超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中应用效果分析

目的 分析超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中应用效果。 方法 选取该院2016年3月至2017年12月收治的84例老年下肢骨科手术患者作为研究对象，随机分为对照组41例和观察组41例。对照组采用常规腰丛坐骨神经阻滞麻醉，观察组采用超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉，比较两组的麻醉效果。 结果 观察组感觉神经、运动神经阻滞起效时间、维持时间均要明显优于对照组，差异有统计学意义（ P 〈0.05）；观察组视觉模拟评分（VAS）要明显低于对照组，差异有统计学意义（ P 〈0.05）；观察组麻醉优良率（94.3%）明显高于对照组（80.9%），有统计学意义（ P 〈0.05）。 结论 超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉应用在老年下肢骨科手术中，效果明显，值得推广。

布托啡诺用于骨科术后静脉自控镇痛的临床效果研究

目的研究布托啡诺用于骨科术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果,探寻较为安全、有效的药物剂量,并观察术后不良反应的发生率。方法 144例ASAⅠ或Ⅱ级骨科择期手术患者随机分为4组,对照组舒芬太尼组(S)、实验组布托啡诺0.12mg/kg组(B1)、布托啡诺0.15mg/kg组(B2)、布托啡诺0.18mg/kg组(B3)分别于术后实施PCIA,采用视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay法评价各组术前、术毕、术后2、4、24、48 h的镇痛、镇静程度、恶心呕吐及其他不良反应发生率并记录患者生命体征及对术后镇痛的满意度等情况。结果 B1、B2、B3三组VAS和Ramsay评分均高于S组,B1、B2、B3三组Ramsay评分差异无统计学意义,B1组VAS评分高于B2、B3两组,B2、B3组VAS评分差异无统计学意义,不良反应发生率B3组最高,其次是S组,B1、B2两组不良反应发生率最低且差异无统计学意义。结论布托啡诺用于骨科术后静脉自控镇痛(PCIA)效果弱于舒芬太尼,不推荐单独应用于骨科手术的术后镇痛治疗,0.15mg/(kg.48h)剂量的布托啡诺相对安全有效,临床上可联合应用舒芬太尼等强效阿片类镇痛药以达到更佳镇痛效果,减少不良反应的发生率。

帕瑞昔布钠与盐酸曲马多按需给药对骨科患者术后急性疼痛的镇痛效果研究

目的探讨帕瑞昔布钠与盐酸曲马多按需给药对骨科患者术后急性疼痛的镇痛效果及安全性。方法选取2015年3月至2015年8月于本院择期行上肢骨折手术且术后72小时内要求临时镇痛的77例患者为研究对象,第1次使用镇痛药物时,根据不同用药种类将患者分为帕瑞昔布钠组(39例)与盐酸曲马多组(38例)。记录患者使用镇痛药物的时间,评估并记录术后1、6、12、24、48、72小时以及镇痛药物使用前和使用1小时后运动及静止状态下患者的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和不良反应发生情况。结果使用镇痛药物前两组患者VAS评分无显著差异(P>0.05),用药1小时后两组患者VAS评分均明显下降(P<0.01),但盐酸曲马多组患者VAS评分下降程度更明显(P<0.01)。盐酸曲马多组用药1小时后VAS评分降低≥3分的患者例数明显多于帕瑞昔布钠组(P<0.05),且补救镇痛人数更少(P<0.05)。两组患者术后不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论对于骨科术后急性疼痛的即刻镇痛,帕瑞昔布钠和盐酸曲马多按需给药均可明显减轻患者的疼痛感,且不良反应少,但盐酸曲马多缓解术后疼痛效果更明显。

骨科手术患者全麻后恢复室常见并发症的观察与护理

目的观察骨科手术患者全麻术后常见并发症及处理效果。方法回顾我院2014年6月1日至2014年7月31日行全麻骨科手术患者,排除未进入麻醉恢复室(PACU)观察者,余下患者完全苏醒后即进行疼痛评分,记录VAS>3分、恶心呕吐、寒战、嗜睡、谵妄、液体脱落、低氧血症等并计算发生率,根据不同麻醉方式、不同手术、性别、年龄分类分析常见不良事件的发生率及护理措施。结果 1437例患者中83%的患者采用全身麻醉联合神经阻滞麻醉(GN组),17%的患者采用全身麻醉(G组)。两组患者手术构成情况明显不同,G组(全身麻醉)以脊柱手术为主,GN组(全身麻醉联合神经阻滞麻醉)以四肢手术为主(P<0.05)。G组患者术后疼痛、寒战、谵妄的发生率明显高于GN组(P<0.05),其他不良反应发生率两组比较无统计学差异。脊柱手术术后疼痛发生率最高(56.91%),其次为肩关节、髋关节及骨盆手术(分别为37.5%、35.44%、25%),明显高于上下肢手术的4.42%、5.67%(P<0.05)。女性患者寒战发生率明显高于男性(P<0.05)。老年患者疼痛、瞻望、嗜睡、低氧血症、液体脱落发生率均明显高于其他年龄阶段患者(P<0.05)。结论全身麻醉联合神经阻滞麻醉可显著减少PACU内不良反应的发生率;术后不良反应类型及发生率与患者性别、年龄、手术部位有关。加强麻醉恢复室观察与护理,可使骨科手术患者平稳度过围手术期。

艾司氯胺酮麻醉诱导对下肢骨折患者围术期应激及不良反应的影响

目的观察艾司氯胺酮麻醉诱导对下肢骨折患者围术期应激及不良反应的影响。方法采用前瞻性研究,选取2022年1月—2022年12月笔者医院收治的下肢骨折患者86例,男性46例,女性40例;年龄28~66岁,平均54.6岁;骨折部位:股骨颈30例,股骨粗隆47例,胫腓骨9例。以随机数表法将患者分为对照组和研究组,各43例。给予对照组芬太尼常规麻醉诱导,研究组则予以艾司氯胺酮麻醉诱导。比较两组患者术前、手术开始15min以及术后24h的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)及谷胱甘肽(glutathione,GSH)]水平,比较两组患者术后6、12及24h的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),并记录术后不良反应的发生情况。结果两组患者性别、年龄、手术时间及骨折情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术开始15min研究组患者的HR与MAP分别为(75.06±7.73)次/min、(81.36±6.28)mmHg,低于对照组的(79.42±7.94)次/min、(86.48±6.54)mmHg(P<0.05);术后24h两组HR与MAP水平之间的差异无统计学意义(P>0.05)。手术开始15min研究组患者的SOD及CAT水平分别为(45.39±3.28)U/L、(87.25±8.01)U/mL,低于对照组的(48.42±4.15)U/L、(92.28±8.31)U/mL(P<0.05),同时GSH水平为(91.46±7.84)mg/mL,显著高于对照组的(88.15±7.31)mg/mL(P<0.05)。研究组患者术后6、12h的VAS分别为(3.54±0.47)分、(3.24±0.28)分,均显著低于对照组的(3.81±0.51)分、(3.38±0.34)分(P<0.05),两组患者术后24h的VAS比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组不良反应总发生率为7.0%,显著低于对照组的25.6%(P<0.05)。结论采用艾司氯胺酮麻醉诱导能有效减轻下肢骨折患者围术期应激反应与术后疼痛程度,同时能降低术后不良反应的发生率,值得推荐。

超声引导下臂丛上干阻滞麻醉对全身麻醉肩关节手术患者苏醒质量及安全性探讨

目的探讨超声引导下臂丛上干阻滞麻醉对全身麻醉肩关节手术患者苏醒质量及安全性。方法前瞻性研究2019年9月—2021年9月四川省骨科医院麻醉科收治的行择期肩关节手术患者52例,男性29例,女性23例;年龄40~77岁,平均58.8岁;体质量指数22.1~27.8kg/m^(2),平均24.4kg/m^(2);美国麻醉医师协会分级:Ⅰ级29例,Ⅱ级23例;跌倒伤23例,道路交通伤15例,高处坠落伤9例,其他伤5例;按照随机数字表法分为对照组及观察组,各26例。对照组行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,观察组行超声引导下臂丛上干阻滞麻醉,待阻滞麻醉完毕后均行全身麻醉及控制性降压,于术后实施自控静脉镇痛。比较两组患者镇痛效果、血流动力学水平、苏醒质量及安全性,监测时点:切皮时(T0)、手术开始后15min(T1)、手术开始后30min(T2)、手术结束(T3)、术后1h(T4)、术后6h(T5)、术后12h(T6)、术后24h(T7)。结果于T4、T5、T6、T7时点,观察组疼痛数字分级法(numerical rating scale,NRS)低于对照组[(2.5±0.9)分vs.(3.1±1.0)分、(2.2±0.7)分vs.(2.7±0.9)分、(1.8±0.6)分vs.(2.3±0.9)分、(1.7±0.5)分vs.(2.2±0.8)分,P<0.05],观察组自控静脉镇痛使用次数(0.7±0.5)次与对照组(0.8±0.6)次比较,差异无统计学意义(P>0.05);与T0时点比较,两组患者T1、T2、T3时点平均静脉压、心率水平比较差异无统计学意义[(75.4±11.4)mmHg、(76.2±9.5)mmHg、(75.3±7.8)mmHg vs.(79.5±8.1)mmHg,(76.5±10.6)mmHg、(75.7±8.3)mmHg、(77.0±7.5)mmHg vs.(77.7±7.4)mmHg;(62.7±7.8)次/min、(63.2±7.5)次/min、(63.8±8.3)次/min vs.(65.3±6.3)mmHg,(63.1±8.0)次/min、(62.9±7.5)次/min、(63.1±7.5)次/min vs.(66.1±6.8)次/min](P>0.05),且两组患者同时点平均静脉压、心率水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组拔管时间、苏醒时间[(5.9±2.6)min、(18.5±5.5)min]与对照组[(6.1±2.6)min、(20.4±6.2)min]比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组声嘶、霍纳综合征发生率(4%、0)与对照组(8%、4%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组膈神经麻痹发生率62%,低于对照组96%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节手术患者经超声引导下上干阻滞麻醉,可取得良好镇痛效果,血流动力学平稳,且大幅降低了膈神经麻痹发生率,具有较高安全性。

地塞米松辅助神经阻滞联合丙泊酚闭环靶控输注在肱骨近端手术麻醉中的应用价值

目的探究地塞米松辅助神经阻滞联合丙泊酚闭环靶控输注在肱骨近端手术麻醉中的应用价值。方法前瞻性选择2020年1月至2022年4月四川省骨科医院收治肱骨近端手术患者82例为研究对象,根据入院时间进行分组处理,2020年1月至2021年2月收治41例为对照组,给予丙泊酚闭环靶控输注镇静,2021年3月至2022年4月收治41例患者为观察组,给予地塞米松辅助神经阻滞联合丙泊酚闭环靶控输注。比较麻醉前(T0)、诱导时(T_(1))、切皮时(T_(2))、切口缝合时(T_(3))、术后30 min(T_(4))时间段脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2)),以及术毕时的肾上腺素(NE)、皮质醇差异,统计记录两组患者感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间;并统计记录两组患者寒战、苏醒期躁动、恶心/呕吐不良发应发生情况。结果观察组T 1、T 2、T 3、T 4时间段SpO_(2)分别为(96.04±1.10)%、(95.74±1.13)%、(96.73±1.07)%、(97.07±1.02)%,均较对照组[(94.76±1.12)%、(94.19±1.15)%、(95.00±1.17)%、(96.48±1.14)%]高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组T 1、T 2、T 3、T 4时间段PETCO_(2)分别为(37.04±1.18)、(38.43±1.37)、(37.53±1.16)、(36.92±1.13)mmHg,较对照组[(35.14±1.20)、(38.43±1.37)、(34.50±1.25)、(35.23±1.18)mmHg]高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术毕时NE为(320.46±16.27)ng/mL,较对照组[(358.37±18.58)ng/mL]低,皮质醇为(221.34±19.83)ng/mL,较对照组[(268.49±21.18)ng/mL]低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间为(30.12±5.40)、(16.38±4.89)min,较对照组[(16.28±3.46)、(12.03±2.71)min]长,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良发应发生率为9.76%,较对照组26.83%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松辅助神经阻滞联合丙泊酚闭环靶控输注镇静方式用于肱骨近端手术麻醉中,不仅可维持呼吸状态,延长神经阻滞时间,还能缓解术中应激反应,降低不良反应发生率,值得推广。

小剂量艾司氯胺酮和舒芬太尼在髋关节置换术围术期镇痛中的效果比较

目的对比小剂量艾司氯胺酮和舒芬太尼在髋关节置换术(HA)患者围术期镇痛中的应用效果。方法将我院行HA的124例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。对照组患者使用舒芬太尼进行镇痛;观察组患者使用小剂量艾司氯胺酮镇痛。观察2组患者麻醉前(T1)、手术切皮时(T2)、麻醉30 min后(T3)及手术结束时(T4)的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)等血流动力学变化;于术前(T5)、术后6 h(T6)、术后12 h(T7)及术后24 h(T8)记录患者静息状态及活动状态下疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分;统计2组患者术后镇痛泵按压次数,需补充镇痛药物情况,术中及术后24 h不良反应发生情况。结果2组患者T1时HR、MAP及RR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T2、T3、T4时HR、MAP及RR水平均高于对照组(P<0.05);2组患者各时间段SpO2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T5时静息状态及活动状态VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T6、T7、T8时静息状态及活动状态VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后镇痛泵按压次数及需补充镇痛药物患者比例均少/低于对照组(P<0.05)。2组术中及术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与舒芬太尼相比,小剂量艾司氯胺酮应用于HA患者的镇痛效果更好,患者围术期疼痛程度更轻,术中血流动力学更稳定,安全性较好。

超声引导下氢吗啡酮复合罗哌卡因对喙突旁臂丛神经阻滞的效果及安全性研究

目的探究超声引导下氢吗啡酮复合罗哌卡因对喙突旁臂丛神经阻滞的效果及安全性。方法选择择期行单侧桡骨远端骨折切开复位内固定术的患者60例作为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为罗哌卡因组(R组)、舒芬太尼复合罗哌卡因组(SR组)和氢吗啡酮复合罗哌卡因组(HR组)。超声引导下行喙突旁入路臂丛神经阻滞,R组注射0.33%罗哌卡因30 mL,SR组注射舒芬太尼5μg+0.33%罗哌卡因30 mL,HR组注射氢吗啡酮1 mg+0.33%罗哌卡因30mL。记录感觉和运动阻滞的起效时间和维持程度,记录术后补救镇痛情况、患者镇痛满意情况。结果与R组比较,SR组和HR组感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间延长,HR组术后曲马多补救镇痛率降低(P<0.05);与SR组比较,HR组感觉和运动完全阻滞持续时间延长(P<0.05),3组感觉及运动阻滞的起效时间差异无统计学意义(P>0.05);与R组及SR组比较,HR组感觉持续阻滞在<12 h时段的患者构成比降低(P<0.05),在≥20 h时段增高(P<0.05);与R组及SR组比较,HR组运动持续阻滞在<12 h时段的患者构成比降低(P<0.05),在12~24 h时段增高(P<0.05)。结论氢吗啡酮可延长罗哌卡因喙突旁臂丛神经阻滞的持续时间,且延长效果优于舒芬太尼,可减少术后镇痛药物的使用,但也增大了运动神经阻滞程度,可能不利于患者术后康复。

局部麻醉技术在全膝关节置换术后镇痛中的应用

全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）是骨科的常规手术,常用于终末期膝关节骨关节炎、类风湿关节炎等疾病的治疗。通过全膝关节置换术,患者可以解除关节疼痛,重建关节功能,并极大地提高患者的生活质量。但全膝关节置换术后超过60%的患者会遭受剧烈的疼痛。剧烈的疼痛会影响患者的食欲、睡眠质量、功能康复、住院时间以及住院费用等,而患者对手术的成功与否及满意度也集中在手术能否减少疼痛与关节功能迅速恢复方面。

腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合经静脉患者自控镇痛在老年髋关节置换术后的应用

目的:比较经静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)与腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合PCIA在老年髋关节置换术后的应用效果。方法:2019年6月至2021年6月84例老年患者接受髋关节置换术,其中42例以PCIA镇痛作为对照组,男18例,女24例;年龄60~78(70.43±3.67)岁;股骨颈骨折28例,股骨头坏死14例;另42例以腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合PCIA镇痛作为研究组,男20例,女22例;年龄61~76(69.68±3.74)岁;股骨颈骨折25例,股骨头坏死17例。分别于术后2、6、12、24、48 h进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Ramesay镇静评分。观察比较两组术后48 h的舒芬太尼总消耗量、PCIA总按压次数、术后首次下地时间、住院时间、不良反应发生率、镇痛满意度等随访结果。结果:两组术后随访9~24(13.85±2.67)个月。两组手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后2h的VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后6、12、24、48 h的VAS均低于对照组(P<0.05)。研究组术后2、6、12 h的Ramesay镇静评分均高于对照组(P<0.05),两组术后24、48 h的Ramesay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后48 h内舒芬太尼消耗量、PICA按压次数少于对照组(P<0.05),术后首次下地时间早于对照组(P<0.05)。研究组镇痛满意度高于对照组(P<0.05)。两组住院时间、不良反应发生率、随访期间并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合PCIA在老年髋关节置换术后镇痛和镇静效果显著,可减少舒芬太尼使用量及PCIA总按压次数,有利于患者早期下床活动,提高镇痛满意度。

教你几招,缓解颈椎酸痛

由于现代电子产品的普及,“低头族”越来越多,导致颈椎发生病变的人数也越来越多。当颈椎出现问题后,可引起颈椎痛、胳膊麻木等症状,影响日常生活。导致颈椎痛的原因包括——1.颈椎退行性改变:随着年龄的增长,身体发生退行性变化,颈椎也发生改变,颈椎不稳进而引起疼痛等症状表现。2.不良生活方式或姿势:如长期低头看手机、躺着看书或看电视等,会加重颈椎负担,进而诱发颈椎痛。

骨折恢复期,如何缓解阵痛

通常,骨折患者在遭受创伤以及完成手术后均会出现较为严重的疼痛或者其他不适症状,其后更是需要进行长期的卧床休息治疗,容易引发废用性肌肉萎缩、肺部感染、尿潴留、压疮等并发症。在临床实践中,不断探索更加有效的护理方式,能够实现抑制或减轻患者的疼痛和不适,帮助患者在舒适状态下顺利渡过围手术期的目标。那么,在骨折恢复期间患者该如何有效缓解阵痛呢?

颈肩腰腿疼之梨状肌综合征

腰骶部和臀部疼痛常常困扰中老年患者,其实明确诊断后治疗起来是很容易的,不仅用药少,花费少,而且疗效还好。但是老年患者常常自行购置药物治疗,不仅拖延病情,同时增加了药物治疗带来的诸多并发症,甚至引发焦虑症状。那么,对于腰骶、臀部区域疼痛,作为患者应该怎样正确认识并进行治疗呢?明确病因是关键。常见原因有生理性以及病理性原因。

丙泊酚与七氟醚麻醉下老年结肠癌根治术术后血液流变学及血浆炎性因子的变化

目的研究丙泊酚与七氟醚麻醉下老年结肠癌根治术术后血液流变学及血浆炎性因子的变化。方法纳入80例老年结肠癌患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各40例。两组患者均行结肠癌根治术,观察组术前行七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,对照组行丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。比较两组麻醉效果,记录两组麻醉前(T_1)、手术结束时(T_2)、术后1 d(T_3)及术后3 d(T_4)血流流变学及血浆炎性因子水平。结果观察组麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、疼痛评分及躁动评分均显著低于对照组(P <0.05)。两组患者在T_2、T_3及T_4时血浆黏度、红细胞聚集和变形指数较T_1时均显著下降(P <0.05)。各指标两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在T_2、T_3及T_4时IL-2显著低于T_1时,IL-6和IL-10显著高于T_1时(P <0.05),观察组T_2、T_3及T_4时IL-2显著高于对照组,IL-6和IL-10显著低于对照组(P <0.05)。结论七氟醚联合瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉均为安全有效的麻醉方法,但前者可以使老年结肠癌根治术患者术后苏醒更快,意识状态恢复更早,且能抑制手术期间和术后炎性因子释放,减轻手术应激,尤其适用于老年患者。

风险管理在麻醉恢复室中的应用分析

目的:探讨风险管理在麻醉恢复室中的应用。方法:选取2017年1月-2018年1月在我院进行手术治疗的患者248例,随机分为两组,对照组应用常规管理,研究组应用风险管理,比较两组患者护理纠纷以及护理风险发生率。结果:研究组护理纠纷发生率低于对照组(P<0.05),研究组护理风险发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在麻醉恢复室管理过程中,风险管理的效果显著,能够有效的降低护理纠纷以及护理风险的发生率,应当临床上多推广使用。

情感支持疗法在2-4岁骨病患儿以不同麻醉诱导时焦虑状态的临床研究

目的:观察以父母陪伴方式的情感支持疗法在2-4岁骨病患儿以不同麻醉方式诱导时的焦虑状态。方法:60例2-4岁患儿随机分2组(n=30):静脉诱导组和吸入诱导组。入手术室后父母陪伴患儿10分钟后麻醉诱导,静脉诱导组给予丙泊酚4～5mg/kg诱导;吸入诱导给予8%七氟烷和纯氧6L/min预充呼吸环路快速诱导。术前1天(T1)、入手术室(T2)、父母陪伴患儿10分钟(T3)、诱导时(T4)采用改良耶鲁术前焦虑评分(mYPAS)评估焦虑状态;麻醉诱导期间采用儿童麻醉诱导合作评分(ICC)评价麻醉配合程度。记录麻醉诱导前1分钟(S1)、诱导给药时(S2)、诱导后1分钟(S3)及插管时(S4)心率。记录麻醉诱导期间不良反应。结果:静脉麻醉诱导在T4焦虑评分及麻醉诱导合作评分明显低于吸入诱导组(P <0.05)。静脉诱导组在S2心率明显低于吸入诱导组(P<0.05)。组内比较两组焦虑mYPAS评分在T2与T1比较时明显升高(P<0.05),T3与T2比较明显降低(P<0.05)。吸入麻醉诱导组在T4焦虑mYPAS评分明显高于T3时(P<0.05)。结论:以父母陪伴方式为主的情感支持疗法能降低2-4岁骨病患儿麻醉诱导前焦虑,使患儿在静脉麻醉诱导中更为平稳,明显降低焦虑,增加麻醉配合程度,创造更加安全舒适的诱导环境。

1例全身麻醉下脊柱手术患者术中大出血的护理管理

本文报告1例全身麻醉下脊柱手术患者术中大出血的护理管理经验。该患者术前存在容量不足,术中给予积极补液。因术中意外损伤静脉血管未及时有效止血而出现大出血,经积极处理后患者情况好转,术后安全送入ICU。

建立规范麻醉恢复室管理流程对降低苏醒期并发症的效果研究

目的:探究建立规范麻醉恢复室管理流程对降低苏醒期并发症的效果影响。方法:选取2017年8月-2018年6月170例入住麻醉恢复室的患者为研究对象,随机分为两组,对照组给予常规护理疗法,研究组通过建立规范麻醉恢复室管理流程加强麻醉恢复室控制管理,分别记录两组患者的苏醒时间、麻醉苏醒期并发症及护理满意度。结果:研究组患者低血压、高血压、等并发症发生率均明显减少(P<0.05);患者满意度提高(P<0.01)。结论:规范麻醉恢复室管理能够有效降低苏醒期并发症,提高患者满意度,适合在麻醉恢复室护理工作中推广应用。

超声引导下双侧喉上神经喉内支阻滞联合气管内表麻对脑出血患者术后带管期间血流动力学的影响

目的探讨超声引导下双侧喉上神经喉内支阻滞联合气管内表麻对于高血压脑出血患者术后带管期间血流动力学的影响。方法将100例急诊高血压脑出血的手术患者,随机分为4组,每组25例。U组术毕予以超声引导下双侧喉上神经喉内支阻滞联合气管内表麻,C1组进行超声引导下双侧喉上神经喉内支阻滞,C2组进行气管内表麻,C3组术毕不进行任何操作。收集4组患者术毕带管期间不同时间点血流动力学(HR、MAP和SpO_(2))的变化;记录术毕10 h内躁动次数、右美托咪定用量、乌拉地尔用量、创腔引流量、管床护士满意度等指标。结果U组不同时间点HR及MAP差异无统计学意义(P>0.05),其余3组组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);U组及C1组同一时间点MAP及HR均显著低于C3组(P<0.05),U组MAP显著低于C2组(P<0.05),而4组患者SpO_(2)差异无统计学意义(P>0.05);U组及C1组躁动次数、右美托咪定和乌拉地尔用量及创腔引流量显著低于C2组及C3组(P<0.05),U组与C1组仅躁动次数差异有统计学意义(P<0.05),余指标无统计学意义;4组护士满意度差异有统计学意义(P<0.05)。U组及C1组未见神经阻滞相关并发症。结论超声引导下双侧喉上神经喉内支阻滞联合气管内表麻使患者术后NICU带管期间血流动力学更平稳、并且减少术后躁动次数、降低镇静药物和降压药物使用量,减少创腔引流量及提高管床护士满意度。