膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床病理分析

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的临床病理特征。方法回顾性分析27例膝关节PVNS的临床病理资料并复习相关文献,获取随访患者预后信息。结果本组PVNS患者平均年龄34.7岁,女性多于男性,病程以3个月至1年者居多,均因膝关节肿胀、疼痛就诊。镜下均包含绒毛、含铁血黄素沉着及单核滑膜细胞构成的肿瘤性结节三种形态学改变。滑膜呈乳头状、绒毛状增生,单核滑膜细胞核圆或卵圆形,大小及形态较一致,其间可散在有破骨细胞样多核巨细胞。含铁血黄素多少不一,散在或成团出现。除此之外还可见泡沫细胞、淋巴细胞浆细胞浸润。结论 PVNS好发于膝关节,术前MRI检查有助于诊断,虽为良性病变但却易复发,结合临床及影像学资料可提高该病的诊断,并且注意与其他疾病的鉴别诊断。

浅析不同原因所致缺血性坏死股骨头的病理改变及bFGF的表达

目的 :探讨不同原因所致缺血性坏死股骨头的病理改变及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达。方法 :选取2015年1月至2018年12月期间四川省骨科医院收治的40例股骨头缺血性坏死患者作为研究对象。这些患者均使用人工全髋关节置换术进行治疗。将10例股骨颈骨折所致股骨头缺血性坏死患者作为对照组。将30例非创伤性股骨头缺血性坏死患者作为实验组。将实验组中10例激素性股骨头缺血性坏死患者作为激素组,将10例酒精性股骨头缺血性坏死患者作为酒精组,将10例特发性股骨头缺血性坏死患者作为特发组。观察这些患者股骨头的病理改变及bFGF的表达情况。结果 :激素组患者、酒精组患者及特发组患者股骨头坏死区bFGF阳性面积的百分比低于其增生区及对照组患者的对应区域bFGF阳性面积的百分比,其增生区bFGF阳性面积的百分比高于对照组患者的对应区域bFGF阳性面积的百分比,P <0.05。结论 :不同原因所致股骨头缺血性坏死患者股骨头的病理改变及bFGF的表达均不相同。临床医生可根据股骨头缺血性坏死患者的病理改变及bFGF的表达情况对其进行合理的细胞因子治疗。

7例骨旁骨肉瘤的临床病理分析

目的探讨骨旁骨肉瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法对7例骨旁骨肉瘤进行临床资料、影像学、病理组织形态学分析,并观察其预后。结果男性2例,女性5例,年龄范围35~60岁,平均年龄45.9岁。临床多表现为上肢或下肢缓慢生长的无痛或轻微疼痛的包块,以股骨下段较多。X线显示为骨皮质表面的广基性蘑菇状肿块影。CT显示其中1例复发病例髓腔受累。组织学主要表现为大致平行排列的分化良好的骨小梁和填充于其间的梭形纤维间质伴胶原化构成。结论骨旁骨肉瘤是一种位于骨表面的低度恶性成骨性肿瘤,好发于长骨干骺端,特别是股骨下段,预后较好。骨旁骨肉瘤的诊断及鉴别诊有赖于临床、影像学及病理组织学的三结合,正确的诊断及治疗可以改善或提高其预后。

血脂异常ApoE基因缺失小鼠视网膜血管瘤增生及其机制研究

背景视网膜血管瘤增生（RAP）属于新生血管性年龄相关性黄斑变性（AMD）的一种亚型，国内报道较少。目的探讨血脂异常的却OE基因缺失（ApoE-／-）小鼠RAP情况及其机制。方法采用随机数字表法将2月龄以C57BL／6为背景的ApoE-／-小鼠24只分为ApoE-／-高脂模型组和ApoE-／-普通饮食组，每组12只；另用2月龄C57BL／6小鼠12只普通饮食喂养作为对照（C57BL／6普通饮食组）。ApoE-／-高脂模型组小鼠用高脂饲料喂养，普通饮食组小鼠均用普通饲料喂养。3个组小鼠喂养4个月后（6月龄）以过量麻醉法处死，摘取左眼球制备视网膜组织切片，采用免疫组织化学染色法观察并检测3个组小鼠视网膜色素上皮（RPE）细胞中血管内皮生长因子（VEGF）、视网膜外丛状层（OPL）中VEGF受体-2（VEGFR-2）含量、OPL微血管密度（MVD）及微血管面积（MVA），用小鼠右眼视网膜组织行Westernblot检测，定量3个组小鼠视网膜中VEGF蛋白的表达。结果ApoE-／-高脂模型组和ApoE-／-普通饮食组视网膜OPL中MVD分别为（20．67±3．20）个／视野和（19．50±1．87）个／视野，MVA分别为（626．49±120．99）μm2和（514．064-88．83）μm2，均比C57BL／6普通饮食组的（12．50±1．87）个／视野及（336．52±84．96）μm2明显增高，差异均有统计学意义（P〈0．01）；ApoE-／-高脂模型组RPE细胞中VEGF面积为（21048±1849）μm2，明显大于C57BL／6普通饮食组的（171164-2023）μm2，差异有统计学意义（P〈0．01），而ApoE-／-普通饮食组RPE细胞中VEGF面积为（178544-2967）μm2，与C57BL／6普通饮食组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。ApoE-／-高脂模型组和ApoE-／-普通饮食组小鼠视网膜OPL内VEGFR-2面积分别为（12193±3806）μm2和（11969±3616）μm2，明显大于C57BL／6普通饮食组的（53874-2225）μm2，差异均有统计学意义（P〈0．01）；ApoE-／-高脂模型组和ApoE-／-普通饮食组小鼠视网膜中VECF蛋白的相对表达量（VEGF／β-aetin）分别为1．514-0．32和1．17±0．39，明显高于C57BL／6普通饮食组的0．28±0．14，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论ApoE-／-小鼠视网膜中的VEGF含量及OPL中的VEGFR-2含量均增高，其视网膜OPL的MVD增加、MVA增大，与RAP发病有关。

血脂异常ApoE基因缺失小鼠视网膜及Bruch膜组织形态观察

目的观察血脂异常ApoE基因缺失(apolipoprotein E-deficient,ApoE-/-)小鼠视网膜和Bruch膜组织形态改变。方法采用随机数字表法根据小鼠体质量分层随机分组。将24只2月龄(ApoE-/-)小鼠分为高脂组和普食组,另用12只2月龄C57BL小鼠作为普食对照组,喂养4个月后检测血浆总胆固醇(totalplasma cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL),光镜和电镜观察视网膜和Bruch膜的组织形态改变,光镜下半定量检测视网膜光感受器细胞、色素上皮细胞(retinal pigment epithelium,RPE)数量。结果与普食对照组相比,6月龄ApoE-/-高脂组小鼠的TC、LDL明显增高(P<0.001),同时视网膜光感受器细胞、RPE排列紊乱、萎缩、数量明显减少(P<0.001),Bruch膜粗细不等、纤维分叉、厚度明显增厚(P<0.001),部分小鼠视网膜下可见玻璃膜疣形成。电镜观察RPE基底膜皱褶变短且减少,胞质内线粒体肿胀,胞浆中可见大量空泡,Bruch膜明显变厚,纤维结构明显减少,弹力层断裂。结论血脂异常ApoE-/-小鼠视网膜、Bruch膜出现的组织形态改变符合年龄相关性黄斑变性的病理改变,该动物模型可用做年龄相关性黄斑变性的研究。

VEGF、S-100P及clusterin在腱鞘巨细胞瘤中的表达情况及临床意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、钙结合蛋白100(S-100P)及丛生蛋白(clusterin)在腱鞘巨细胞瘤中的表达情况及临床意义。方法以2018年8月至2021年2月在四川省骨科医院就诊的腱鞘巨细胞瘤患者72例作为观察组,另选择同期在成都市416医院行健康体检的良性纤维病变者72例作为对照组,应用免疫组织化学法检测VEGF、S-100P及clusterin水平,并比较不同病理特征患者之间的差异。结果观察组VEGF、S-100P及clusterin相对表达水平明显高于对照组(P<0.05);不同性别、年龄、肿瘤部位患者VEGF、S-100P及clusterin相对表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同局限性、包膜及肿瘤最大径患者VEGF、S-100P及clusterin相对表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。通过相关性分析,患者的VEGF、S-100P及clusterin水平与疾病的局限性、包膜及肿瘤最大径呈正相关(r=0.321~0.852,P<0.05)。结论腱鞘巨细胞瘤与VEGF、S-100P及clusterin的表达相关,VEGF、S-100P及clusterin可能与腱鞘巨细胞瘤的包膜不完整及弥漫等病理特征有一定关系。

血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子在腰椎间盘突出组织中的表达及意义

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在腰椎间盘突出(LDH)组织中的表达及临床意义。方法 选取LDH手术取得的48例椎间盘组织作为观察组,另选8例正常椎间盘组织作为对照;HE染色后观察椎间盘组织学变化,采用免疫组织化学检测椎间盘组织中VEGF、bFGF表达,分析VEGF、bFGF在正常椎间盘组织及不同病程、不同病理类型LDH椎间盘中的表达差异;采用Spearman秩相关分析LDH椎间盘组织中bFGF和VEGF表达的相关性。结果 对照组椎间盘组织未见新生血管及VEGF、bFGF阳性表达,观察组椎间盘组织中17例见新生血管、VEGF阳性33例(68.75%)、bFGF阳性41例(85.42%);破裂型LDH的VEGF阳性总表达率(87.5%)高于非破裂型(50%,P<0.05),病程> 12个月破裂型LDH的VEGF阳性表达率(75%)降低,但仍高于非破裂型(12.5%,P<0.05);bFGF阳性表达性率在7~12个月时开始降低,破裂型和非破裂型患者的bFGF阳性表达率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);相关性分析结果显示,观察组患者椎间盘组织的bFGF和VEGF表达呈显著正相关关系(r_(s)=0.358,P=0.012)。结论 VEGF、bFGF在LDH组织中均有高表达,VEGF在破裂型LDH患者腰椎间盘组织中表达最高,且bFGF能促进VEGF的表达。

VEGF与b-FGF在不同病因缺血性坏死股骨头中的表达及意义

目的研究VEGF和b-FGF在不同病因股骨头缺血性坏死中的表达及意义,为临床针对不同病因ANFH进行个性化防治提供理论依据。方法选择四川省骨科医院2015年1月～2018年12月因股骨头缺血性坏死行人工全髋关节置换术的股骨头为标本30例设为实验组,并按致病原因分为激素组、酒精组、特发组各10例,另选取股骨颈骨折置换的股骨头10例做为对照组,分别观察其VEGF和b-FGF的表达情况。结果各实验组及对照组均可见VEGF及b-FGF的阳性表达。实验组阳性面积百分比均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组间阳性面积百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨头缺血性坏死中VEGF与bFGF表达降低,提示细胞因子与股骨头坏死的修复有密切联系,且不同原因ANFH其致病机制可能相似。