肘前内侧结合Kocher入路双切口一期修复骨性和韧带结构治疗肘关节脱位伴尺骨冠状突骨折的短期疗效分析

目的：评估使用前内侧结合Kocher入路双切口一期修复所有骨性和关节囊韧带结构治疗肘关节脱位伴尺骨冠状突骨折的临床疗效。方法：自2007年7月至2012年7月收治肘关节脱位伴尺骨冠状突骨折55例,完成随访且资料完整的共34例,其中男20例,女14例,年龄15~57岁,平均36岁。受伤至手术时间平均为6.5天（2~13天）。冠状突骨折根据O’Driscoll分型,I型5例,Ⅱ型19例,Ⅲ型10例。均使用肘关节前内侧入路行切开复位AO迷你钢板和或结合中空螺钉内固定,使用缝合锚钉对关节囊及内侧副韧带进行修补重建,一期采用Kocher入路,使用缝合锚钉对外侧关节囊及外尺侧副韧带进行修补重建,恢复肘关节的骨性及软组织稳定性。结果：随访时间12~36个月,平均24.4个月。所有骨折均达骨性愈合,愈合时间8~11周,平均8.7周。根据Morrey肘关节功能评定标准,优20例,良10侧,可3例,差1例,优良率为88.2%;按HSS肘关节功能评分,优22例,良7侧,可4例,差1例,优良率为85.6%。本组患者无医源性神经损伤,有4例出现异位骨化;2例出现创伤性关节炎表现。结论：采用前内侧结合Kocher入路使用AO迷你钢板结合中空螺钉及锚钉固定,一期修复骨性及软组织结构治疗肘关节脱位伴尺骨冠状突骨折,能够恢复肘关节的稳定性,满足早期功能锻炼的需求,可以达到满意的治疗效果,且前内侧入路是治疗尺骨冠状突骨折安全有效的手术入路。

Latarjet手术治疗伴重度骨缺损的肩关节复发性前脱位3～5年随访疗效分析

目的：分析讨论37例Latarjet手术治疗伴有重度骨缺损的肩关节复发性前脱位的3-5年疗效。方法：2006年4月~2009年10月作者结合三维CT扫描和肩关节镜对肩关节复发性前脱位的肩盂前缘骨缺损和肱骨头后外侧的Hill-Sachs损伤的范围和程度进行评估,当肩盂呈倒梨形（骨缺损大于肩盂宽度的25%）合并或伴有Engaging Hill-Sachs损伤,即通过三角肌胸大肌入路运用Latariet技术进行重建,治疗伴有重度骨缺损的肩关节复发性前脱位共37例。本组病人男23例,女14例,平均年龄26.5岁（17~46岁）。术前均有Apprehension sign阳性,平均脱位次数13.5次（8~28次）。随访时采用ASES评分、Constant-Murley评分以及VAS评分进行功能评估。结果：本组病人随访37~61个月,平均48.3月。术后制动2周后即在医生指导下按计划进行肩关节功能康复及力量恢复训练,术后6月时三维CT显示喙突转位骨块有3例未与肩胛颈愈合。术前与终末次随访相比,前屈上举150.5±20.9°对169.0±13.5°（P=0.005〈0.05）,平均体侧外旋为54.2±17.6°对42.7±14.3°（P=0.004〈0.05）,外展90度时平均外旋为55.6±16.7°对41.7±15.6°（P=0.0007〈0.05）,ASES评分为81.1±15.7对92.3±6.7（P=0,0003〈0.05）,Constant-Murley评分为79.4±11.4对92.2±4.2（P=0.001〈0.05）,VAS评分为6.2±1.5对1.8±1.9（P=0.08〉0.05）。终末次随访时X线片有6例出现早期骨关节炎表现。结论：对于有重度骨缺损的肩关节复发性前脱位,肩关节镜下或开放锚钉重建修复Bankart损伤脱位复发率较高,风险大,而Latarjet重建手术则能为该种类型的肩关节复发性前脱位提供更好的静力稳定性,从而有效减少脱位的再发率。

长PHILOS钢板结合MIPO技术治疗肱骨近端伴肱骨干骨折临床研究

目的总结应用长型肱骨近端内固定锁定钢板(PHILOS),经微创钢板内固定(MIPO)技术,即肩峰下前外侧经三角肌入路治疗肱骨近端伴肱骨干复杂骨折的临床疗效。方法 2007年3月至2009年12月,应用长型PHILOS结合MIPO技术治疗肱骨近端伴肱骨干复杂骨折18例。其中男11例,女7例;年龄28～69岁,平均58.5岁。均为新鲜闭合性骨折,受伤至手术时间5～10 d。肱骨近端骨折中Neer分型2部分骨折2例,3部分骨折12例,4部分骨折4例;肱骨干骨折中AO分型A1型3例,A2型1例,B1型5例,B2型2例,B3型3例,C1型2例,C3型2例。术后肩关节功能评价采用Neer评分,肘关节功能评价采用美国特种外科医院(HSS)评分。结果 18例患者均获随访,随访时间11～31个月,平均14.6个月。术后出现桡神经麻痹症状1例,12周内自行恢复;出现肩关节慢性轻度疼痛2例,予以对症治疗后逐渐缓解。术后12个月18例全部达骨性愈合,无退钉或内固定松动等并发症发生。按Neer评分,肩关节功能优7例,良9例,中2例,优良率为88.9%;按HSS评分,肘关节功能优16例,良2例,优良率为100%。结论长型PHILOS结合MIPO技术,具有血运破坏少、固定可靠、并发症少、满意率高等优点,是治疗肱骨近端伴肱骨干骨折的一种新方法。

关节镜下双股半腱及股薄肌腱经双胫骨隧道解剖重建膝前交叉韧带

目的:介绍在关节镜下应用自体双股半腱和股薄肌腱(DLSTG)经双胫骨隧道解剖重建膝前交叉韧带(ACL)的手术方法及术后随访结果。方法:在关节镜下对15例ACL断裂的患者行双胫骨隧道解剖重建。移植体股、胫骨端均采用近ACL解剖止点之Press fit技术固定。结果:全部患者于术后6～8周恢复了正常的关节活动和行走步态。手术12～16周后恢复了低风险体育运动。术后1年,2名患者的Lachman试验I度阳性;15名患者的IKDC评分为正常或接近正常;Tegner评分显示12名患者已恢复伤前运动水平;X线片示全部患者股骨、胫骨隧道无扩大。结论:关节镜下利用自体DLSTG及Press fit固定技术施行双胫骨隧道的ACL解剖重建在技术上可行,并有利于伤膝功能的快速恢复。

关节镜下经膝后外侧附加入口复位内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的 探讨关节镜下经膝后外侧附加入口复位内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的手术方法。方法 关节镜下应用Inside-out技术建立膝关节后外侧附加入口。通过此入口放置保护性套管并整复移位的骨块后,经套管钻入导针以临时固定骨块。若透视显示骨折解剖复位且导针定位满意,经导针拧入带垫片的自攻空心松质骨螺钉直接内固定撕脱骨块。术后配合激进的康复训练。结果 1例骨块移位11 mm且伴翻转未能在镜下复位,术中转为后路切开手术,其余10例均在关节镜下完成手术。手术时间63～98 m in,平均87.3 min,无一例腘窝区神经、血管损伤。10例术后X线片显示骨折解剖位整复且螺钉和垫片位置好,术后4～7周恢复正常的关节活动度及行走步态,查体示伤膝的后抽屉试验阴性;术后3个月X线片显示骨折均已愈合;术后5个月6例双侧对照的Computer KT-2000测试显示健、患侧胫骨后移之差均〈1.2mm（0.3～1.2 mm）。结论 关节镜下Inside-out技术可安全地建立膝后外侧附加入口,经此入口可对移位的后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折施行关节镜下复位及带垫片的自攻空心松质骨螺钉直接内固定。

金属缝合锚治疗肩锁关节脱位20例

背景:肩锁关节脱位由于固定难度大,后期并发症高,临床治疗较为棘手。对于严重肩锁关节脱位的治疗,存在诸多争议。目的:介绍应用锁骨远端切除缝合锚重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的方法,以及临床病例随访疗效分析。方法:对四川省骨科医院2006-11/2009-01收治的20例肩锁关节脱位患者进行随访,均行锁骨远端切除,缝合锚临时重建喙锁功能,联合腱外1/2转位重建喙锁韧带,可避免肩锁关节炎的发生。最终随访时应用放射学评估,并采用UCLA评分、Constant评分以及肩关节简明测试问卷SST进行肩关节功能评估。结果与结论:重建后随访9～26个月,所有患者术中锁骨远端高度均达到解剖复位。终末随访时,平均UCLA评分为33分,平均Constant评分为91.6分,平均前屈上举146.4°,平均外旋45.6°,肩关节简明测试问卷SST的肯定答案平均为12个,总体优良率为85%(17/20)。缝合锚组织相容性好,生物适应性佳,固定坚固可靠,可确保充分的初期固定;锁骨远端切除预防了肩锁关节炎的发生;联合腱外侧半作为移植物的来源有足够的长度,同时也避免牺牲喙肩韧带,从而保存了完整的喙肩弓。提示应用锁骨远端切除缝合锚重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位,可恢复喙锁韧带维持喙锁间隙的功能,手术时间短,重建后并发症少,无需二次手术,配合重建后功能锻炼,肩关节功能能够恢复至原有水平。

快速锁定装置在膝关节半月板损伤中的应用

目的探讨采用可吸收快速锁定缝合装置(Rapidloc-PDS)在关节镜下缝合治疗膝半月板损伤的治疗效果。方法30例33侧半月板损伤在关节镜下应用Rapidloc-PDS可吸收缝合装置缝合撕裂的半月板。术后由专科治疗师指导康复训练。结果术后平均随访7.4个月(3～12个月)。2例在缝合部有轻度疼痛,1例膝关节屈曲活动受限,1例伸直活动受限;其余患者症状消失,无关节弹响,功能良好。Lysholm评分术前(58.0±13.0)分,术后末次(93.0±7.0)分(t=2.628,P<0.01);IKDC2000评分术前(49.0±11.5)分,术后末次(90.0±8.6)分(t=1.375,P<0.05)。结论Rapidloc-PDS可吸收缝合装置关节镜下缝合半月板,具有安全、可靠、操作简便等优点。它采用all-inside技术,不需辅助切口,避免了血管、神经的损伤,特别适合于半月板后角及体部与后角交界区的损伤处理。

中医治疗结合康复训练对关节镜下膝前交叉韧带重建术后早期膝关节功能的影响

目的:观察早期中医治疗结合康复训练对关节镜下膝前交叉韧带重建术后患者膝关节功能、疼痛程度、关节肿胀程度的影响,并与单纯康复训练效果进行比较。方法:①选择2003-02/2004-11四川省骨科医院膝关节科行关节镜下膝前交叉韧带重建术的住院患者32例,男19例,女13例。均签署知情同意书。采用随机单盲(患者盲)方法将患者分为2组:中医治疗+康复训练组和康复训练组,各16例。②中医治疗+康复训练组:于手术当天即进行活动足趾、踝关节,静力收缩股四头肌常规康复训练。康复训练一直持续至术后半年,强度随时间增加而加大。术后8h至术后7周在康复训练同时进行中医治疗:术后8h,2～4d内服膝伤1号方(黄连、黄芩、蒲公英、牛膝、郁金、酒军等),1剂/d,分3次口服。术后第2天同时行指针治疗,点揉足三里、阳陵泉、三阴交等穴,每穴15s,每次约10min。1次/d。术后第3天:中医外治法:指针治疗,选用足三里、阳陵泉、阴陵泉等穴,方法同前。电针治疗,选用足三里、阳陵泉、阴陵泉等穴交替使用,频率80次/min。术后第4天:中医外治法:指针治疗,选用足三里、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、承山等穴,方法同前。电针治疗,方法与穴位同前。于术后第5～11天服用中药膝伤2号方(桃仁、当归、赤芍、川牛膝、木通、续断、白芨、香附、川黄连等)。1剂/d,分3次口服,连服7d,外治法:指针、电针治疗,穴位、方法同前。从术后第12天,开始服用中药膝伤3号方(黄芪、党参、地龙、木通、肉苁蓉、菟丝子、桑寄生、金毛狗脊、千年健、木瓜等),1剂/d,分3次口服。外治法:指针及电针治疗,方法同前。术后4～7周:中医内外治法:对症给予中药,配合指针点穴。术后8～12周:强化肌力训练。术后12周～6个月:恢复全部功能。康复训练组:常规术后康复训练同另组,不用中医方法治疗。③于术前,术后3,7,14,3个月采用目测类比评分进行量化评定休息和活动时疼痛程度,不痛为0,最痛为10.0。④于术后第3,4,17天行膝关节腔穿刺抽液观察关节肿胀程度。⑤于术前、术后7,14,3个月用骨关节量角器测量关节活动度。于术前、术后3个月采取询问方式应用Lysholm评分系统评估患者膝关节功能(总分0～100分,分数越高表示膝关节功能状况越好)。⑥于术前、术后3个月采用国际膝关节病例记载委员会-2000评分系统评估患者症状、膝关节功能、运动能力(采用分数积分法,以1代表最低水平的功能或最严重的症状。分数越高功能越好,症状越轻)。⑦计量资料差异比较采用t检验。结果:膝前交叉韧带重建术后患者32例均进入结果分析。①中医治疗+康复训练组患者术后3和7d休息痛和活动痛疼痛程度明显低于康复训练组(P<0.05),术后14d活动痛疼痛程度明显低于康复训练组(P<0.05)。②中医治疗+康复训练组患者术后7d和3个月关节活动度明显大于康复训练组(P<0.05)。③两组术后3,7,14d关节肿胀程度比较,差异不明显(P>0.05)。④两组术后3个月膝关节功能评分均明显高于术前(P<0.05),中医治疗+康复训练组术后3个月明显高于康复训练组(P<0.05)。⑤两组术前、术后3个月国际膝关节病例记载委员会-2000评分系统评分结果比较,差异不明显(P>0.05)。结论:早期中西医结合康复训练可减轻关节镜下膝前交叉韧带重建术后患者疼痛、膝关节肿胀程度,改善膝关节功能,作用效果优于单纯康复训练。

桡骨头复杂骨折手术疗效分析

目的研究分析切开复位内固定治疗桡骨头复杂骨折的效果。方法方法2003年3月至2008年6月,我院收治桡骨头复杂骨折共35例,其中男性21例,女性14例;平均年龄32.5岁(18～62岁);受伤至手术平均时间为5.5 d(2～15 d);伴发其他部位损伤11例,包括同侧肱骨小头骨折2例,同侧尺骨近段粉碎性骨折1例,同侧尺骨鹰嘴撕脱性骨折2例,冠状突骨折6例(Regan-Morrey分型Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例,需要手术处理3例);根据Mason-Johnston分型,Ⅲ型26例,Ⅳ型9例。采用Kocher切口经肘肌与尺侧腕伸肌之间进入,显露旋后肌保护桡神经深支,骨折复位后以微型钢板结合克氏针固定,探查并修补外尺侧副韧带,部分桡骨颈骨缺损取用肱骨外髁植骨。对伴有冠状突骨折需要手术患者采用前内侧Z形切口复位固定,探查并修补内侧副韧带。对2例配合使用肘关节外固定支架固定,1例术后给予外固定支具保护。结果术后平均随访时间12.6个月(7～24个月),骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间5.5个月(3.5～6.5个月)。2例内外侧副韧带附着处出现骨化现象。根据Broberg-Morrey评分进行评定,Mason-JohnstonⅢ型26例中优8例,良14例,可3例,差1例,优良率为85%;Ⅳ型9例中优1例,良3例,可3例,差2例,优良率仅为44%(其中1例优者配合用了外固定支架)。Ⅲ型组疗效明显优于Ⅳ型组,两者差异有统计学意义(P=0.03)。结论对桡骨头复杂骨折,尤其是Ⅲ型患者,应采取切开复位内固定治疗,并对伴有的肘关节韧带损伤进行修补,适时进行植骨术,可取得较为满意的疗效;不应行一期桡骨头切除。对少数Ⅳ型骨折,可采取肘关节外固定支架结合有限内固定治疗或延期桡骨头切除术,但具体疗效还有待进一步观察。

应用改良的关节镜下带垫片的空心螺钉内固定技术治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的探讨应用改良的关节镜下带垫片的空心螺钉内固定技术治疗儿童膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）胫骨止点撕脱性骨折的术后5年疗效。方法2000年3月至2003年11月，应用改良关节镜下带垫片的空心螺钉内固定技术治疗骨骺未闭合的儿童ACL胫骨止点撕脱性骨折39例。全部患者术后定期摄正侧位x线平片以判定骨折愈合情况。术后随访5年以上的患者采用膝关节Lysholm和Tegner评分以评价术前、术后伤膝功能，临床查体结合正侧位摄片检查有无肢体短缩或成角畸形，并行KT-2000测试以检测伤膝关节稳定性。结果经X线摄片证实骨折满意愈合后，39例患者于术后3～6个月返院行关节镜手术摘除了内植物，其中31例获得了5年以上随访。该组患者未发现伤肢肢体短缩或成角畸形，亦无伤膝不稳的主诉。术前Lysholm评分为12～48（19．2±14．8）分，术后5年的Lysholm评分为97～100（98．5±3．1）分（t=18．40，P〈0．01），术前Tegner评分为3～5（4．1±1．1）分，术后5年Tegner评分为7～9（8．54±0．8）分（t=4．13，P〈0．01）。14名患者的KT-2000测试（手动模式）提示患／健侧胫骨前向位移之差大于2mm（2．1～3．8mm），其临床查体亦证实Lachman试验阳性。结论关节镜下应用带垫片的空心螺钉治疗骨骺未闭合儿童ACL胫骨止点撕脱性骨折的改良技术是简便、安全、可靠的ARIF手术方法，不会影响伤肢的生长发育。

关节镜下应用改良的TransFix-Ⅱ技术经双胫骨隧道解剖重建膝前交叉韧带

目的分析关节镜下应用改良的TransFix-Ⅱ技术经双胫骨隧道施行自体双股半腱和股薄肌腱(DLSTG)解剖重建膝前交叉韧带(ACL)的手术方法及术后随访结果。方法对12例ACL断裂患者,在关节镜下应用改良的TransFix-Ⅱ技术,经双胫骨隧道施行自体DLSTG解剖重建膝前交叉韧带。术后常规配合激进的康复训练。结果12例患者在术后6个月内随访显示:全部患者的Lachman试验、前抽屉试验和pivotshift征、mcmurray试验阴性;并在术后4￣6周恢复了正常的关节活动度和行走步态。8例患者在术后10￣12周恢复了低风险体育运动。术后12个月,9例获得随访患者的国际膝关节病历委员会(IKDC)评分为正常或接近正常,Tegner评分显示6例患者恢复了伤前运动水平。CT扫描测量证实股骨、胫骨隧道无扩大。结论关节镜下使用自体DLSTG,应用改良的TransFix-Ⅱ技术,可经双胫骨隧道解剖重建ACL前内侧束和后外侧束,术后利于开展加速的康复训练和伤膝功能的迅速恢复。

经皮椎体成形术和后凸成形术在多节段椎体骨折中的应用

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）和后凸成形术（PKP）治疗多节段骨质疏松性椎体压缩骨折的安全性及疗效。方法PVP和PKP治疗21例多节段骨质疏松性椎体压缩骨折患者共69节胸腰椎。分析患者术前、术中、术后的临床及影像学资料,采用模拟视觉评分（VAS）及Oswesty功能障碍指数（ODI）评价术前、术后疼痛缓解及日常活动功能恢复情况。结果19例一次手术完成3节椎体,2例一次手术完成6节椎体。1例术中出现一过性血压降低和呛咳。VAS评分术前为（8.75±1.32）分,术后1 d为（2.47±1.26）分,术后6个月为（2.03±1.98）分;OD I值术前为83.12±11.24,术后1 d为27.12±9.43,术后6个月为29.04±10.13,疼痛缓解及日常活动功能恢复明显。结论PVP和PKP是治疗多节段骨质疏松性椎体压缩骨折安全、有效的方法。必须注意术中生命体征的变化,一次手术最多完成3-4节椎体。

吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管皮瓣修复跟骨感染创面

目的报道应用吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管皮瓣修复跟骨感染创面的临床效果。方法应用吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管皮瓣修复跟骨感染软组织缺损创面11例，创面面积最大12cm×18cm，最小8cm×10cm，切取皮瓣面积最大14cm×20cm．最小8cm×10cm。在转移皮瓣时将小隐静脉与创面周围大隐静脉属支吻合。结果11例皮瓣术后均无明显肿胀、瘀血等现象。其中10例顺利成活，1例皮瓣因创面感染未控制致部分坏死，清创游离植皮后治愈。其中10例获4～36个月随访，平均18．4个月，按照美国足踝外科协会评分系统踝一后足评分系统（总分100分）进行评分，最高得分97分，最低84分，平均93．5分，皮瓣外形、色泽及足踝部功能满意。结论应用吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管皮瓣修复跟骨感染所致的足跟部皮肤软组织缺损，操作简单，皮瓣成活率高，抗感染能力强，有利于骨感染创面的愈合临床效果好。

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床疗效观察

目的观察和评价弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析19例儿童股骨干骨折的手术治疗效果,采用股骨内、外髁上小切口,C臂监控下复位,插入弹性髓内钉固定,观察手术时间、切口长度、术中失血、住院时间、完全负重时间及骨折愈合时间等指标。结果19例患儿术后随访4～20个月,平均10个月,骨折均愈合。平均手术时间(40±17)min,平均手术切口(2±0.6)cm,术中失血(30±8)mL,住院时间(7±1.5)d,完全负重时间(6±1.0)周,骨折愈合时间(8±1.2)周。2例发生钉尾刺激反应,1例稍对线不良。结论弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折具有手术创伤小、术中失血少、骨折愈合快等优点,符合微创内固定理念,是治疗5～13岁儿童较稳定股骨干骨折的理想选择之一,但应注意适应症的选择及术后处理。

微创顺行髓内钉系统在治疗股骨干骨折的临床应用

通过临床对比,证实微创专用髓内钉(minimally invasive soltutions,MIS系统)及其技术在顺行髓内钉微创治疗股骨干骨折中的优越性。

Herbert螺钉治疗腕舟状骨骨折

目的:探讨应用Herbert螺钉治疗新鲜舟骨骨折的疗效。方法:2006年1月至2009年12月期间采用腕背侧切口空心钉技术治疗15例新鲜舟骨骨折。骨折按Herbert分型:A2型3例,B2型8例,B3型4例,其中2例合并桡骨远端骨折。术中以腕关节腕背侧做4cm长小切口,在导针引导、c型臂监视下于舟骨轴线上打入AOHerbert空心加压螺钉,术后不需外固定。结果:15例中12例获得完整随访,时间8～25个月,平均12个月。骨折平均愈合时间48d(42-60d),恢复工作时间平均21d(18-35d)。10例活动度与健侧相同,2例桡偏和掌屈欠5°。10例无疼痛等不适感觉,2例腕关节掌屈时感轻度疼痛,无其他严重并发症。结论:Herbert螺钉固定舟骨腰部及近1/3骨折具有固定稳定、创伤小、不需外固定、愈合率高等优点。治疗结果满意。

关节镜下治疗成人胫骨髁间嵴Ⅳ型骨折

目的探讨关节镜下复位并内固定治疗成人胫骨髁间嵴型骨折的手术方法及疗效。方法对11例成人Zaricznyj分类型的胫骨髁间嵴骨折患者施行关节镜下复位及内固定术。在关节镜直视下,经关节镜入口对移位和/或翻转的粉碎骨折块用克氏针撬拨复位后,用两枚AO带垫片的自攻空心松质骨螺钉对骨折块行交叉内固定,同时处理合并伤。术中X线透视均显示骨折获取了解剖或近解剖复位。术后使用支具于伸膝位止动2周后,开始行积极的关节活动度训练。结果全部患者术后8-10周伤膝关节活动度与健侧一致。常规摄X片复查,均示骨折在术后3个月内愈合。3例术后Lachman试验度阳性。结论经关节镜入口撬拨复位、置入带垫片的空心拉力螺钉,修复Zaricznyj分类型的成人胫骨髁间嵴粉碎性骨折,手术创伤小,骨折整复满意,内固定可靠,重建了前交叉韧带的稳定性,较膝关节开放手术具有明显优越性。

闭合复位克氏针髓内固定治疗移位掌骨干骨折38例

目的探讨闭合复位克氏针髓内固定治疗移位掌骨干骨折的手术效果。方法 2005年1月至2010年8月,我院对采用闭合复位克氏针髓内固定治疗移位掌骨干骨折并获得随访患者38例（49指）,男24例,女14例,年龄20-47岁,平均31.2岁。单发骨折30例,多发骨折8例,此38例均为闭合性损伤,骨折类型：均为移位的非粉碎性（A、B型）掌骨干。术后第2天开始手指功能锻炼。结果 38例患者随访6-12个月,平均8个月,38例患者伤口均一期愈合;骨性愈合时间平均为8周（6~10周）。按照手指总主动活动度（total active motion,TAM）评定,优32例（36指）,良4例（8指）,中2例（5指）,优良率为94.7%。结论闭合复位克氏针髓内固定是治疗非粉碎性移位掌骨干骨折的一种简单有效的治疗方法,可行早期功能锻炼以恢复手指功能。

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的手术治疗效果

目的探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的手术治疗方法。方法1999—2005年我院共手术治疗23例色素沉着绒毛结节性滑膜炎，均行关节镜下滑膜切除术，其中1例因绒毛结节巨大，镜下切除困难．辅助小切口开放手术切除。结果患者术后随访1-6年，平均3．7年，均未见复发。术前国际膝关节评分委员会（IKDC）膝关节功能主观评分为（64．7±4．3），Lysholm膝关节功能评分为（34．5±5．8），末次随访时，IKDC膝关节功能主观评分为（84．2±5．3），术前术后比较t=1．427，P〈0．05，Lysholm膝关节功能评分为（87．3±4．9），术前术后比较t=2．361，P〈0．05，差异均有统计学意义，术后膝关节功能优于术前。结论色素沉着绒毛结节性滑膜炎通过关节镜手术彻底切除，治疗效果可靠，复发率低。

手部得了腱鞘炎怎么办

随着社会的发展,人们对手机、平板等电子产品迷恋程度的加深,腱鞘炎的发病率正不断上升并且发病人群逐渐年轻化,给许多人的生活和工作带来了困扰。那么,什么是腱鞘炎,得了腱鞘炎该怎么办?下面就来讲一讲关于腱鞘炎的那些事儿,希望能给正在受此困扰的朋友一些帮助。