眉山市交通事故伤流行病学调查

近年来，眉山市机动车数量逐年增加明显，尤其是摩托车增长迅速，而摩托车驾驶员驾驶技术和交通安全意识薄弱，因此道路交通事故所造成的人员伤亡和财产损失也日益增多。笔者通过分析眉山市2010年交通事故造成的人员伤害情况，进行流行病学分析，研究交通事故发生的主要特点和规律，以期为交通事故伤院前急救和交通管理部门的工作规划提供科学分析。

眉山市车祸伤流行病学研究

目的:分析眉山市车祸伤的流行病学特征。方法:收集我院神经外科2097例车祸伤患者资料,回顾性分析患者年龄、性别、文化程度、职业、受伤时间及所用交通方式,并比较不同交通方式的病例所占比例、伤情及死亡率。结果:21～40岁为车祸伤的高发年龄段,男性为主,民工及农民所占比例最大。6月～7月、11月～次年1月是车祸伤高发时间段,一天中又以夜间高发。不同交通方式中,摩托车组所致车祸伤病例数最多,重型脑伤比例大(P=0.000),死亡率高(P=0.000)。结论:车祸伤有高发人群、高发时间段,交通方式与车祸伤的发生明显相关,针对高发人群加强交通安全教育,加强高发时间段交通监管可减少车祸伤的发生。

眉山地区宫颈癌危险因素及健康促进效果分析

目的探讨健康促进在改善宫颈癌患者生命质量中的效果。方法选取2011年3月-2013年3月四川省眉山市人民医院（以下简称“我院”）手术治疗的宫颈癌患者100例（病例组），术前给予宫颈癌患者健康促进宣教，术前、术后6个月采用世界卫生组织编制的生存质量量表（WHOQOL-100）观察病例组患者生理、心理、独立性、社会关系、环境及宗教6大领域评价的生活质量。．另选我院同期体检中心健康体检的100名已婚妇女作为对照组，对两组进行问卷调查，并采用Log／suc回归分析宫颈癌危险因素。结果单因素分析结果显示，两组居住地、受教育程度、经济收入、孕次、初次怀孕年龄、被动吸烟、进食腌制食品人群分布情况比较，差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05），Logistic回归分析结果显示，居住农村（OR=3．132，95％CI：1．985～5．300）、受教育程度低（OR=5．451，95％CI：2.333～10．670）、人均月收入低（OR=1．507，95％CI：1．104-2．435）、多孕次（OR=1．212，95％CI：1．012～1．452）、被动吸烟（OR=1．097，95％CI：0．895～1．482）、常吃腌制食品（OR=1．182，95％CI：1．078～1．296）是宫颈癌的危险因素（P〈0．05或P〈0．01）。术后6个月在生理领域、心理领域、独立性领域、社关系领域、环境领域和总体健康和生存质量评分均高于术前（P〈0．05），宗教领域手术前后得分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论社会经济地位、多孕次、常吃腌制食品、性生活卫生与罹患宫颈癌有关。健康促进可以提高宫颈癌患者生命质量。

糖尿病并发医院感染危险因素分析与护理对策

目的探讨糖尿病患者发生医院感染的危险因素,针对原因采取预防和控制措施。方法采用回顾性方法对该院558例住院DM患者医院感染危险因素进行分析。结果558例糖尿病患者发生医院感染的有105例次,感染例次率18.82%,主要与患者的年龄、住院时间、病程、高血糖状态、侵入性治疗等呈正相关。感染部位以呼吸道感染为最常见,其次为泌尿道感染,余为胃肠道感染。主要致病菌为革兰氏阴性菌和真菌感染。结论糖尿病患者是发生医院感染的高危人群,应积极控制原发病的治疗,加强对呼吸道、泌尿系统、胃肠道的护理,特别是侵入性插管的护理,是预防糖尿病发生医院感染的重要措施。

胸腔镜在基层医院的应用:41例良性病变治疗

胸腔镜手术因受技术难度的限制,目前在基层医院尚未得到很好推广[1],但它是微创胸外科的必然趋势。我院自2008年以来大力发展该项技术,已积累了一定的经验,现回顾性分析41例良性病变的治疗,经过如下。

浅析医院的财务风险的成因及其防范措施

随着我国市场经济体制的建立和不断完善,卫生体制改革进一步深化,建立和完善医院以适应市场经济要求的财务管理机制,防范财务风险。已成为提高医院服务效益和经济效益的重要手段。本文论述了医院财务风险的特性,并分析院财务风险的成因,最后根据形成风险的成因提出了相应的防范风险的措施。

某基层医院成人呼吸系统常见病临床用药分析

目的：为基层医院临床合理用药提供有效帮助与指导。方法：本次研究以某基层医院呼吸系统病例为基础，重点观察急性扁桃体炎，咽喉炎，急性支气管炎三种病例，随机抽取处方300张，通过临床用药分析与临床对症分析，归纳呼吸系统用药指征。

院前急救培训对改善基层医院院前急救的现状的体会

目的回顾分析我市中心卫生院院前急救现状及影响因素，提出院前急救培训对改善基层医院院前急救现状的体会。方法对2008年-2009年我市中心卫生院院前急救培训情况和急救情况进行回顾总结，分析中心院院前急救现状及影响因素。结果通过院前急救培训，不仅提高医护人员院前急救处置能力，而且减少相应医疗纠纷。结论院前急救培训是提高基层医护人员的急救意识、知识、技术，开展快捷、优质、高效的院前急救，改善基层医院院前急救现状的有效方法。

新医改下医院档案管理的改进方法

在新医改的背景下,我国医院的内部体系通过转型、重组、重构等获得了新发展。其中档案管理工作是医院行政工作实践过程中的重要一环,需要积极展开服务功能的拓展,提高服务水平,促使档案管理建设与医院总体方向保持高度的一致性,对提高医院的管理的整体水平也发挥着积极的作用。本文主要通过分析医院档案管理的原则和存在的问题,探讨新医改下医院档案管理的改进方法。旨在为我国医院档案管理工作提供参考。

某基层医院儿科消化系统常见病临床用药分析

儿科消化系统疾病是社区常见病，多表现在腹痛，腹胀，腹泻，反酸，呕吐等症。本次研究以社区多发病常见病为出发点，选取急性口炎。急性胃炎，急性腹泻（肠炎）为观察点，结合社区临床用药，随机选取处方300张，通过社区医师用药与对症处理分析，归纳出消化系统常见病用药指征，为社区临床合理用药提供有效帮助，规范合理用药。儿科消化系统合理用药应从基层医院起步。

基层医院与白内障防盲手术车的协作体会

目的:探讨基层医院与白内障防盲手术车的协作。方法:对本院2004/2006组织783例白内障患者在防盲手术车行手术进行总结。结果:累计30个工作日内,一台手术车,一个主刀医师顺利完成783例白内障手术,术后1d视力≥0.5者744例(95.0%)。除1例并发视网膜脱离,2例并发糖尿病视网膜病变,10例先天性白内障手术效果较差外,99.0%均视力有明显改善。结论:基层医院在术前有效地组织,术后护理及合理用药作好相应工作,能协助防盲手术车有序、高效运行,并取得良好的手术效果。

基层医院水胶体敷料固定深静脉导管效果观察

目的：探讨水胶体敷料和3M敷贴与纱布固定深静脉导管的效果。方法：将我院行深静脉置管的病人150例，随机编号分为1、2、3组，1组采用无菌纱布固定，2组3M敷贴固定，3组采用水胶体敷料固定。观察3组病例的局部穿刺点、感染、皮肤过敏和非正常拔管的发生率，比较3种不同敷料所需材料成本和护理人力成本。结果：水胶体敷料组局部感染、皮肤过敏、非计划外拔管发生率明显低于纱布和3M敷贴组。结论：水胶体敷料透气不透水，大大减少了感染及皮肤过敏发生率。能有效固定深‘静脉导管，既延长敷料更换间隔时间，又节省材料，节约护理人力成本。

人类免疫缺陷病毒抗体初筛阳性确证结果分析及化学发光法检测抗体吸光度值/临界值灰区范围的合理性探究

目的分析人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体初筛阳性确证结果及化学发光法检测抗体吸光度值/临界值(S/CO值)灰区范围的合理性。方法收集184例HIV抗体筛查阳性标本。采用免疫印迹法(WB)及病毒核酸测定法进行确证,观察确证结果及条带分布。采用受试者工作特征(ROC)曲线预测最佳临界值,分析HIV抗体S/CO值灰区设置的合理性。结果184例HIV抗体筛查阳性标本中,经化学发光法初筛153例(83.15%),经胶体金法初筛31例(16.85%)。男性(57.07%)、年龄在40岁以上(75.00%)的HIV抗体初筛阳性病例占比高于女性及其他年龄段病例。WB补充试验发现,共101例(54.89%)病例确证为HIV-1抗体阳性,56例(30.43%)病例确证为HIV-1抗体阴性,27例(14.67%)病例为HIV-1抗体不确定。27例中,1例经核酸检测为阳性(化学发光法初筛抗体S/CO值:5.60),其余26例为阴性。化学发光法、胶体金法与WB补充试验的阳性符合率分别为65.36%、3.23%,差异有统计学意义(χ^(2)=40.191,P<0.05)。27例HIV-1抗体不确定病例经核酸检测载量发现,1例病例WB带型为P24+gp160,核酸检测该病例为阳性。不确定样本带型分布中,P24出现率最高(74.07%),其后依次是P66(11.11%)、gp160(7.41%)和P17(3.70%)、gp41(3.70%)。ROC曲线预测HIV抗体S/CO最佳临界值为5.15,曲线下面积(AUC)为0.904,敏感度与特异度分别为83.30%、76.40%,95%CI为0.861~0.948。HIV抗体初筛阳性病例的WB检测带型与确证结果之间具有较好相关性(P<0.05),其中P24带型与确证结果之间的相关性最高(r=0.910)。结论HIV抗体初筛阳性病例中存在一定的假阳性,采用WB实验能进行有效排查。此外,基于本实验检测平台设置化学发光法检测HIV抗体S/CO值灰区范围为1.00~5.15,其具有较高的敏感度。

布托啡诺调节Wnt/β-catenin信号通路对肺癌细胞增殖迁移和血管生成的影响

目的:探讨布托啡诺调节Wnt/β-catenin信号通路对肺癌细胞增殖、迁移和血管生成的影响。方法:将肺癌H1299细胞分为对照组、布托啡诺低、高剂量组、布托啡诺高剂量+LiCl(Wnt/β-catenin信号通路激活剂)组、FH535组(Wnt/β-catenin信号通路抑制剂)。克隆形成实验检测细胞克隆能力;Transwell实验检测细胞迁移和侵袭;流式细胞术检测细胞凋亡率;血管拟态形成实验观察血管生成情况;western blot检测VEGF-A、VE-cadherin、Bcl-2、Bax、MMP-9、β-catenin、c-Myc和cyclin D1蛋白表达。结果:对照组H1299细胞管腔结构完整;与对照组相比,布托啡诺低、高剂量组和FH535组H1299细胞克隆形成率、细胞迁移和侵袭个数、管腔数量及VEGF-A、VE-cadherin、Bcl-2、MMP-9、β-catenin、c-Myc和cyclin D1蛋白表达降低,细胞凋亡率和Bax蛋白表达升高(P<0.05);LiCl可部分逆转布托啡诺对H1299细胞恶性生物学行为的抑制(P<0.05);FH535组H1299细胞各项检测指标与布托啡诺高剂量组处于同一水平(P<0.05)。结论:布托啡诺能够诱导肺癌细胞凋亡,阻滞迁移、增殖和血管生长,进而阻止肺癌的发生发展,其机制与阻断Wnt/β-catenin信号通路激活相关。

circ_0013958/miR-545轴对子宫内膜癌细胞RL-95-2增殖、凋亡和迁移的影响

目的探讨circ_0013958对子宫内膜癌细胞RL-95-2增殖、凋亡和迁移影响及可能机制。方法收集51例子宫内膜癌组织和癌旁组织,即时聚合酶链锁反应(qRT-PCR)法检测组织中circ_0013958和miR-545表达。体外培养RL-95-2细胞,分别转染sh-circ_0013958、miR-545模拟物、si-circ_0013958与miR-545抑制剂后,CCK-8、流式细胞术、Transwell分别检测细胞增殖、凋亡和迁移。凋亡蛋白水平使用Western blot。Circ_0013958和miR-545的靶向关系使用双荧光素酶报告实验验证。结果子宫内膜癌组织中相较于癌旁组织高表达circ_0013958(P<0.05),而低表达miR-545(P<0.05);敲减circ_0013958或上调miR-545后,RL-95-2细胞增殖及迁移能力抑制而细胞凋亡升高(P<0.05);circ_0013958靶向负调控miR-545,下调miR-545逆转了敲减circ_0013958介导的抗增殖,抗迁移以及促凋亡的作用。结论circ_0013958通过靶向下调miR-545促进子宫内膜癌RL-95-2细胞增殖和迁移,并阻碍细胞凋亡。

头颅侧位片和鼻内镜检查诊断儿童腺样体肥大的价值观察

目的观察头颅侧位片和鼻内镜检查在儿童腺样体肥大中的诊断价值。方法选取我院2022年1月~9月因腺样体肥大原因就诊的14岁以下患儿共116例,均行头颅侧位片及鼻内镜检查,将两种检查的结果进行比较,绘制A/N值的受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行分析。结果两组检查的结果差异无统计学意义,ROC曲线提示头颅侧位片A/N值对儿童腺样体肥大有较高的诊断价值。结论头颅侧位片和鼻内镜检查结果较一致,头颅侧位片可以成为儿童腺样体肥大诊断的筛查工具。

氨甲环酸联合背带式子宫缝合术对宫缩乏力性产后出血的疗效

目的 探讨宫缩乏力性产后出血患者采用氨甲环酸联合背带式子宫缝合术(B-Lynch)对凝血功能、免疫功能的影响。方法 选取2020年6月—2022年6月106例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(53例)与观察组(53例)。对照组采用B-Lynch缝合术治疗,观察组采用氨甲环酸联合B-Lynch缝合术治疗。观察2组手术时间、术中出血量、产后24 h出血量、产后24 h血红蛋白水平、产妇不良结局。比较2组不同时点凝血功能、免疫功能、卵巢功能。结果 与对照组比较,观察组手术时间更短,术中出血量、产后24 h出血量更低,差异有统计学意义(P<0.05);产后24 h,2组血红蛋白水平均低于产前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组产妇不良结局发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05);产后24 h,2组凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均长于产前,纤维蛋白原(FIB)水平均低于产前,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组TT、APTT、PT更短,FIB更高,差异有统计学意义(P<0.05);产后24 h,2组CD4^(+)低于产前,CD8^(+)高于产前,但与对照组比较,观察组CD4^(+)更高,CD8^(+)更低,差异有统计学意义(P<0.05);产后42 d,2组促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))水平高于产前,收缩末期血流峰值(PSV)、搏动指数(PI)低于产前,差异有统计学意义(P<0.05),但与对照组比较,观察组FSH、LH、E_(2)水平更低,PSV、PI更高,差异有统计学意义(P<0.05);2组产前和产后42 d时阻力指数(RI)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 氨甲环酸联合B-Lynch缝合术能够有效减少宫缩乏力性产后出血患者出血量,改善凝血功能及免疫功能,保护卵巢功能,降低产妇不良结局发生率。

加热加湿高流量鼻导管通气预防新生儿拔管失败的有效性和安全性的Meta分析

目的 通过Meta分析评价加热加湿高流量鼻导管通气(HHHFNC)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)预防新生儿拔管失败的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Cochrane Library、OVID、Embase、Web of Science、万方、CNKI等数据库的相关文献,检索时间为各数据库建库至2023年7月31日。纳入并比较HHHFNC与NCPAP两种通气模式预防新生儿疗效指标(治疗失败率、再插管率)、安全性指标(鼻外伤发生率、频繁呼吸暂停发生率)、次要指标[院内病死率、支气管肺发育不良(BPD)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、脑室内出血(IVH)、早产儿视网膜病(ROP)、肺气漏和达到全肠内喂养时间]的随机对照试验(RCT)。结果 共纳入25项RCT。Meta分析结果显示,在疗效方面,两组治疗失败率、再插管率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在安全性方面,HHHFNC降低鼻外伤发生率、频繁呼吸暂停发生率均优于NCPAP,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组院内病死率、BPD、ROP、IVH发生率和达到全胃肠喂养时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HHHFNC的NEC发生率和漏气发生率均明显低于NCPAP,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HHHFNC在预防婴儿拔管失败疗效方面与NCPAP相似,但HHHFNC具有更低的鼻外伤、频繁的呼吸暂停、NEC和肺气漏发生率,安全性较高,可推荐HHHFNC作为预防新生儿拔管失败的首选无创通气模式。

经阴道三维超声成像在评估宫腔黏连分度和子宫内膜容受性中的应用价值及临床意义

目的 探讨经阴道三维超声成像在评估宫腔黏连分度和子宫内膜容受性中的应用价值。方法 选取宫腔黏连患者76例作为研究对象,入院后均行经阴道三维超声成像检查,比较不同宫腔黏连分度、子宫内膜容受性评分患者经阴道三维超声检查参数[子宫动脉搏动指数(pulsatility index, PI)、阻力指数(resistance index, RI)、子宫内膜厚度(endometrial thickness, ET)、子宫内膜容积(endomembrane volume, EV)、内膜血管指数(vascular index, VI)、血流指数(flow index, FI)、血管血流指数(vascular flow index, VFIVFI)],分析各超声参数与宫腔黏连分度、子宫内膜容受性评分的相关性及评估价值,并随访1年,统计妊娠情况,对比妊娠与未妊娠患者超声参数。结果 重度黏连组和中度黏连组的PI、RI高于轻度黏连组,重度黏连组的PI、RI高于中度黏连组;重度黏连组和中度黏连组的ET、EV、VI、FI、VFI低于轻度黏连组,重度黏连组的ET、EV、VI、FI、VFI低于中度黏连组(P<0.05)。子宫内膜容受性评分≤3分组和4~6分组的PI、RI高于7~8分组,≤3分组的PI、RI高于4~6分组;≤3分组和4~6分组的ET、EV、VI、FI、VFI低于7~8分组,≤3分组的ET、EV、VI、FI、VFI低于4~6分组(P<0.05)。PI、RI与宫腔黏连分度呈正相关,与子宫内膜容受性评分呈负相关,ET、EV、VI、FI、VFI与宫腔黏连分度呈负相关,与子宫内膜容受性评分呈正相关(P<0.05);PI、RI、ET、EV、VI、FI、VFI鉴别轻度、中度黏连AUC分别为0.744、0.730、0.816、0.819、0.805、0.824、0.718,联合诊断AUC为0.914;鉴别中度、重度黏连AUC分别为0.802、0.783、0.750、0.751、0.742、0.758、0.807,联合诊断AUC为0.834;鉴别子宫内膜容受性差、一般AUC分别为0.790、0.778、0.717、0.847、0.777、0.754、0.799,联合诊断AUC为0.900;鉴别子宫内膜容受性一般、好的AUC分别0.809、0.829、0.741、0.712、0.795、0.781、0.847,联合诊断AUC为0.934;妊娠患者PI、RI小于未妊娠患者,ET、EV、VI、FI、VFI大于未妊娠患者(P<0.05)。结论 经阴道三维超声成像可用于宫腔黏连患者黏连分度及子宫内膜容受性的评估诊断中,为临床早期评估病情、预测妊娠情况提供参考,以针对性制定干预方案,改善预后。