中西医结合综合治疗老年髋部骨折合并稳定性心绞痛100例

老年髋部骨折常导致严重的并发症,也是死亡率最高的一种骨折。老年患者多数伴有心脏疾病及其他很多并发症,需服用多种药物,同时肠胃功能差,药物过多不能耐受造成治疗依从性差,达不到有效治疗目的。本研究观察中西医结合综合治疗老年髋部骨折合并稳定性心绞痛患者的疗效。1资料与方法：.1临床资料2009年4月至2012年3月我院收治老年患者100例。

动态心电图和动态血压监测老年高血压并髋部骨折患者对心脑血管事件发生的风险分析

目的分析不同年龄段老年高血压并发髋部骨折患者同步监测的动态血压和动态心电图变化情况,评估心脑血管事件相关风险。方法选取2018年7月至2022年1月在四川省骨科医院住院的65岁及以上老年高血压并发髋部骨折患者162例,分为低龄老年组(65~79岁)84例和高龄老年组(≥80岁)78例,对每位患者行动态心电图及动态血压同步监测,并对其结果进行分析。结果两组患者平均收缩压增高,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);低龄老年组平均舒张压在24 h、日间及夜间均高于高龄老年组(P<0.05);低龄老年组出现平均脉压差大、血压节律紊乱、低心率变异性、频发早搏、阵发性室上速及无症状心肌缺血人数均少于高龄老年组(P<0.05);低龄老年组24 h平均心率慢于高龄老年组(P<0.05)。结论高龄老年组患者血压节律紊乱更突出、心律失常发生率更高,需动态监测血压及心电图,及时发现异常并进行针对性调整,从而积极预防心脑血管事件的发生。

腰肌指数、腰椎椎体骨髓脂肪分数与骨密度关系及对骨质疏松的诊断效能

目的探讨腰肌指数(psoas muscle index,PMI)、腰椎椎体骨髓脂肪分数(fat fraction,FF)与骨密度(bone mineral density,BMD)间的关系及对骨质疏松(osteoporosis,OP)的诊断效能。方法选取四川省骨科医院2018年3月至2021年5月BMD筛查的200例检查者作为研究对象,根据BMD分为骨量正常组(T值≥-1.0,n=105)、骨量减少组(-2.5<T值<-1.0,n=57)、OP组(T值≤-2.5,n=38)。对比三组一般资料及BMD、PMI、腰椎椎体骨髓FF,分析PMI、腰椎椎体骨髓FF与BMD间关系,建立OP的Logistic回归模型,评估PMI、腰椎椎体骨髓FF对OP的诊断效能。结果OP组BMD、PMI低于骨量减少组、骨量正常组,FF高于骨量减少组、骨量正常组(P<0.05);骨量减少组的BMD、PMI低于骨量正常组,FF高于骨量正常组(P<0.05);PMI与BMD呈正相关,腰椎椎体骨髓FF与BMD呈负相关(P<0.05);年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、PMI、腰椎椎体骨髓FF是骨量减少的影响因素,年龄、PMI、腰椎椎体骨髓FF是OP的影响因素(P<0.05);腰椎椎体骨髓FF联合诊断OP的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下的面积(area under curve,AUC)为0.853,大于单一指标诊断值(P<0.05)。结论PMI、腰椎椎体骨髓FF是BMD的独立影响因素,二者联合在OP诊断中具有较高效能。

从阳衰土湿论肠道菌群紊乱

肠道菌群紊乱致病学说是当今病因研究的一大热点,胃肠功能紊乱、内分泌系统疾病、自身免疫性疾病乃至癌症的发生都与其息息相关,粪菌移植治疗疾病疗效不一,究其根本乃是治标不治本的治疗手段,其生存的内环境没有改变,移植的益生菌很难生存下来,导致其疗效大打折扣。黄元御先生提出“阳衰土湿”的概念,认为“阳衰土湿”是大多数疾病的基本病机。“阳衰土湿”证候与肠道菌群紊乱病症在病因、症状上有共同的特点,因此研究“阳衰土湿”与肠道菌群紊乱之间的关系,辨证论治,实现异病同治,标本兼顾,提高临床疗效。

鲑鱼降钙素注射液与唑来膦酸注射液对绝经后骨质疏松症患者骨转换标志物水平及骨密度的影响

目的:研究鲑鱼降钙素与唑来膦酸对绝经后骨质疏松症(PMOP)患者骨转换标志物(BTMs)水平及骨密度(BMD)的影响。方法:选取2017年4月至2018年4月我院PMOP患者74例,采用简单随机化均分为两组各37例,两组均在碳酸钙D3、骨化三醇以及生活方式干预等基础治疗基础上给予唑来膦酸5mg静脉滴注,1次/年,观察组另加用鲑鱼降钙素静脉滴注50IU/d,2周后改为隔日1次,1个月后1周两次,每年用药时间为3个月,比较两组治疗1年时临床效果。结果:观察组和对照组治疗有效率分别为94.29%和77.14%(P<0.05),两组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组骨痛VAS评分均明显降低(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组;两组血清PINP和β-CTX水平均明显降低(P<0.05),两组血清25OHD水平明显升高(P<0.05),且观察组PINP和β-CTX水平低于对照组;两组腰椎L 1~4、股骨颈及Ward's三角BMD均明显升高(P<0.05),且观察组各部位BMD高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间头痛头晕、恶心呕吐、发热、肌痛、关节痛及流感样症状等不良反应发生率均未见明显差异(P>0.05),两组治疗期间骨折发生率分别为8.57%和17.14%(P>0.05)。结论:唑来膦酸联合鲑鱼降钙素治疗PMOP可减轻患者骨痛,降低BTMs表达水平并促进BMD提升,临床效果较唑来膦酸单药治疗具有明显优势。

骨肿瘤患者癌因性疲乏与其临床特征的关系研究

目的研究骨肿瘤患者临床特征与癌因性疲乏的相关性。方法回顾性分析998例骨肿瘤患者的临床资料及相关数据,通过横断面研究,以社会支持量表、疲乏Piper量表、记忆症状简易评价表完成调查分析。结果 386例骨肿瘤患者出现癌因性疲乏,其发生率达到38.68%。患者疲乏总分是(3.92±2.07)分:患者行为维度是(4.85±3.12)分、认知/情绪维度是(1.91±1.27)分、情感维度是(4.53±2.48)分、感觉维度是(4.22±2.86)分。骨肿瘤患者社会支持状况评分中,社会支持总分为(37.69±6.11)分,客观支持评分为(10.28±2.62)分,主观支持评分为(19.85±3.41)分,对支持的利用度评分为(7.53±2.11)分。癌因性疲乏患者(n=386)与无癌因性疲乏患者(n=612)单因素社会支持分析显示,社会支持总分、主观支持评分、对支持的利用度评分对比,呈显著差异(P<0.05),客观支持评分对比,不具差异(P>0.05)。Logistic单因素、多因素回归分析显示,出现疼痛、昏睡、咳嗽、体重下降、食欲减退、头晕、排尿不适、气紧、呼吸困难、便秘、感觉悲伤、感觉紧张、焦虑者的癌因性疲乏发生率高于未出现上述症状者(P<0.05)。结论骨肿瘤患者癌因性疲乏的发生,与社会支持、临床症状均有密切关系,针对患者实施个体化治疗,避免不良反应,改善生活质量,同时增加社会支持,帮助患者调整心理状态,从而提高临床疗效。

超微肝胃百合汤、消痈溃得康颗粒联合常规治疗对肝胃气滞型胃溃疡患者的疗效研究

目的:研究分析超微肝胃百合汤、消痈溃得康颗粒联合常规治疗胃溃疡肝胃气滞的临床效果。方法:选取肝胃气滞型胃溃疡患者84例,按照随机单盲法分为观察组和对照组各42例,对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组基础上采用超微肝胃百合汤、消痈溃得康颗粒治疗。结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组IL-1和TNF水平低于对照组(P<0.05);观察组患者HP转阴率88.10%,较对照组69.05%明显提高,观察组患者不良反应发生率、疾病复发率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超微肝胃百合汤、消痈溃得康颗粒联合常规治疗胃溃疡患者,有利于减少炎症反应,促使HP转阴,提高治疗有效率,不良反应少,复发率低,疗效安全显著。

氨溴索雾化吸入联合肺呼吸功能训练对肋骨骨折患者肺部并发症发生率的影响

目的分析常规治疗与氨溴索雾化吸入联用对肋骨骨折患者术后肺部并发症发生情况的影响。方法选取我院收治的肋骨骨折患者116例,随机分为常规组与治疗组各58例。两组均接受手术治疗,常规组在指导下进行常规治疗(肺呼吸功能训练),治疗组在常规组基础上加用氨溴索雾化吸入治疗,比较两组的肋骨复位效果、治疗情况(自主下床时间、住院时间、疼痛评分)、肺活量、肺部功能以及肺部并发症率。结果 (1)治疗组肋骨复位优良率为94.83%,常规组为96.55%,两组数据比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗组住院时间小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗组治疗后的肺活量、最大自主通气量提升,高于同时段的常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05);(4)治疗组无患者发生肺不张、咳嗽困难,常规组发生率分别为13.79%、12.07%,高于治疗组,两组在肺部并发症发生差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺呼吸功能训练联合氨溴索雾化吸入能提升肋骨骨折患者肺活量,防止肺功能损害,降低肺部并发症率,值得临床推广。

血清TSH和t-PINP/β-CTX比值对老年椎体骨折患者的诊断价值

目的通过测定老年骨质疏松患者的促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平及相关骨代谢生化标志物,研究其与椎体骨折的相关性。方法选取2018年1月至2019年12月收治入院的年龄>60岁的符合骨质疏松与亚临床甲状腺功能紊乱诊断标准的老年骨科患者。依据是否合并椎体骨折将其分为无骨折组(A组)和骨折组(B组)。使用电化学发光法在仪器上完成TSH、骨钙素(BGP)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(t-PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX),25-羟基维生素D[25(OH)D]测定。结果B组TSH、BGP含量较A组降低,t-PINP/β-CTX比值B组较A组增加,差异有统计学意义(P<0.05)。双变量相关性分析显示老年骨质疏松椎体骨折与TSH、BGP呈显著负相关(r=-0.195、-0.133,P均<0.05),与t-PINP/β-CTX比值呈显著正相关(r=0.371,P<0.05),与β-CTX、t-PINP、25(OH)D及BGP/β-CTX比值无相关性(r=0.173、0.126、0.739、0.799,P均>0.05)。TSH、t-PINP/β-CTX比值与TSH联合t-PINP/β-CTX比值检测相比,TSH+t-PINP/β-CTX比值的AUC最大,其AUC为0.825,差异有统计学意义(P<0.01),联合检测时敏感性、特异性、阳性预示值、阴性预示值分别为81.99%、70.05%、79.3%、73.6%。结论血清TSH水平与t-P1NP/β-CTX比值与老年骨质疏松椎体骨折明显相关,可预示老年椎体骨折的发生。

维生素D对老年骨折患者动态心电图影响及相关因素分析

目的探讨维生素D对老年骨折患者动态心电图影响及相关因素分析。方法选取2016年7月至2017年3月在四川省骨科医院住院的老年骨折患者164例,均予骨科相应处理,采用随机双盲法分为实验组(使用维生素D)与对照组(使用安慰剂),两组在入院时、治疗1月、治疗结束后分别行12导联连续24小时动态心电图监测,由计算机分析统计处理。结果对照组发生心肌缺血、心律失常明显高于实验组。结论维生素D对老年骨折患者心脏有保护作用,可有效的减少心血管不良事件的发生。

用基因芯片筛选参芪复方保护糖尿病骨骼肌的相关基因

【目的】探讨糖尿病骨骼肌病变与大血管病变的相关性,应用基因芯片技术寻找参芪复方防治糖尿病骨骼肌病变的相关基因。【方法】KKAy小鼠喂饲含有一氧化氮合酶抑制剂L-NAME的饮水和高脂饲料以复制2型糖尿病大血管病变模型。实验分为正常组、KKAy组、模型组、参芪复方组(剂量为14.4 g·kg-1·d-1)、罗格列酮组(剂量为1.33 mg·kg-1·d-1),每组15只。造模同时开始给药,连续8周,期间监测血糖。实验结束后取腹主动脉和骨骼肌,观察病理形态学改变,应用基因芯片技术对参芪复方组—模型组、模型组—KKAy组骨骼肌进行差异基因检测。【结果】参芪复方组可减轻糖尿病大血管病变小鼠骨骼肌细胞萎缩、水肿、断裂和炎症改变。模型组—KKAy组比较筛选出差异表达基因198条,其中上调119条,下调79条。参芪复方组—模型组比较筛选出差异表达基因70条,其中上调33条,下调37条。2个比较组呈逆向表达的差异基因共7条,即Celsr2、Rilpl1、Dlx6as、2010004M13Rik、Anapc13、Gm6097、Ddx39b。【结论】糖尿病骨骼肌病变与大血管病变相关,参芪复方可对糖尿病骨骼肌起保护作用,其机制可能与调控Celsr2、Rilpl1、Dlx6as、2010004M13Rik、Anapc13、Gm6097、Ddx39b基因表达有关。