数字化站立位摄影拼接技术在骨科临床中的应用价值

目的探讨站立全景拼接技术在骨关节系统疾病的诊断、术前方案制定和术后评价中的作用。方法 2010年10月至2013年4月四川省骨科医院采用"连续多次曝光后手动软件拼接技术"所得的238例全景拼接图像,对图像质量进行评价。结果 238例中全脊柱拼接159例,一次拼接合格149例,再次或多次拼接合格10例;双下肢全长拼接79例,一次拼接合格74例,再次或多次拼接5例;最终所有全景拼接图像都清晰、连续、完整、质量合格,完全能有效满足临床诊疗需求。结论数字化站立摄影全景拼接技术能为脊柱侧弯、人工关节置换等骨科手术的术前方案制定和术后效果评价提供新的更有价值的信息,有很好的应用前景和推广价值。

儿童先天性肝内门体分流的临床特征及影像学表现

目的分析儿童先天性肝内门体分流的临床特征及影像学表现。方法纳入2017年6月至2022年6月收治的先天性肝内门体分流患儿40例,分析其临床特征及影像学表现。结果40例患儿中,伴有乙肝肝硬化23例(57.5%)。临床分型为Ⅲ型23例(57.5%),分流部位以门静脉右后支-下腔静脉为主17例(42.5%),并伴随ALT、AST、总胆红素升高。CT表现示,病灶位于肝左叶15例,右叶25例;可见分流处肝静脉明显增宽33例(82.5%),未见明显增宽7例(17.5%)。超声示,病变均位于肝实质内近肝脏表面或叶段边缘,二维超声呈管型、囊状及不规则无回声;由CDFI技术检查可见自门静脉分支至肝静脉的红蓝交替的血流信号,无搏动性。结论儿童先天性肝内门体分流部位以门静脉右后支-下腔静脉为主,多伴有乙肝肝硬化病史,临床分型常见Ⅲ型,并伴随多项肝功能指标改变。

地塞米松对老年肱骨近端骨折术后早期的影响

目的 探讨老年肱骨近端骨折术后单次应用小剂量地塞米松的临床疗效及安全性。方法 选取2021年4月至2022年4月于该院行肱骨近端骨折切开复位钢板螺钉内固定手术治疗的老年患者,将符合标准的120例患者分为2组,每组60例。地塞米松组术后1~2 h静脉注射10 mg地塞米松,安慰剂组注射等量的生理盐水。比较2组患者术前及术后24、48 h及7 d时静息状态及活动状态的视觉模拟评分法(VAS)评分、肩关节日本骨科协会评估治疗评分(JOA评分)、炎症指标水平、恶心呕吐发生率、住院时间、患者满意度及术后伤口并发症。结果 地塞米松组术后24、48 h及7 d时活动状态下的VAS评分及肩关节JOA评分明显优于安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.05)。地塞米松组术后24、48、72 h的白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均明显低于安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.05)。地塞米松组平均住院时间较安慰剂组缩短1.8 d,术后地塞米松组恶心呕吐发生率明显低于安慰剂组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组患者均获得良好的满意度,且差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者出院时伤口均无红肿、渗液及感染等并发症。结论 术后单次静脉应用小剂量地塞米松可明显缓解老年肱骨近端骨折术后疼痛,降低炎症因子水平,缩短住院时间,降低术后恶心呕吐发生率,且不增加伤口感染等并发症。

基于定量MRI及定量CT评估消增强骨片结合郑氏舒活酊治疗膝骨关节炎合并骨质疏松症的价值研究

目的:基于定量磁共振成像(MRI)和定量CT(QCT),评估消增强骨片结合郑氏舒活酊治疗膝骨关节炎(KOA)合并骨质疏松(OP)的价值。方法:选取医院收治的80例KOA合并OP患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组使用消增强骨片结合郑氏舒活酊配局部按摩的方式治疗,对照组单用郑氏舒活酊配局部按摩的方式治疗。比较治疗前后两组患者疼痛视觉模拟量表(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)及生活质量评价简式-36(SF-36)量表评分,以及患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化,采用定量MRI和QCT测量患者膝关节治疗前后影像学变化,比较两组患者治疗前后膝关节全器官磁共振评分WORMS及骨密度(BMD)值。结果:治疗后,观察组患者的VAS及WOMAC评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(t=2.518,t=2.017,t=2.262;P<0.05);观察组血清TNF-α、IL-1β及IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.429,t=2.641,t=4.065;P<0.05);观察组软骨下骨髓水肿、半月板损伤及变性与关节积液评分低于对照组,差异有统计学意义(t=2.641,t=2.216,t=2.262;P<0.05);观察组患者股骨内髁、股骨外髁、胫骨外侧平台及胫骨内侧平台4个部位的BMD值均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.864,t=3.985,t=4.276,t=2.714;P<0.05)。结论:消增强骨片结合郑氏舒活酊配局合部按摩可有效减轻KOA合并OP患者的疼痛,改善关节功能,延缓膝关节OP。

CT三维重组诊断成人重度髋关节发育不良继发性骨关节炎的价值

目的:探讨CT三维重组诊断成人重度髋关节发育不良(DDH)继发性骨关节炎(OA)的价值。方法:选取2018年1月至2021年1月在本院住院的106例重度成人DDH患者为研究对象,根据是否发生OA,分为OA组(29例)和非OA组(77例)。比较两组患者髋臼指数、髋关节上间隙、髋关节内侧间隙、Sharp角、CE角、髋顶切线角、股骨头覆盖率,并将具有统计学意义的影像学指标纳入诊断指标,分析其单独及联合检测对重度DDH患者合并OA的诊断效能。结果:OA组髋关节上间隙、CE角、髋顶切线角、股骨头覆盖率小于非OA组,髋关节内侧间隙大于非OA组(P<0.05),两组髋臼指数、Sharp角比较,差异无统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,髋关节上间隙、髋关节内侧间隙、CE角、髋顶切线角、股骨头覆盖率诊断重度DDH合并OA的AUC分别为0.749、0.725、0.779、0.683、0.694,均低于这五者联合诊断的AUC 0.881(P<0.05)。结论:CT三维重组在成人重度DDH患者合并OA的早期诊断中,具有较高的应用价值。

锰苄基酪氨酸乙二胺四乙酸的肝靶向性及其在小鼠肝癌模型中的运用

目的评价锰苄基酪氨酸乙二胺四乙酸(Mn-BnO-TyrEDTA)MRI对比剂的肝靶向性及其在小鼠肝癌模型上的初步运用。方法经尾静脉注射相同剂量的Mn-BnO-TyrEDTA和钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA),并对小鼠进行MRI动态增强扫描,持续1 h,以监测对比剂的分布和清除情况。同时在小鼠肝脏上注射肝癌细胞H22(1×10^(5)/30μL)和基质胶(25μL)的混合液以建立肝癌模型,并对上述模型进行MRI。将钆喷葡胺作为对照组。结果注射Mn-BnO-TyrEDTA 1 min后肝脏开始强化,信号强度在3 min时达到峰值并持续至30 min;1 min后血液和肾脏信号强度开始明显降低,3 min后可见对比剂进入膀胱。通过比较3 min归一化信噪比和对比噪声比,判断两种对比剂肝靶向的强弱:Mn-BnO-TyrEDTA的归一化信噪比和对比噪声比分别为3.07±0.38和11±4.0,Gd-EOB-DTPA的归一化信噪比和对比噪声比分别为2.06±0.11和4.4±0.4,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常肝实质比较,小鼠肝癌模型的肝内病灶呈明显低信号。结论Mn-BnO-TyrEDTA具有肝靶向性,并且经肝脏和肾脏双重途径清除,其在1~5 min的肝靶向性明显强于Gd-EOB-DTPA。小鼠肝癌模型的肝内病灶与周围正常肝实质具有较好的信号差异。

脊柱多发性骨髓瘤影像学对比分析

目的:探讨脊柱多发性骨髓瘤(MM)的影像学表现及其临床价值。方法:回顾性分析27例经骨髓穿刺或活检病理证实的脊柱MM的临床特点及其X线、CT、MRI征象。结果:X线平片示11例骨质破坏伴骨质疏松,骨质疏松不伴骨质破坏9例,X线平片未见明显异常7例。CT示23例骨质破坏,其中15例为溶骨性,8例为穿凿样破坏;4例未见阳性征象。MRI示27例均发现骨髓信号异常。结论:脊柱MM的影像表现有一定特点。MRI在MM的诊断及鉴别诊断中明显优于X线平片和CT。

坐骨-股骨撞击相关MSCT影像分析

目的探讨无症状人群坐骨-股骨间隙(IFS)宽度范围,并分析生理指标(年龄、性别、身高、体质量、坐骨间距、偏心距、小转子高径等)对其的影响。方法回顾性分析61例无髋关节疼痛症状者的盆腔MSCT扫描资料,测量并记录髋关节的IFS宽度、坐骨间距、偏心距、小转子高径、头颈轴长、股骨颈角、坐骨角,并分析IFS宽度与生理指标的相关性。结果男性受检者的身高、体质量及IFS宽度、偏心距、小转子高径、头颈轴长均大于女性(P均<0.05),坐骨间距、坐骨角均小于女性(P均<0.001)。IFS宽度与头颈轴长呈正相关(P<0.001),与年龄、坐骨间距、股骨颈角、坐骨角均呈负相关(P均<0.001),与身高、体质量、偏心距、小转子高径均无相关性(P均>0.05)。结论 MSCT可应用于坐骨-股骨撞击相关影像学测量与评估,女性骨盆结构与男性有所不同,这些差异可能是导致女性更易罹患坐骨-股骨撞击综合征的原因。

不同病因致股骨头缺血性坏死的影像对比

背景:股骨头缺血性坏死的临床诊断主要依靠影像学检查,对不同病因所致股骨头缺血性坏死的影像学对比研究目前报道甚少。目的:对不同病因股骨头缺血性坏死的影像学表现进行比较研究,观察不同病因股骨头缺血性坏死的影像学表现有无差别。方法:收集经临床及影像学检查证实的股骨头缺血性坏死54例共计60个髋关节影像资料,根据病因将其分为特发性、酒精性、激素性、股骨颈骨折性4类,将这4类股骨头缺血坏死的X射线、CT、MRI表现进行对比分析。结果与结论:60个股骨头缺血性坏死髋关节中特发性12个、酒精性21个、激素性15个、股骨颈骨折性12个。X射线、CT主要表现依次为:股骨头"星征"变形或"星征"消失;"新月"征阳性,骨质轻度碎裂,关节面轻度塌陷;股骨头变形,骨质碎裂,关节面塌陷,髋关节退性行改变,并以CT更可靠。股骨头缺血性坏死分期MRI均表现为:Ⅰ期T1WI股骨头负重区显示线样低信号、T2WI加权呈高信号为主要改变;Ⅱ期T1WI为新月形边界清楚的不均匀信号,T2WI加权呈中等稍高信号,周围不均匀稍低信号环绕,呈典型的双线征;Ⅲ期股骨头变形,软骨下骨折、塌陷、新月体形成。T1WI呈带状低信号,T2WI示中等或高信号;Ⅳ、Ⅴ期关节软骨被完全破坏,关节间隙变窄,股骨头显著塌陷变形,髋臼出现硬化、囊性变及边缘骨赘等非特异性继发性骨关节炎。提示不同病因相同分期股骨头缺血性坏死的X射线、CT、MRI表现特点及规律是相同的。

坐骨股骨撞击相关影像解剖学的MRI测量与分析

目的:探讨无症状人群的坐骨股骨间隙(IFS)、股方肌间隙、坐骨间距宽度等的变化范围,并分析与性别的关系。方法:收集我院2015年11月-2016年4月行髋关节MRI检查志愿者资料共计78例,其中男性42例,女性36例。测量并记录156个髋关节的IFS、股方肌间隙、坐骨间距宽度等数据。结果:IFS宽度、股方肌间隙宽度及股方肌厚度平均值分别为(23.53±6.58)mm、(18.04±5.67)mm、(13.99±4.56)mm,女性组平均值均小于男性(P<0.05)。坐骨间距平均值为(104.76±11.80)mm,女性组的平均值大于男性(P<0.05)。股骨头颈轴长及股骨颈干角的平均值分别为(86.29±7.51)mm、132.01°±3.05°,女性组平均值均小于男性(P<0.05)。IFS宽度、股方肌间隙宽度与坐骨间距、股骨颈干角有负相关性,与股骨头颈轴长有正相关性。结论:MRI能应用于坐骨股骨撞击相关影像测量;女性骨盆及股骨上段解剖与男性有差异,这些差异可能是导致女性IFI较多发的原因。

肩关节米粒体滑囊炎的影像学诊断

目的:探讨肩关节米粒体滑囊炎的影像学表现,加强对该病的认识。方法:回顾性分析经临床、影像确诊的12例肩关节米粒体滑囊炎患者的影像学表现,X线、CT检查主要观察肩关节的骨性结构,有无骨质侵蚀;MRI检查主要观察米粒体、滑膜的信号特点及周围软组织情况。结果:12例患者X线、CT均表现为软组织肿胀、密度不均匀,4例伴肱骨头局限性骨质破坏,边缘未见明显硬化。与骨骼肌相比,所有米粒体在T1WI上呈等信号,T2WI抑脂序列呈稍高信号,米粒体直径为2~7mm,周围有增生滑膜,10例米粒体位于肩峰下滑囊,滑膜增生以肩峰下滑囊为主,可伴肱二头肌长头腱腱鞘(3例)、喙突下滑囊(3例)、肩关节囊滑膜增生(4例)。骨质侵蚀患者病变显示清楚,周围不伴骨髓水肿表现。关节积液较少。结论:肩关节米粒体滑膜炎有相对特征性的影像学表现,依据X线、CT、MRI表现能够正确诊断。

骶髂关节SPARCC评分在强直性脊柱炎中西医结合治疗疗效观察中的应用

目的 :探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)在中西医结合治疗前后,MRI骶髂关节SPARCC评分变化与临床病情活动性评分变化的相关性。方法:收集我院经中西医结合治疗的AS炎性活动期患者40例,分别于治疗前及治疗半年后行MRI扫描,参照SPARCC骶髂关节评分系统,对治疗前后双侧骶髂关节骨髓水肿行影像学评分并计算评分变化值,分析治疗前后骶髂关节SPARCC评分变化值与临床病情活动性评分变化值的相关性。结果:SPARCC评分变化值与Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)变化值呈正相关(r=0.680,P<0.05)。结论:骶髂关节SPARCC评分变化值与BASDAI变化值具有较好的相关性,SPARCC评分可作为AS患者疗效评估的定量指标。

X线断层融合技术在膝关节置换术后评估中的应用

目的 :比较X线断层融合成像与数字化X线摄影显示膝关节假体及其周围结构的能力。方法 :连续选取行单侧或双侧膝关节置换术、且已行术后X线断层融合成像与数字化X线摄影复查的患者26例,分析其X线断层融合成像与数字化X线摄影影像资料。由2名高年资主治医师读片,并进行主观评分。结果:断层融合成像观察假体的图像质量频率分别为:2分58%,1分39%,0分3%;观察假体周围组织的图像质量频率分别为:2分70%,1分26%,0分4%。数字化X线观察假体的图像质量频率分别为:2分16%,1分57%,0分27%;观察假体周围组织的图像质量频率分布为:2分11%,1分53%,0分36%。断层融合成像的评分高于数字化X线摄影(P<0.001)。结论:膝关节置换术后X线断层融合成像质量比数字化X线摄影图像质量好,观察假体周围结构更具优势。

四肢关节专用MRI对膝关节半月板桶柄样撕裂的诊断价值

目的探讨膝关节半月板桶柄样撕裂的MRI征象及其诊断价值。方法回顾分析膝关节半月板桶柄样撕裂23例,所有病例均经过四肢关节专用MRI检查并经关节镜证实。由2名有经验的放射科医师进行盲法阅片,记录并评价各征象的诊断价值。结果23例共见半月板桶柄样撕裂23个,其中发生于内侧半月板者16例(69.6%),外侧半月板者7例(30.4%)。出现领结消失征15例(65.2%),双前角征9例(39.1%),半月板翻转征3例(13.0%),髁间碎片征19例(82.6%),双后交叉韧带征7例(30.4%),后角比例失调征8例(34.8%)。序列试验显示各征象联合诊断时特异性明显提高,其中髁间碎片征和双后交叉韧带征联合的特异度达100%。结论MRI是半月板桶柄样撕裂理想的无创检查方法,有利于该疾病的术前诊断和手术计划制定。

低场MRI在膝关节损伤微创术后评估中的应用

目的探讨低场MRI在膝关节损伤微创术后的应用。方法回顾35例膝关节损伤术后(叉韧带重建术后、侧副韧带术后、半月板修补术后、髌骨脱位伴软骨骨折术后)低场MRI的影像学表现,重点分析韧带、半月板的信号及形态特点。结果韧带移植物表现为连续的低、等、高信号影,骨隧道周围有骨髓水肿表现;半月板修复术后可见细条状达或未达半月板关节面缘的高信号影;半月板切除后有缺失表现,关节有不同程度积液,部分关节内可见发现低信号小骨块影。结论 MRI是评价膝关节损伤术后最佳方法,低场磁共振能够清晰显示韧带、半月板、骨骼的信号、形态改变,为临床诊断及治疗提供充分的资料。

踝关节前外侧软组织撞击综合征的MRI评价研究

目的:探讨MRI在踝关节前外侧软组织撞击综合征中的评价价值。方法:回顾性分析经临床、影像证实的踝关节前外侧软组织撞击综合征15例患者的MRI表现,主要观察踝关节前外侧沟内软组织、距腓前韧带、距腓前韧带前方脂肪、距腓前韧带旁积液等。结果:①踝关节前外侧沟内软组织影均不同程度增厚2～5mm(占100%);②距腓前韧带断裂9例(占60%),部分断裂2例(占13%),不能明确4例(占27%);③踝关节前外侧皮下脂肪影明显变薄10例(占67%),有不连续表现5例(占33%);④距腓前韧带旁明显积液11例(占73%),液体少4例(占27%);⑤滑膜增厚1例(占7%),无滑膜增厚14例(占93%);⑥胫骨远端骨髓水肿1例,距骨骨髓水肿3例,多个骨骨髓水肿1例。结论:MRI是评价踝关节前外侧软组织撞击综合征的最佳方法,能够清晰显示踝关节前外侧软组织病损情况及其他合并病变,可为临床诊断及治疗提供充分的资料。

推拿按摩联合中药治疗青壮年破裂型椎间盘患者的疗效评价

目的评估郑氏推拿按摩联合中药与单纯中医药治疗青壮年人群破裂型椎间盘突出症的临床疗效。方法收集我院收治的破裂型腰椎间盘突出症青壮年患者共98例。按照随机数字表法分为郑氏推拿手法联合中药治疗组(试验组)54例和单纯中药治疗组(对照组) 44例。比较两组治疗前后的JOA评分、腰腿痛VAS评分及腰椎Cobb角。结果两组患者治疗后的JOA评分、腰腿痛VAS评分及腰椎Cobb角较治疗前均减小(P <0. 05),且试验组JOA评分、腰腿痛VAS评分试验组较对照组减小更明显(P <0. 05)。结论郑氏推拿按摩联合中药治疗或单纯中医药治疗能改善青壮年破裂型椎间盘突出症患者的临床症状,以郑氏推拿按摩联合中药治疗效果更显著。

X线平片与CT后处理技术在多发性肋骨骨折固定术中的应用价值研究

目的旨在探讨X线平片与CT后处理技术在多发性肋骨骨折固定术中的应用价值。方法选取我院2017年1月到2018年4月收治的100例多发性肋骨骨折患者,比较X线平片、CT后处理技术对多发性肋骨骨折的诊断灵敏度、特异度及检出率,分析X线平片、CT后处理技术在多发性肋骨骨折术前诊断、术后复查中的价值。结果 X线平片对多发性肋骨骨折的诊断灵敏度、特异度及检出率分别为73.16%、68.83%、85.28%,CT后处理技术则分别为94.80%、90.90%、98.70%,CT后处理技术对多发性肋骨骨折的诊断灵敏度、特异度及检出率均明显高于X线平片(P<0.001);完全性骨折、不完全性骨折X线表现各异,对于确诊合并胸腔积液者行引流管处理,三维重建中,可清晰见患者肋骨多发肋骨骨折部位、数量、形态和移位方向,根据患者三维重建图像进行了肋骨骨折固定术治疗,术后1-7天内复查CT平扫,肋骨多发骨折内固定取出术后复查胸部X线平片。结论 CT后处理技术对多发性肋骨骨折诊断、检出效能均优于X线平片,临床可根据图像资料制定相关手术方案,固定取出术后复查采用X线平片更经济、便捷。

不同病因间股骨头缺血性坏死MRI表现的比较研究

股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of femoral head, ANFH）是一种常见髋关节病，临床诊断主要依靠影像学检查。目前国内外文献对ANFH的MRI诊断已有相当多研究，但对不同病因间所致ANFH的MRI对比研究报道甚少。为此，本文将着重对不同病因所致ANFH分期的MRI表现特点进行对比研究，以了解MRI有无鉴别诊断价值。

膝关节盘状半月板分型与撕裂类型相关性的MRI分析

目的：进行盘状半月板的流行病学研究,探讨膝关节盘状半月板的诊断标准、分型及其与年龄、撕裂类型的关系,以提高对盘状半月板及撕裂MRI表现的认识.方法：对842例诊断为盘状半月板的患者按年龄分为≤19岁、20～39岁、40～59岁、≥60岁组.对全部患者冠状面髁间棘层面半月板宽度与胫骨平台宽度之比（板面比）、矢状面＂领结样＂改变层面中半月板后角最厚层面的厚度及矢状面＂领结样＂改变层数进行测量、分析.根据盘状半月板MRI表现,分为板型、楔型、肥角型.分析盘状半月板分型、年龄与撕裂类型的关系.结果：盘状半月板以外侧多见,女性发病率是男性的1.64倍.842例中,板型535例、楔型274例、肥角型33例.半月板撕裂354例,撕裂率为42.0%.842例板/面比均≥0.20,矢状面＂领结样＂改变层面中半月板后角最厚层面的厚度≥4.40 mm.盘状半月板分型与撕裂类型及年龄分布有关系,而年龄分布与撕裂类型无明显相关.结论：盘状半月板多见于外侧,常伴半月板撕裂.板面比≥0.20、矢状面＂领结样＂改变层面中半月板后角最厚层面的厚度≥4.40 mm、矢状面连续≥3层＂领结样＂改变,为盘状半月板的MRI诊断标准;盘状半月板分型与撕裂类型有关系;年龄可影响盘状半月板分型.