锁骨及肩胛骨双重内固定并术中复位盂极角治疗浮肩损伤

目的探讨采用锁骨及肩胛骨双重内固定并术中复位盂极角治疗浮肩损伤的临床疗效。方法 2010年1月—2019年6月采用锁骨及肩胛骨双重内固定并术中复位盂极角治疗13例浮肩损伤患者。男11例,女2例;年龄25~65岁,平均48岁。致伤原因:高处坠落伤2例,交通事故伤3例,重物砸伤2例,其他伤6例。浮肩损伤分型:Ⅰ-B-3型2例,Ⅰ-C-2型1例,Ⅰ-C-3型1例,Ⅱ-B-2型3例,Ⅱ-B-3型1例,Ⅱ-B-4型1例,Ⅱ-C-2型2例,Ⅱ-C-4型1例,Ⅱ-D-3型1例。均为单侧锁骨骨折伴肩胛颈骨折,肩关节悬吊复合体(superior shoulder suspensory complex,SSSC)损伤1~4处。受伤至手术时间7~17 d,平均12 d。手术前后测量盂极角、肩峰下间隙、肩胛盂前后倾斜角、肩胛盂上下倾斜角;采用Constant-Murly评分和Herscovici评分评价肩关节功能恢复情况。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等术后早期并发症发生。13例均获随访,随访时间12~48个月,平均25.2个月。患者锁骨及肩胛骨均获骨性愈合,愈合时间分别为平均6个月和4个月。均未出现骨不连、肩关节畸形、钢板断裂或内固定失效、肩峰撞击综合征、冰冻肩等并发症。末次随访时,盂极角、肩峰下间隙、肩胛盂前后倾斜角和肩胛盂上下倾斜角均较术前明显纠正(P<0.05);Constant-Murly评分中疼痛、活动度、日常功能、肌力评分及总分均较术前明显提高(P<0.05);根据Herscovici评分标准评价肩关节功能,获优8例、良3例、可2例,优良率84.6%。结论采用锁骨及肩胛骨双重内固定稳定SSSC并术中复位盂极角治疗浮肩损伤可获得良好疗效。