消增强骨片联合西药治疗对膝骨关节炎患者疼痛症状、关节功能及氧化应激的影响

目的探讨消增强骨片联合西药治疗对膝骨关节炎(KOA)患者疼痛症状、关节功能及氧化应激的影响。方法选取2020年10月至2021年10月四川省骨科医院收治的KOA患者90例作为研究对象,按简单化随机分组法将其分为西医组(塞来昔布胶囊治疗)和中西组(消增强骨片+塞来昔布胶囊治疗),比较两组治疗后的临床疗效、疼痛症状[视觉模拟评分法(VAS)]、关节功能[西安大略大学和麦克马斯特大学关节炎指数(WOMAC)、最大主动关节活动度(AROM)]、氧化应激指标水平及药物不良反应。结果治疗后,中西组总有效率(95.56%)高于西医组(82.22%)(P<0.05)。治疗2、4周后,两组疼痛症状评分均呈降低趋势(P<0.05),且中西组评分均低于同期西医组(P<0.05)。治疗4周后,两组WOMAC评分降低(P<0.05),AROM升高(P<0.05),且中西组WOMAC评分及AROM与西医组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组超氧化物歧化酶(SOD)和氧化型谷胱甘肽(GSH)水平升高(P<0.05),丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)水平降低(P<0.05),且中西组SOD、MDA、NO及GSH水平与西医组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后,两组心电图、三大常规、肝肾功能等均未出现异常;治疗过程中,两组均未出现严重不良反应;两组均无脱落病例。结论消增强骨片联合西药治疗可有效缓解KOA患者疼痛症状,减轻机体氧化应激损伤,促进关节功能恢复,疗效显著,安全可靠。

艾拉莫德联合甲氨蝶呤、雷公藤多苷对类风湿关节炎关节软骨细胞损伤的修复作用及安全性分析

目的分析艾拉莫德联合甲氨蝶呤、雷公藤多苷对类风湿关节炎(RA)病人关节软骨细胞损伤的修复作用及安全性。方法选取四川省骨科医院2016年5月至2018年5月期间收治的活动期RA病人116例,按随机数表法分为观察组和对照组,各58例。对照组给予甲氨蝶呤、雷公藤多苷治疗,观察组在对照组的基础上加用艾拉莫德治疗,持续治疗18周。比较两组病人治疗前后28关节疾病活动指数(DAS28)评分、美国风湿病学会疗效评价指标(ACR20)缓解率、ACR50缓解率、晨僵时间、血清相关因子、骨代谢指标变化情况,并记录治疗过程中两组病人不良反应发生情况。结果治疗18周后,观察组病人的关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、白介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8、水平均低于对照组(P<0.05),观察组的DAS28评分(2.18±0.51)分、环氧合酶2(COX-2)(10.51±2.39)pg/mL、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)(0.78±0.16)ng/mL、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(4.21±0.31)pg/mL,低于对照组的(3.58±0.84)分、(14.25±2.61)pg/mL、(1.04±0.25)ng/mL、(6.83±0.64)pg/mL(P<0.05),观察组的ACR 20缓解率、ACR 50缓解率水平分别为77.59%(45/58)、ACR 50改善率为46.55%(27/58),均高于对照组的53.45%(31/58)和27.59%(16/58)(P<0.05);观察组病人治疗期间不良反应发生率10.34%(6/58)与对照组的12.07%(7/58)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾拉莫德联合甲氨蝶呤、雷公藤多苷能够有效缓解RA病人关节疼痛及临床症状,改善骨代谢状况,修复关节软骨细胞损伤,且不会增加病人不良反应。

盐酸氨基葡萄糖胶囊对类风湿关节炎致膝关节软骨损伤的临床观察

目的评价盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗类风湿关节炎致膝软骨损伤的有效性。方法将确诊为类风湿关节炎致膝软骨损伤的患者80例,随机分为试验组与对照组。试验组予盐酸氨基葡萄糖胶囊加常规抗风湿治疗54周,对照组予常规抗风湿治疗54周。运用DAS28及Lequesne指数分别在治疗前、治疗后第18周、36周、54周对两组患者进行临床疗效评估;在治疗前与治疗后54周,运用NOYES关节软骨评价系统对两组患者受累膝关节进行影像学评估。结果①Lequesne评分:试验组评分比对照组明显下降,第18周(10.7±1.9:12.6±2.2)P<0.01;第36周:(9.7±2.0:12.4±1.8)P<0.01;第54周(9.0±1.6:11.3±1.4)P<0.01;②NOYES分级:在治疗54周后,试验组NOYES关节软骨分级水平明显低于对照组(P=0.031);③DAS28:在治疗过程中试验组与对照组DAS28指数对比无明显差异(P>0.05);④试验组与对照组的不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。结论运用盐酸氨基葡萄糖胶囊并联合抗风湿药物,能有效地缓解类风湿关节炎致膝软骨损伤的趋势。

白芍总苷胶囊联合甲氨蝶呤和来氟米特治疗类风湿关节炎的临床观察

目的观察白芍总苷联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗类风湿关节炎(RA)的床疗与安全性。方法选我院80例RA患者,随机分组,对照组口服甲氨蝶呤、来氟米特,观察组在此基础上使用白芍总苷胶囊,对比两组患者治疗前后临床症状、实验室指标变化(RF、ESR、CRP、IL-1、IL-6、TNF-α)、疗效积分及不良反应。结果观察组治疗总有效率83.33%显著高于对照组68.42%(P<0.05);治疗后两组临床症状、实验室指标均显著优于治疗前,且观察组指数显著低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论白芍总苷胶囊联合甲氨蝶呤和来氟米特治疗RA患者效果显著,临床可拓展应用。

关节灌注冲洗术联合玻璃酸钠注射用于膝骨关节炎患者的疗效观察

目的探究应用关节灌注冲洗术联合玻璃酸钠注射对膝骨关节炎患者膝关节功能、视觉模拟评分(VAS)和生活质量的影响。方法选取2015年3月至2018年3月就诊于四川省骨科医院的膝骨关节炎患者68例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和病例组,每组34例。对照组患者予以玻璃酸钠注射治疗,病例组患者予以关节灌注冲洗术联合玻璃酸钠注射治疗,两组患者均每周治疗1次,连续治疗5周。比较两组患者治疗前、治疗5周后膝关节功能[国际膝关节文献编制委员会膝关节评估表(IKDC评估表)]、疼痛感觉(VAS)、生活质量[健康状况调查简表(SF-36)]及炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)]水平差异。结果治疗5周后,两组患者IKDC、SF-36量表评分、TGF-β水平均较治疗前上升;VAS评分、IL-1β、IL-17水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);且病例组上述指标变化均大于对照组(P<0.05)。结论关节灌注冲洗术联合玻璃酸钠注射能有效改善膝骨关节炎患者膝关节功能、疼痛感及生活质量,并上调抗炎性因子,下调促炎性因子,较单独注射玻璃酸钠治疗效果明显。

骨关节炎的潜在生物标志物筛选及关键基因验证

目的本研究旨在通过生物信息学分析确定骨关节炎滑膜组织中的关键生物标志物。方法从GEO数据库中下载GSE12021、GSE55235和GSE55457,通过Bioconductor的LIMMA包鉴定差异表达的基因(DEGs),并进行功能富集分析。使用STRING构建蛋白质-蛋白质相互作用网络(PPI),用Cytoscape进行模块分析,筛选出关键基因,并在芯片数据集中验证表达情况。结果分析基因芯片GSE12021和GSE55235骨关节炎和正常对照组之间滑膜组织差异表达的基因并取交集,获得18个表达上调基因,43个表达下调基因;GO与KEGG分析发现差异基因富集在维生素C代谢、白介6信号通路等多个骨关节炎发生发展的重要通路;通过构建PPI网络筛选出了包括促进软骨细胞破坏、调节炎症、调节软骨稳态、调控软骨基质代谢的十个关键基因,在三个表达谱数据中验证了关键基因的表达。结论骨性关节炎与正常对照之间的关键基因分析可为理解骨性关节炎的发生发展和开辟新的基因治疗手段提供新的见解。

血清抗血管内皮细胞抗体、调节性T细胞及血小板参数在类风湿关节炎患者中的变化与病情活动、预后的关系

目的研究血清抗血管内皮细胞抗体(Anti endothelial cell anti-bodies,AECA)、调节性T细胞及血小板参数在类风湿关节炎(RA)患者中的变化与病情活动、预后的关系。方法我院接受诊治的120例RA患者为研究组,根据患者类风湿关节炎患者的疾病情况分为活动期及缓解期各60例;选取同期健康检查的正常人群96例为对照组。收集受检患者临床资料,比较各组AECA、调节性T细胞及血小板参数;记录所有患者在随访时间内预后情况,分析影响RA患者预后不良的危险因素。结果(1)研究组AECA、调节性T细胞及血小板各参数水平高于对照组(P<0.05);(2)活动期与缓解期患者AECA、调节性T细胞及血小板各参数水平高于对照组,且活动期各指标水平高于缓解期(P<0.05);(3)随访显示,预后良好82例,预后不良38例,预后不良率31.66%。(4)患者AECA阳性数、调节性T细胞、血小板计数、血小板比容、平均血小板体积及血小板分布宽度异常为RA患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论AECA、调节性T细胞及血小板参数在RA患者中明显升高,且与患者预后关系密切,可作为预测RA患者预后的分子标志物和治疗的潜在靶点。

补肾活血方加减治疗膝骨关节炎合并骨质疏松的疗效及对血清Toll样受体/核因子κB信号通路的影响

目的:探讨补肾活血方加减治疗膝骨关节炎合并骨质疏松的疗效及对血清Toll样受体(TLR)/核因子κB(NF-κB)信号通路的影响。方法:开展前瞻性研究,纳入2018年1月至2020年1月四川省骨科医院收治的膝骨关节炎合并骨质疏松患者120例,采用抽签法随机分为对照组和观察组,每组60例。其中对照组患者行常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用补肾活血方加减治疗。观察两组患者治疗1个月后的临床疗效,比较两组患者治疗前后中医临床证候积分,骨密度(BMD),TLR、NF-κB mRNA表达水平,炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]含量及凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)]变化,并记录不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为98.33%(59/60),明显优于对照组的86.67%(52/60),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的膝关节疼痛、肿胀、腰膝酸软、屈伸不利及关节僵硬等证候积分明显低于治疗前,且观察组患者治疗后上述证候积分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的BMD明显高于治疗前,TLR、NF-κB mRNA表达水平明显低于治疗前,IL-6、IL-1β及TNF-α含量明显低于治疗前;与对照组比较,观察组患者治疗后的BMD明显更高,TLR、NF-κB mRNA表达水平明显更低,IL-6、IL-1β及TNF-α含量明显更低,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的APTT、PT明显长于治疗前,FIB、D-D水平明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的PT明显长于对照组,FIB、D-D水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的APTT与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗期间不良反应总发生率为6.67%(4/60),对照组为15.00%(9/60),两组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于常规西药治疗,加用补肾活血方加减治疗可提高膝骨关节炎合并骨质疏松的疗效,可通过抑制TLR/NF-κB信号通路活化,减轻异常炎症免疫反应,改善患者临床症状及血液高凝状态,且安全性较高。

ZNRF3在类风湿关节炎滑膜组织与细胞表达及意义

目的分析锌指环指蛋白3(ZNRF3)在类风湿关节炎(RA)滑膜组织和细胞中表达及其与疾病发生的关系。方法选择2018年3月—2020年3月我院收治的一侧RA膝关节病变病人20例,根据病人病灶位置分为观察组(RA侧)与对照组(C侧),收集两组滑膜组织、成纤维样滑膜细胞(FLS)并鉴定滑膜细胞,分别采用实时定量聚合酶链反应(qPCR)和Western blot方法检测两组滑膜组织和FLS中ZNRF3的mRNA和蛋白表达。结果RA病人观察组的免疫组化评分、滑膜组织中ZNRF3的mRNA和蛋白表达均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=8.963~105.292,P<0.05);RA侧FLS中ZNRF3的mRNA和蛋白表达明显高于C侧FLS,差异均有统计学意义(t=43.330、62.721,P<0.05)。结论 RA病人病变侧滑膜组织和FLS中的ZNRF3表达量明显升高,可能与Wnt信号通路过度激活诱导ZNRF3生成增加,以及负反馈调节Wnt通路活性有关。

骶髂关节SPARCC评分在强直性脊柱炎中西医结合治疗疗效观察中的应用

目的 :探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)在中西医结合治疗前后,MRI骶髂关节SPARCC评分变化与临床病情活动性评分变化的相关性。方法:收集我院经中西医结合治疗的AS炎性活动期患者40例,分别于治疗前及治疗半年后行MRI扫描,参照SPARCC骶髂关节评分系统,对治疗前后双侧骶髂关节骨髓水肿行影像学评分并计算评分变化值,分析治疗前后骶髂关节SPARCC评分变化值与临床病情活动性评分变化值的相关性。结果:SPARCC评分变化值与Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)变化值呈正相关(r=0.680,P<0.05)。结论:骶髂关节SPARCC评分变化值与BASDAI变化值具有较好的相关性,SPARCC评分可作为AS患者疗效评估的定量指标。

"运动针法"调理阴阳跷脉对强直性脊柱炎脊柱-骨盆矢状面平衡改善情况的临床观察

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是一种发病机制未明的以中轴关节慢性炎症为主的全身性免疫性疾病。本研究纳入2016年2月-2018年2月间四川省骨科医院风湿骨关节病科收治的70例强直性脊柱炎患者,将入选病例随机分成两组:治疗组和对照组。对照组使用NSAIDs药物及DMARDs药物治疗。治疗组在NSAIDs药物及DMARDs药物基础上加用运动针法,针刺申脉、赵海二穴治疗。治疗结束后进行疗效评价,利用统计软件分析数据,对两种疗法进行疗效对比分析。

电针疗法联合连续收肌管阻滞在全膝关节置换术患者术后镇痛中的应用

目的:观察电针疗法联合连续收肌管阻滞(CACB)在全膝关节置换术(TKA)患者术后镇痛中的应用效果及对患者疼痛因子水平的影响。方法:将82例接受单侧TKA治疗的膝关节骨关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组患者于手术结束气管导管拔出后接受患侧超声引导下的CACB,观察组在对照组基础上于术后1~7 d行电针疗法,穴取患侧合谷、足三里、太冲、太溪、阴陵泉、阳陵泉,合谷与足三里、太冲与太溪、阴陵泉与阳陵泉接电针仪,疏密波,1 Hz/30 Hz,每次30 min,每天1次。比较两组患者术前,术后1、3、7、14 d膝关节活动度;术后6、12、24、48 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;术后48 h内镇痛泵按压次数和补救镇痛次数;术前,术后6、12、24、48 h患者血清前列腺素E2 (PGE2)、β-内啡肽(β-EP)水平。记录患者术后48 h内不良反应发生率。结果:术后1、3、7 d,观察组患者膝关节活动度大于对照组(P<0.05);术后6、12、24、48 h,观察组患者静息、活动状态下VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后48 h内镇痛泵按压次数、补救镇痛次数少于对照组(P<0.05);术后6、12、24 h,观察组血清PGE2水平低于对照组(P<0.05),血清β-EP水平高于对照组(P<0.05)。术后48 h内,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电针疗法可提高CACB在TKA患者中的镇痛效果,可能通过抑制PGE2生成、促进β-EP合成发挥镇痛作用,且安全性较高。

伴骨髓水肿的膝骨关节炎患者白细胞介素-1β白细胞介素-6肿瘤坏死因子-α的相关性研究

目的探讨血清及关节液白细胞介素（IL）-1β，IL-6，肿瘤坏死因子（TNF）-a与伴有骨髓水肿的膝骨关节炎（KOA）的相关性。方法收集我院KOA患者331例，根据膝关节磁共振成像（MRI）分为骨髓水肿组（172例）和非骨髓水肿组（159例），分别收集其临床症状、骨关节指数（WOMAC）评分，并同期检测其血清和关节液中IL-1β，IL-6，TNF—a水平，采用单因素方差分析比较2组之间的差异，Spearman相关分析探讨其炎症指标水平与骨髓水肿发生程度及其临床指标的相关性。结果①KOA患者血清及关节液IL-18、IL-6，TNF-a表达水平均呈正相关（血清r=0．24，0．38；关节液r=0．20，0．29；P均〈0．05）；IL．6与TNF．d水平呈正相关（血清r=0-31，P〈0．05；关节液r=0．33，P〈0．05）。②KOA伴骨髓水肿组内，血清及关节液IL．6和TNF-a水平较KOA不伴骨髓水肿组高（血清F=8．139，7．172；关节液F=9．201，7．001，P均〈0．05）；③血清及关节液IL．6，TNF．仅水平与KOA伴发骨髓水肿容积积分（血清t=0．27，0．26；关节液L=0．29，0．32；P均〈0．05）和程度积分（血清r=0．29，0．27；关节液L=0．29，0-31；P均〈0．05）呈正相关；④血清及关节液IL-1β，IL．6，TNF-a在伴有滑膜炎组的KOA中明显升高（骨髓水肿组血清F=3．931，5．866，5．514；关节液F=4．211，5．202，5．972；P均〈0．05。非骨髓水肿组血清F=3．513，3．114，7．112；关节液F=3．722，3．965，8．891；JP均〈0．05）。结论IL-1β，IL-6，TNF-a在KOA伴有滑膜炎时明显升高，在KOA伴骨髓水肿时尤以IL-6，TNF-a升高明显。

滑液尿酸及白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α与膝骨关节炎相关性研究

目的探讨滑液尿酸、血清及滑液白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α与膝骨关节炎的相关性。方法收集2013年1月-12月膝骨关节炎患者130例,同期纳入痛风性关节炎患者30例,分别收集其临床症状,西安大略和Mc Master大学骨关节炎指数评分,影像学关节狭窄度积分、骨质增生积分,并同期检测其血清和滑液尿酸、IL-1β、IL-6、TNF-α水平,采用t检验比较两组之间的差异,以及Spearman相关分析探讨其尿酸及炎症指标水平与膝骨关节炎临床指标的相关性。结果 1膝骨关节炎组滑液尿酸与关节狭窄度积分(r=0.31,P=0.037)、骨质增生积分(r=0.38,P=0.027)均呈正相关;血清-滑液尿酸梯度与夜间痛呈正相关(r=0.34,P=0.031)。2膝骨关节炎组滑液IL-6与关节狭窄度积分(r=0.33,P=0.029)、骨质增生积分(r=0.37,P=0.032)均呈正相关。3膝骨关节炎组滑液IL-1β与关节狭窄度积分(r=0.39,P=0.023)、骨质增生积分(r=0.34,P=0.034)均呈正相关。4膝骨关节炎组滑液尿酸与滑液IL-1β(r=0.26,P=0.003)、滑液IL-6(r=0.21,P=0.016)呈正相关。结论滑液尿酸、IL-1β、IL-6在膝骨关节炎的炎性进展中发挥了一定的作用。

雷公藤多苷片联合来氟米特治疗类风湿关节炎疗效及对白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平影响

目的探讨雷公藤多苷片联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效及对白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取自2016年10月至2018年10月四川省骨科医院收治的80例类风湿关节炎患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与常规组,每组各40例。常规组口服来氟米特片,20 mg/次,每日1次;观察组在常规组基础上给予雷公藤多苷片,20 mg/次,每日3次。两组患者均连续治疗3个月。观察并比较两组患者的临床疗效、临床症状改善情况、视觉模拟评分量表(VAS)评分及血清炎性因子水平。结果治疗后,观察组疾病缓解率、疾病低活动度率均高于常规组,疾病中等活动度率、高活动度率均低于常规组(P<0.05);两组患者治疗后的肿胀关节数、压痛关节数和晨僵时间均少于治疗前,且观察组低于常规组(P<0.05);两组患者治疗后的VAS评分较治疗前降低,且观察组低于常规组(P<0.05);两组患者治疗后的TNF-α、IL-6水平较治疗前降低,且观察组低于常规组(P<0.05)。结论雷公藤多苷片联合来氟米特片治疗类风湿关节炎临床疗效显著,可降低血清IL-6、TNF-α水平。

盐酸氨基葡萄糖联合双醋瑞因在伴骨髓水肿的膝骨关节炎的疗效评估

目的研究盐酸氨基葡萄糖联合双醋瑞因在伴有骨髓水肿(BME)的膝骨关节炎(KOA)中的疗效评估。方法依据MRI检查结果,选取2011年1月-2012年6月入院60例伴BME的KOA患者随机分入A组(口服盐酸氨基葡萄糖)、B组(口服双醋瑞因)、C组(口服盐酸氨基葡萄糖和双醋瑞因),每组各20例;另纳入同期30例不伴BME的KOA患者30例为D组(口服盐酸氨基葡萄糖和双醋瑞因)。完成标准方案后24周,随访临床疗效和影像学评分及炎症因子变化。结果治疗24周后4组在20 m步行后视觉模拟评分(VAS)、关节压痛VAS评分较治疗前有改善(P<0.05);在BME改善方面,C组容积积分和程度积分均优于A、B两组(P<0.05);在炎症因子方面,治疗24周后4组白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子α表达水平明显降低(P<0.05)。结论盐酸氨基葡萄糖联合双醋瑞因能有效改善伴有BME的KOA患者临床症状、降低炎症因子表达水平以及促进BME在影像学方面的改善。

伴骨髓水肿的膝骨关节炎与血管内皮因子、缺氧诱导因子1α的相关性研究

目的探讨血清血管内皮因子(VEGF)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)与伴有骨髓水肿的膝骨关节炎的相关性。方法收集我院绝经后女性膝骨关节炎患者50例,根据MRI表现分为骨髓水肿组(25例)和非骨髓水肿组(25例),分别收集其临床症状,WOMAC评分,并同期检测其血清VEGF、HIF-1α水平,采用方差分析比较两组之间的差异以及Spearman相关分析探讨其检测指标水平与骨髓水肿发生程度及其临床指标的相关性。结果 (1)KOA患者血清VEGF、HIF-1α表达水平均呈正相关(r=0.976,P=0.000);(2)与非骨髓水肿组比较,骨髓水肿组血清HIF-1α、VEGF水平更高(F=6.253,P=0.016;F=7.218,P=0.010),夜间痛更明显(F=45.332,P=0.000);(3)骨髓水肿组内,骨髓水肿的容积积分、程度积分分别与血清HIF-1α(r=0.597,P=0.002;r=0.475,P=0.017)、VEGF(r=0.582,P=0.002;r=0.486,P=0.014),夜间痛VAS评分(r=0.456,P=0.022;r=0.732,P=0.000)呈正相关。结论膝骨关节炎伴骨髓水肿时夜间痛明显,血清HIF-1α、VEGF高表达。

骨关节炎非手术治疗进展

骨关节炎是一种中老年人常见疾病,作为一种进行性增生性疾病,严重影响患者的生活质量,该病的诊治正受到越来越多的重视[1]。2014年,国际骨关节炎协会（OARSI）更新推荐骨关节炎治疗指南,全面总结比较了目前31种保守治疗方法,认为虽然这些保守治疗方法已在临床上应用多年,但仍没有一种能够使软骨损伤获得真正意义上的治愈[2]。并且在药物治疗方面,诸多与软骨修复有关药物均缺乏循证医学推荐证据。

伴骨髓水肿的老年膝骨关节炎与护骨因子、dickkopf-1、硬骨素的相关性研究

目的探讨伴有骨髓水肿的老年膝骨关节炎与护骨因子、dickkopf-1(DKK-1)和硬骨素的相关性。方法选取2017年9月-2018年12月四川省骨科医院的老年膝骨关节炎患者100例,分为骨髓水肿组(50例)和非骨髓水肿组(50例),分别收集其基本资料、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index,WOMAC)评分和视觉模拟评分法得分,检测其血清护骨因子、DKK-1、硬骨素、C反应蛋白、红细胞沉降率,并比较两组之间的差异,探讨其检测指标与骨髓水肿及其临床指标的相关性。结果两组患者的年龄、性别、病程、C反应蛋白和红细胞沉降率差异无统计学意义(P>0.05)。骨髓水肿组患者的WOMAC评分[(76.1±5.4)vs.(67.5±6.6)分]、视觉模拟评分法得分[(8.4±1.1)vs.(5.5±0.9)分]、滑膜炎比例(84.0%vs.52.0%)、护骨因子[(1.3±1.1)vs.(0.6±0.5)μg/L]、DKK-1[(18.4±16.9)vs.(6.9±6.0)μg/L]和硬骨素[(147.3±119.4)vs.(99.7±70.7)pg/mL]均高于非骨髓水肿组(P<0.05)。骨髓水肿组患者的骨髓水肿容积积分和程度积分与血清护骨因子相关性无统计学意义(P>0.05),与血清DKK-1(容积积分rs=0.464,P=0.001;程度积分rs=0.379,P=0.007)、硬骨素(容积积分rs=0.316,P=0.025;程度积分rs=0.461,P=0.003)呈正相关。结论伴有骨髓水肿的老年膝骨关节炎患者局部骨代谢指标护骨因子、DKK-1、硬骨素上调,尤以DKK-1、硬骨素与骨髓水肿的严重程度相关。

内热针治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的疗效观察

目的观察内热针治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎(AS)患者的疗效。方法选取我院诊治的肾虚督寒型AS患者68例,随机数字法分为观察组(34例)和对照组(34例)。两组均给予常规西医抗风湿药物治疗,对照组给予普通电针治疗,观察组给予内热针治疗。比较两组临床疗效、中医症候积分、症状体征指标改善情况、脊柱痛VAS评分、BASDAI评分、BASFI评分及CRP、ESR水平变化,并记录治疗期间不良反应发生情况。结果观察组疗效总有效率91. 18%,显著高于对照组70. 59%,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后观察组中医症状积分、VAS评分、BASDAI评分、BASFI评分、指地距、枕墙距显著小于对照组,腰椎活动度显著大于对照组,CRP、ESR水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);且两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论常规抗风湿药物联合内热针治疗可以有效缓解肾虚督寒型AS患者全身症状体征,延缓病情进展,提高肢体运动能力,并明显下调CRP、ESR炎症因子水平,是一种安全有效的治疗方法。