血清E2、P、β-hCG、IL-18、PDCD-5在稽留流产患者血清和绒毛组织中的表达及其预警意义

目的探讨血清E2、P、β-hCG、IL-18、PDCD-5在稽留流产患者血清和绒毛组织中的表达水平及其与稽留流产的相关性。方法本研究选取我院收治的35例稽留流产妇女(观察组)以及同期入院体检的35例健康早期妊娠妇女(对照组)为研究对象,测定两组受试者血清E2、P、β-hCG、IL-18、PDCD-5表达水平,采用Logistic回归模型分析其与孕妇发生稽留流产的相关性。结果观察组受试者血清、绒毛组织中E2、P和β-hCG表达量低于对照组(P <0. 05)。观察组受试者血清、绒毛组织中IL-18和PDCD-5表达量高于对照组(P <0. 05)。Logistic多元回归分析结果显示,低水平的血清E2、P、β-h CG表达以及高水平的IL-18、PDCD-5表达为孕妇发生稽留流产的危险因素(P <0. 05)。结论低水平的E2、P、β-hCG以及高水平的IL-18、PDCD-5是孕妇发生稽留流产的独立影响因素。

MRI检查联合血清CA125、人附睾蛋白4水平检测对卵巢癌诊断效能分析

目的分析MRI检查联合血清CA125、人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)水平检测对卵巢癌诊断效能。方法回顾分析本院2016年1月至2018年3月收治的94例卵巢癌患者的临床资料。观察MRI检查的影像学表现及血清HE4、血清CA125检查所得结果进行分析诊断;对比血清HE4、血清CA125、MRI检查以及血清HE4、血清CA125、MRI三种联合检查对卵巢癌的准确性、敏感性、特异性。结果血清HE4、血清CA125、MRI三种联合检查对卵巢癌的诊断灵敏性、特异性和准确性分别为98.94%、97.87%、98.94%,明显高于单一的血清HE4、血清CA125及MRI检查卵巢癌的诊断灵敏性、特异性和准确性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经MRI检查、血清HE4及血清CA125均可有效的显示卵巢癌的影像学特点,但是将MRI检查、血清HE4及血清CA125联合可以显著提高卵巢癌的准确性、敏感性、特异性,鉴别出卵巢肿瘤的性质,值得临床上广泛应用。

液基细胞学联合阴道镜在早期宫颈病变筛查中的应用分析

目的:分析液基薄层细胞学(TCT)联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的意义。方法:选择眉山市人民医院妇科门诊2008年1月～2009年12月初次行TCT检查3897例,细胞学阳性病例行阴道镜检查并镜下活组织病理检查。将未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)及以上病变列为细胞学阳性,并进行阴道镜多点取材活检,以病理学结果为金标准,将细胞学结果与活检结果作对照分析。结果:行TCT检查3897例中,细胞学阳性299例(7.67%),其中ASCUS87例(2.23%),LSIL153例(3.93%),HSIL52例(1.33%),SCC6例(0.15%),ACC1例(0.026%)。与病理组织学对照,ASCUS中CIN32.18%,LSIL中CIN84.31%,HSIL中CIN96.15%。结论:采用宫颈液基细胞学检查配合阴道镜下多点活组织病理检查,是筛查宫颈癌前病变的有效方法。

中西医结合治疗慢性盆腔炎112例疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效。方法:选取我院确诊为慢性盆腔炎的112例患者,采用中西医结合治疗,并对其进行临床疗效分析。结果:112例患者中,治愈78例,占69%;显效21例,占19%;好转9例,占8%;无效4例,占4%。总有效率为96%,疗效显著并无不良反应。结论:中西医结合治疗盆腔炎疗效显著,安全可靠,值得临床推广。

选择性子宫动脉栓塞治疗妇产科术后出血的疗效分析

目的 探讨选择性子宫动脉栓塞治疗妇产科术后出血的疗效.方法 回顾性分析19例因妇产科术后出血行选择性子宫动脉栓塞治疗患者的临床资料,其中剖宫产术后15例,子宫切除术后4例.结果 19例患者均为子宫动脉出血,全部患者经数字减影血管造影（DSA）明确诊断并进行栓塞治疗,均一次性栓塞止血成功,所有患者均无器官缺血坏死、功能障碍等并发症发生.结论 DSA在妇产科术后出血的诊断及介入治疗上具有微创性、疗效显著、不良反应少、恢复快、更易被患者接受等优点,选择性子宫动脉栓塞治疗在妇产科领域有着广泛的应用和发展前景.

子宫肌瘤患者术后咀嚼口香糖促进胃肠功能恢复的随机对照研究

目的:探讨子宫肌瘤患者术后咀嚼口香糖促进胃肠功能恢复的有效性。方法:前瞻性纳入2010年8～12月行择期手术的子宫肌瘤患者300例,并随机分为实验组(n=150)和对照组(n=150)。实验组术后咀嚼口香糖,对照组术后不咀嚼口香糖。盲法采集术后胃肠功能恢复情况和胃肠道并发症指标,并比较两组间的差异。结果:本研究实际纳入病例291例,实验组145例,对照组146例。所有纳入患者均能良好耐受术后咀嚼口香糖。实验组术后首次闻及肠鸣音时间、首次排气时间、首次排便时间和术后住院时间明显短于对照组(P<0.01)。实验组术后肠梗阻、恶心和腹胀的发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论:子宫肌瘤患者术后咀嚼口香糖能够促进患者术后胃肠功能的恢复,减轻术后胃肠道不适,缩短住院日,提高生活质量。

卵巢癌组织中生存素的表达及临床意义的Meta分析

目的系统评价卵巢癌组织中生存素(Survivin)的表达水平及其与临床病理特征的关系。方法计算机检索各种数据库,寻找与本研究相关的国内外各种文献,搜集卵巢癌组织中Survivin表达及其与临床病理特征关系的病例-对照研究。根据本研究要求进行筛选,排除不适合文献,对各项数据进行总结,利用计算机软件进行统计分析,最终获得结论。结果共19个研究报道了卵巢癌组与正常对照组的分析结果,其中卵巢组入选病例881例,卵巢正常者327例。利用RevMan 5.2软件和Stata12.0软件对研究结果进行准确分析,发现无异质性(P=0.73,I2=0%)。因此,研究选用了固定效应模型。但开展差异分析时,发现具有差异性(P<0.00001)。共25个研究报道了卵巢癌组与卵巢良性病变组患者的Survivin表达水平,其中卵巢癌组入选病例1278例,卵巢良性病变组入选病例663例。通过统计分析,发现存在异质性(P=0.006,I2=46%),但此次研究的结果在可接受范围内,仍然选用固定效应模型进行分析,结果提示,两组间存在差异[OR=12.17,95%CI(9.55,15.53),P<0.00001]。结论卵巢癌患者存在Survivin的异常表达,其表达水平明显高于正常卵巢组织和卵巢良性病变组织,提示Survivin在卵巢癌发生发展过程中发挥着重要作用。

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢贮备能力的随机对照研究

目的：探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后不同止血方式对卵巢贮备能力的影响。方法：前瞻性纳入2010年1~12月行择期腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者100例,并随机分为A组（n=50）和B组（n=50）。A组术中予以电凝止血,B组术中予以缝合止血。术后由阴道超声于月经周期第3天盲法采集卵巢窦卵泡计数,采集周期第3天血液测量卵泡刺激素,随访第2、4和6个月经周期,并比较两组间的差异。结果：两组患者基本特征一致。窦卵泡计数明显低于未行手术的正常卵巢组织。A组患者术后各时间点的窦卵泡计数明显低于B组患者,而卵泡刺激素水平明显高于B组,差异均有高度统计学意义（均P〈0.001）。结论：卵巢子宫内膜异位囊肿会导致卵巢储备能力下降,囊肿剥除术后行电凝止血的患者卵巢贮备能力低于缝合止血的患者。推荐缝合止血法作为卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后的止血方式。

子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中大出血13例临床分析

目的:探讨子宫背带式缝合术在剖宫产术中大出血的治疗效果。方法:回顾性分析本院2007年10月～2009年10月共13例剖宫产术中大出血产妇使用子宫背带式缝合术的治疗效果。结果:子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中大出血,13例均有效止血,无一例子宫切除,术后无明显并发症。结论:子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中大出血有良好的治疗效果,简便易行,值得临床推广。

宫腔镜诊断子宫内膜息肉38例临床分析

目的:通过对宫腔镜诊断子宫内膜息肉38例进行临床分析,探讨对子宫内膜息肉的诊断及处理。方法:分析2007年5月～2009年1月我院经宫腔镜确诊子宫内膜息肉的患者38例的临床资料。结果:38例行宫腔镜检查的患者中,经病检确诊为子宫内膜息肉的占10%。结论:子宫内膜息肉是常见的宫腔内良性病变,常表现为异常出血,也可无症状。宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的"金标准",处理首选为宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(TCRP)。

血清胰岛素及胰岛素抵抗与子宫内膜癌发生的相关性研究探讨

目的对血清胰岛素及胰岛素抵抗与子宫内膜癌发生的相关性进行研究。方法以2012年3月至2014年3月在我院住院治疗的97例子宫内膜癌患者作为观察组,以98名健康体检的女性作为对照组,所有患者均符合伦理学要求,征得患者同意,检测两组入选对象空腹血糖及胰岛素水平,并计算胰岛素抵抗指数,探讨其与子宫内膜癌发生的相关性。结果无论糖尿病患者或非糖尿病患者,观察组空腹胰岛素、HOMA-IR水平明显高于对照组,相比差异有统计学意义(P<0.05),而两组空腹血糖相比差异无统计学意义(P>0.05);FIN、HOMA-IR与组织学分级、FIGO分期、浸润肌层深度、雌激素受体及孕激素受体无明显相关性,相比差异无统计学意义(P>0.05)。结果子宫内膜癌的发生、发展是一个复杂的过程,血清胰岛素的水平不能直接反映子宫内膜癌的发展情况,但可能是导致子宫内膜癌发生的独立危险因素,可能是子宫内膜癌发生的机制之一,有待于进一步研究。

宫腔镜下取嵌顿、断裂环18例临床体会

目的:探讨宫腔镜在妇女宫内节育器(简称IUD)取出困难中的应用。方法:对18例常规取器失败者进行宫腔镜检查,了解IUD位置、形状、嵌顿情况及宫内有无病变。由宫腔镜超作孔插入微型异物钳,将IUD取出。结果:18例受术者的IUD被顺利取出。取器成功率为100%。且无一例子宫穿孔、脏器损伤、出血、感染等并发症发生。结论:宫腔镜对于常规方法取器失败是一种可靠、安全、患者痛苦小及简单易行值得临床推广的手术方法。

依托泊苷联合顺铂治疗高危耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的临床效果分析

目的探讨依托泊苷联合顺铂治疗高危耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的疗效。方法选择本院2011年7月—2014年1月妇科收治的40例高危耐药性妊娠滋养细胞肿瘤患者,患者治疗过程中采用依托泊苷联合顺铂,30d为一个疗程,对其疗效、毒副作用进行统计分析。结果 40例患者平均化疗(7.4±0.7)个疗程,其中完全缓解87.50%(35/40),耐药者12.50%(5/40)。毒副作用主要为脱发、消化道不适、骨髓抑制、肝功能损害、外周神经炎等,其中脱发与上述其他毒副作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依托泊苷联合顺铂是治疗高危耐药性妊娠滋养细胞肿瘤患者有效的化疗方案,毒副作用中脱发较为多见,是较安全有效的治疗方案,可用于高危耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的治疗中。

优质护理理念在剖宫产产妇产后恢复中的效果观察

目的探讨优质护理理念在剖宫产产妇产后恢复中的效果。方法选取2012年4—12月于本院进行剖宫产的86例产妇为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理干预)和观察组(优质护理干预),每组43例。比较2组排气时间、初乳时间、恶露排尽时间及干预前后的HAD、BSES量表评估结果。结果观察组排气时间、初乳时间、恶露排尽时间均明显优于对照组,干预后的HAD、BSES量表评估结果也显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理理念在促进剖宫产产妇产后恢复中发挥着积极的作用,对于产妇的身心康复均有较佳的改善作用。

手术联合化疗治疗卵巢恶性生殖细胞肿瘤临床疗效

目的:探究临床有效治疗卵巢恶性生殖细胞肿瘤的措施和方法,从而为卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床研究和治疗提供参考依据。方法:选取我院近年收治的卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者为研究对象,患者共计64例,全部患者接受治疗的时间为2006年12月-2011年1月。根据患者临床治疗方案的不同进行分组,分成手术联合PVB组和手术联合VAC组,每组32例。观察并比较两组研究对象实施不同临床治疗方案后临床整体治疗效果。结果:在完全缓解率上组间比较,手术联合PVB组患者完全缓解率显著高于手术联合VAC组完全缓解率(65.63%VS40.63%),且组间比较数据差异具有显著统计学意义(χ2=4.015 7,P=0.045 1)。结论:在临床针对卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者治疗过程中,采用手术联合PVB化疗的临床效果显著,是临床治疗卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可靠选择。

剖宫产术后晚期出血的研究现状

近年来我国大多数医院剖宫产率在30%～50%之间,其中术后晚期出血较常见。本文对近年有关剖宫产术后晚期出血的研究做一归纳。

妊娠期急性脂肪肝临床特征及预后不良相关因素探讨

目的分析妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特征并探讨该病预后不良的相关因素。方法将2011年8月至2016年1月四川大学华西第二医院收治的36例AFLP患者纳入研究,依据临床结局分为两组:预后良好组(n=30)和预后不良组(n=6)。比较两组患者的一般资料、临床资料、实验室辅助检查、治疗措施等。结果临床特征的指标中产前患有妊娠期糖尿病的比例,产后出现宫缩乏力的比例,合并弥散性血管内凝血(DIC)、肝性脑病的比例,血浆置换率两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);入院时辅助检查的实验室指标中凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶时间(APTT)、血糖(Glu)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 AFLP是妊娠晚期的严重并发症,发病凶险,母婴死亡率高。AFLP患者预后不良多与起病后迅速出现凝血功能严重异常、血糖水平降低、TBIL水平增高和TP降低,且多并发消化道出血、肝性脑病等因素有关。

雄激素不敏感综合征一家系四例

先证者23岁，社会性别“女性”，未婚未育，原发闭经。自幼反复扪及双腹股沟区活动性包块，未予特殊治疗。自12岁开始乳房发育。查体：身高158cm，体重46kg。血压120／90mmHg，女性外貌，声音，体态均为女性，无胡须，未见喉结，四肢骨骼不粗大，腋毛无。双乳房发育较差，乳头小，乳晕色浅，双侧腹股沟区可扪及2．0cm×1．5cm×2．0cm大小质韧活动包块，有压痛，平卧时不下陷入盆腔。

晚期糖基化终末产物在妊娠期糖尿病中的研究进展

晚期糖基化终末产物（advanced glycation end-products, AGEs）是在非酶条件下，蛋白质、脂类或核酸等大分子物质的游离氨基与还原糖的醛基发生一系列反应，生成的一种有害的稳定化合物。孕妇体内增多的AGEs与体内高血糖环境、氧化应激、胰岛素抵抗密切相关，其在妊娠期糖尿病的发生、发展过程中发挥重要作用。本文主要围绕AGEs与妊娠期糖尿病的发病机理进行论述。