，毛细血管袢开放良好，外观显僵硬，基底膜略增厚，钉突样结构不明显，上皮下可见嗜复红蛋白沉积，未见纤维素样坏死，未见新月体形成；肾小管上皮细胞空泡及颗粒变性，无明显萎缩，肾间质无明显炎症细胞浸润及纤维化，小动脉管壁无明显病变；免疫荧光：IgA（＋），IgG（＋＋＋），IgM（＋＋），C3（＋），C1 q（＋）；电镜见：肾小球基底膜轻度不规则增厚，上皮下及基膜内见少量电子致密物沉积，足突弥漫融合；病理诊断：膜型肾病Ⅰ期。用甲泼尼龙25 d后，患者水肿腹胀消失，复查抗核抗体谱和自身免疫性肝病标记物均阴性，腹部彩超：肝胆胰脾未见异常，无腹腔积液。尿蛋白定量0．95 g／24 h，7月2日复查肝功：TP 52．1 g／L， Alb 33．8 g／L，GLO 18．3g／L，TB 6．2μmol／L，DB 3．7μmol／L， ALT 83．7 U／L，AST 25．1 U／L，ALP 121．3 U／L，γ-GT 305．9 U／L，病情好转出院。

系统性红斑狼疮合并舞蹈症1例报告

患者,女,18岁,因"双手不自主运动4+年,复发1+月"于2018年5月26日入院。入院前4+年,患者出现多个关节疼痛,伴双手不自主运动,右手持物不稳、撅嘴、行走不稳,外院检查示抗链球菌溶血素O(ASO)420 U/ml,脑电图正常,诊断为"风湿性关节炎,舞蹈症",予"青霉素、氟哌啶醇"治疗后症状消失。

血液净化治疗利福平致多器官功能障碍1例分析

患者男性，54岁，因“服用利福平3天后腹泻、恶心、呕吐3h”入院。目前患者受凉后鼻塞、流涕，自服利福平600mg／d，连续服用3天，第3天服药后感背部肌肉僵硬、疼痛及眩晕、舌麻木，腹泻、恶心、呕吐、乏力，继之出现畏寒、腹痛，遂急诊入院。既往体健，无利福平用药史。入院查体：体温38．4℃，血压109／68mmHg（1mmHg=0．133kpa），痛苦表情，肤目无黄染，心肺（-），腹平软，中上腹压痛，墨菲氏征（-），下肢无水肿。

脑心通胶囊对维持性血液透析患者氧化应激、微炎症及颈动脉内膜厚度的影响

目的探讨脑心通胶囊对维持性血液透析患者氧化应激、微炎症及颈动脉内膜厚度的影响。方法选取医院肾内科维持性血液透析患者40例,随机分为常规治疗组及脑心通组,另外选取20名健康患者作为正常对照组。分别监测患者治疗前及治疗后3个月血氧化应激及微炎症指标及颈动脉内膜厚度。结果常规治疗组和脑心通组治疗前血氧化应激水平及微炎症水平与正常对照组有统计学差异(P<0.05),常规治疗组及脑心通治疗组患者颈动脉内膜厚度均较正常对照组高(P<0.05)。脑心通组治疗后氧化应激及微炎症指标较治疗前及常规治疗组治疗后明显改善(P<0.05),颈动脉内膜厚度明显降低(P<0.05)。结论持性血液透析患者存在氧化应激及微炎症状,同时伴有颈动脉内膜增厚,脑心通胶囊可以改善维持性血液透析患者氧化应激及微炎症状态,降低颈动脉内膜厚度。

血液灌流抢救胰岛素中毒1例

1临床资料 患者女性,64岁,因血糖升高16年,肾功能异常1年,自注优泌林30R1600u半小时后入院。患者16年前因血糖升高诊断为＂2型糖尿病＂。3年前发现血压升高,予降压治疗并使用胰岛素控制血糖,1年前发现＂肾功能异常＂,3月前水肿加重,乏力、怕冷明显,在我科住院确诊为＂甲状腺功能减退症,2型糖尿病,糖尿病肾病（IV期）,CKD3期,

整体护理在终末期肾病患者中的作用

目的探讨整体护理在终末期肾病患者中的作用。方法选取四川省雅安市人民医院接受透析的患者30例,对患者实行整体护理,了解患者对护理人员的满意度及配合治疗情况。结果 98%的患者对护理工作满意并能积极配合治疗。结论对终末期肾病患者实行整体护理可以更好的提高护理质量。

美宝湿润烧伤膏在糖尿病患者褥疮护理的作用

目的:探讨美宝湿润烧伤膏在糖尿病患者褥疮护理中的作用。方法:选取我科糖尿病患者20例,对患者褥疮处行每日三次美宝湿润烧伤膏换药,每日观察患者伤口情况。结果:所有患者伤口均在2周内愈合,伤口无明显感染。结论:美宝湿润烧伤膏烧伤膏可用于糖尿病患者褥疮的护理,可以促进伤口的愈合。