外泌体在眼科应用的研究进展

外泌体普遍存在于血、尿液、唾液、腹水、羊水等体液中,参与细胞间交流、信号转导、遗传物质运输、维持内环境稳态和免疫调节,具有广泛而重要的生物学功能。外泌体将蛋白质、脂质和核酸运输到靶细胞,促进细胞间的通讯。随着研究的深入,发现它们在生理和病理过程中发挥着重要作用,是诊断和治疗疾病的重要生物标志物,在许多疾病如癌症、心血管疾病、脑部疾病的免疫调节、炎症反应、新生血管生成方面发挥重要作用。越来越多的研究表明,外泌体也在眼科疾病的发生与发展中扮演了重要角色。在这篇综述中,我们讨论了外泌体的研究历史和生物学功能,在眼科疾病(包括角膜疾病、青光眼、眼外伤、年龄相关性黄斑变性、葡萄膜炎和眼内肿瘤)中的发病机制和应用前景。

浸润式B超引导下的A超分段式声速测量在致密型白内障眼轴测量中的准确性

目的:观察浸润式B超引导下的A超分段式声速测量在致密型白内障眼轴测量中的准确性。方法:前瞻性研究。选取成都爱尔眼科医院2020-08/2022-08致密型白内障患者86例90眼,男61例59眼,女25例31眼,平均年龄66.49±14.55岁。术前分别采用接触式A超,浸润式B超引导下A超分段式声速测量法与IOL Master 700测量眼轴(AL)、前房深度(ACD)(含角膜厚度)、角膜曲率(K)、晶状体厚度(LT)、中央角膜厚度(CCT)、白到白角膜直径(WTW)。术后1 wk,使用IOL Master 700的无晶状体眼模式复测眼轴长度。分析三种设备测量眼轴的一致性与相关性。结果:术前接触式A超与浸润式B超引导下A超分段式声速测量眼轴为23.40(22.63,23.89)、23.70(23.04,24.25)mm,术后1 wk IOL Master 700测量眼轴为23.72(23.01,24.27)mm。接触式A超与浸润式B超引导下A超分段式声速测量法、术后IOL Master 700测量眼轴差异均有统计学意义(P=0.018),而浸润式B超引导下A超分段式声速测量法与术后IOL Master 700测量眼轴差异无统计学意义(P=0.991)。通过Bland-Altman分析,浸润式B超引导下A超分段式声速测量法与IOL Master 700测量眼轴有很好的一致性(P=0.0809)。术前浸润式B超引导下A超分段式声速测量法与术后IOL Master 700眼轴正相关(r s=0.992,P<0.0001),术前接触式A超与术后IOL Master 700眼轴正相关(r s=0.989,P<0.0001)。结论:对于致密型白内障,浸润式B超引导下A超分段式声速测量比接触式A超更接近术后IOL Master 700眼轴测量数据,具有良好的相关性和一致性。

视网膜优选位点及其临床应用

黄斑病变通常导致中心视力丧失,伴随固视稳定性显著降低,导致精细视觉、阅读,甚至人脸识别障碍,严重影响患者生活质量。目前尚无明确及有效的治疗方法能够逆转萎缩性黄斑病变造成的视功能损害,但中心视力丧失患者可自发在功能尚可的旁中心视网膜形成偏心注视以缓解中心暗点的视觉干扰,该位点被称为视网膜优选位点(PRL);然而,自然形成的PRL通常不是视功能康复的最佳视网膜位点,部分患者需要偏心注视训练进行PRL重定位实现更佳的视觉康复。目前基于生物反馈的偏心注视训练已被证实可稳定自然形成的PRL或诱导形成新的PRL,实现黄斑病变患者的低视力康复;然而关于PRL的发生和发展过程、定位特征及偏心注视训练的具体实施方案均存在争议。本文总结了PRL的相关概念及特征,包括PRL的形成特点、PRL形成的理论基础、PRL的定位特点、PRL重定位的临床效果及相关评估指标;并综述了黄斑病变导致中心视力丧失患者基于偏心注视训练的低视力康复训练方案和疗效,以期为临床上中心视力丧失患者的低视力康复提供指导。

眼眶病常用影像学检查设备操作指南(2024)

发生于眶隔后眶骨、眶内及眶周组织的疾病或全身疾病侵犯眼眶者均属于眼眶病。眼眶病涉及的疾病类型复杂,临床表现多样,由于其病变处在眼眶及眶内而非眼球内,常规眼科光学检查对于疾病的诊断帮助有限,因此眼科影像检查技术如眼部B超、CT、MRI等成为眼眶病诊断和病情评估的最主要手段。规范眼眶病常用检查设备的操作及总结眼眶病变影像学特征,可以提高眼眶病诊疗准确性和及时性,有助于减少眼眶病的误诊和漏诊,对眼眶病的诊治具有重要意义。本指南总结了眼眶病的常用检查设备原理、操作流程及影像特征,为规范眼眶病的常用检查方法、提高基层医疗眼眶病诊断效能提供参考指南。

眼科治疗性使用抗菌药物现状及其评价模式的建立

通过建立眼科治疗性使用抗菌药物评价模式,以促进眼科治疗性使用抗菌药物的规范性、有效性及安全性。通过调查成都爱尔眼科医院2020年1—12月治疗性使用抗菌药物的现状,以实施临床药师为主导的眼科抗菌药物导向策略(AMS)为基本途径,建立眼科治疗性使用抗菌药物科学化评价方案及其效果评估方法,即抗菌药物评价模式。通过眼科治疗性使用抗菌药物评价模式的建立,将有助于眼科抗菌药物管理工作更加深入和全面。建立眼科抗菌药物使用评价模式,将为其余眼科或眼科医院抗菌药物管理提供参考。

现代中医眼科之路

自唐宗海“中西汇通”之后，张锡纯《医学衷中参西录》用麻黄汤冲服阿司匹林，我国的中西医结合已逾百代沧桑；自建国后50年代初中央卫生部组织第一届西医学习中西研究班，新中国中西医结合事业亦年届不惑且有余了。我们现述中医现代眼科，现代中医眼科，眼科现代中医，强调既源于中西医结合、西学中，又高于中西医结合、西学中，旨在不断缩小中西医眼科之间的距离，使中西医眼科本来不同路线上的车辆殊途同归。

小梁切除术联合雷珠单抗治疗NVG疗效及对IL-6、VEGF、PEDF水平的影响

目的 分析小梁切除术联合雷珠单抗治疗新生血管性青光眼(NVG)的疗效及对白介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)、色素上皮衍生因子(PEDF)水平的影响。方法 选择2013年12月至2020年12月安康市中医医院诊疗的NVG患者125例(125眼)作为本次研究对象,根据不同治疗方案分成联合治疗组(进行小梁切除术联合雷珠单抗治疗,n=66)、对照组(进行小梁切除术治疗,n=59),对比两组新生血管情况、视力、眼压、IL-6、VEGF、PEDF水平、疗效。结果 治疗后,联合治疗组BCVA高于对照组,眼压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PEDF水平均升高,IL-6、VEGF水平均降低,其中联合治疗组IL-6、VEGF、PEDF水平变化更显著,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组治疗总有效率(93.94%)明显高于对照组(81.36%),差异有统计学意义(P<0.05);联合组并发症发生率(16.67%)明显低于对照组(32.20%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小梁切除术联合雷珠单抗治疗对NVG有明显的疗效,更有利于改善患者IL-6、VEGF、PEDF水平,安全性更高。

人工智能在甲状腺相关性眼病中的应用指南(2023)

甲状腺相关性眼病(TAO)是一种与甲状腺功能障碍相关的复杂眼眶病,严重危害患者视功能、损害患者容貌外观和降低患者生活质量。TAO的诊断和管理复杂,近几年,基于人工智能(AI)算法的医疗应用已经被开发,这些应用已被证明在筛查许多慢性眼病方面是有效的。自动化AI设备的先进特性,如快速性、便携性和多平台兼容性,使得临床上对这些疾病的早期诊断和详细评估取得了重大进展。本文就AI在TAO临床诊断、活动度评价和严重程度分级以及治疗结果预测等方面的应用形成共识,为AI在TAO中的进一步研究和应用提供参考。

双眼单焦点与多焦点人工晶状体混搭植入术后视觉质量评估

目的:比较主视眼植入单焦点人工晶状体(SIOL)、对侧非主视眼植入多焦点人工晶状体(MIOL)和双眼均植入SIOL的临床疗效。方法:选取2019-01/2021-01于成都爱尔眼科医院行白内障超声乳化联合IOL植入术的年龄相关性白内障患者60例120眼,主视眼均已植入SIOL,根据对侧非主视眼植入IOL的类型分为三组,其中A组患者18例36眼非主视眼植入MIOL(SBL-3);B组患者19例38眼非主视眼植入MIOL(SN6AD1);对照组23例46眼双眼均植入SIOL。术后3mo,评估并比较三组患者双眼视力及视觉质量。结果:术后3mo,三组患者双眼裸眼和矫正远视力、裸眼中视力及矫正近视力均无差异(P>0.05),A组和B组患者双眼裸眼近视力和矫正中视力均显著优于对照组(P<0.05)。Catquest 9SF-CN量表评分显示,A组和B组患者(11.11±1.323、11.89±1.883分)视觉质量均优于对照组(14.65±1.722分,均P<0.05)。A组、B组和对照组患者脱镜率分别为88.9%、84.2%、39.1%,A组患者脱镜率显著高于对照组(P<0.0167)。结论:白内障患者主视眼植入SIOL、对侧非主视眼植入MIOL(SBL-3/SN6AD1)可获得较双眼均植入SIOL更优的全程视力,术后不良视觉症状少,脱镜率及满意度高。

早期发现青光眼的希望之光

1前言 无论哪种类型的青光眼，对视功能的损害都非常之大，病理情况下，眼压每升高1mmHg视野损害增加范围10°，使患者本来未被“点亮”的“光明之灯”更加暗淡浑沌。特别是晚期青光眼，其损害常为不可逆转，且造成永久性致盲，所以早期发现和诊断青光眼，将眼压降至正常范围，减轻视功能损害，已成为临床当务之急。

不同阅读距离对儿童近视调节反应的影响

研究根据各个时段的眼睛阅读距离的改变,对近视眼儿童的调节功能和生理反应等产生了某种潜在的不同影响,从而推断出相关或可能的近视眼现象,及其与可能形成的关系。具体方法:之一就是使用红外线自动验光仪,当每次观察阅读时的距离变化分别显示距离是50cm,33cm,20cm时,7岁一14岁是近视的孩子时期中最佳的由眼睛调节的状态。在较近距离阅读的实际阅读的距离变化中,儿童近视者的调节与滞后的反应的程度上均将会逐渐表现出为调节上的相对滞后,且会逐渐随着其实际阅读的阅读距离增长而有所减小,调节上的相对滞后的这一现象却反而有所增加。结论:阅读时的阅读距离越近,从而导致了儿童近视者中常见发生的瞳孔调节的滞后的反应现象及主要影响的视力因素有之一,阅读时的阅读距离较远或越为靠近者瞳孔的调节及反应的滞后反应现象将越为的明显,形成的儿童远视性瞳孔的离焦症状会越为的明显,从而也就越可能会最终的导致造成了儿童的近视的现象进一步的加深。

研究基于循证理论的护理路径应用于白内障伴青光眼患者中的实际效果

分析对白内障伴青光眼患者在其护理中采用基于循证理论下护理路径的护理效果。方法:对照组为常规护理,观察组则联合应用循证理论下护理路径进行护理干预。结果:术前2组眼压、视力和前房深度对比P>0.05,术后眼压、前房深度观察组较同期对照组更低,视力观察组较同期对照组更高P<0.05;术后并发症率观察组为13.64%,对照组为31.82%,P<0.05;护理满意度观察组为100.00%,对照组为86.36%,P<0.05。结论:对白内障伴青光眼患者采用循证理论下的护理路径可获得满意的护理效果,有利于促进患者术后康复并降低并发症率,并可和谐护患间关系。

中医治疗干眼病的临床效果观察

目的探究中医治疗干眼病的临床效果。方法研究采取回顾性分析法,选取安康市中医医院2020年3月~2020年5月期间收治的干眼症患者160例,采用序贯法分为观察组、对照1组、对照2组、对照3组各40例。观察组采用中药口服、针灸、眼部中药熏蒸和西药治疗,对照1组单独采用西药治疗,对照组2组单组采用针灸治疗,对照组3组单独采用眼部中药熏蒸治疗。比较四组患者治疗总有效率、不良反应发生情况、眼部症状以及眼表功能(泪膜破裂时间、角结膜荧光染色、SchirmerI试验)变化。结果观察组治疗总有效率高于对照1组、对照组2组、对照组3组,差异有统计学意义(P<0.05);对照1组、对照组2组、对照组3组治疗总有效率对比无统计学意义(P>0.05)。四组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组眼干涩、眼异物感、视疲劳、眼灼热感各评分均优于其他三组,泪膜破裂时间、角结膜荧光染色、SchirmerI试验各功能指标均优于其他三组(P<0.05)。结论中医治疗眼干症具有显著效果,中药口服、针灸、眼部中药熏蒸及西药联合治疗可取得满意疗效,改善患者症状及眼部功能。

杞菊地黄汤内服联合超声雾化熏蒸治疗白内障超声乳化术后干眼症效果分析

探究杞菊地黄汤内服联合超声雾化熏蒸治疗白内障超声乳化术后干眼症效果。方法 纳入安康市中医医院2018.1-2020.12治疗的60例白内障超声乳化术后干眼症患者,单双数抽签方法分成常规治疗的对照组和杞菊地黄汤内服联合超声雾化熏蒸治疗的观察组,对比效果。结果 观察组总治疗率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组BUT、SIT更高(P<0.05),FL更低(P<0.05),各中医证候分数更低(P<0.05)。结论 杞菊地黄汤内服和超声雾化熏蒸疗法可明显改善白内障超声乳化术后干眼症的症状,缓解各指标,促进泪液分泌,增加整体治疗效率,降低中医证候评分。

玻璃体切除联合空气填充术治疗孔源性视网膜脱离的临床效果

目的观察25 G玻璃体切除联合过滤空气填充治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的临床效果。方法回顾性病例系列研究。纳入成都普瑞眼科医院2019年5月至2022年2月行玻璃体切除联合过滤空气填充治疗的RRD 45例(45眼)。其中,男性24例,女性21例;年龄19~68(45±13)岁。患眼均行25 G玻璃体切除联合视网膜裂孔激光封闭,术毕气液交换,填充过滤空气。术后随访至少3个月,观察视网膜复位情况、最佳矫正视力(BCVA,logMAR)及并发症发生情况。结果本研究首次手术视网膜复位43例,占95.56%(43/45);首次手术后2~3周视网膜脱离复发2例,占4.44%。术前BCVA为1.04±0.72,术后提升至0.56±0.18(t=6.50,P<0.001)。术中及术后均未发生手术并发症。结论玻璃体切除联合过滤空气填充治疗RRD安全、有效。

白内障手术不同切口对视力和屈光力的影响

目的了解白内障手术不同切口对术后视力和角膜屈光力的影响。方法对白内障囊外摘除和超声乳化５ｍｍ弧形切口、７ｍｍ眉状切口的２４３只眼，于术后三个不同时期进行视力和角膜曲率测定，并予比较。结果超声乳化５ｍｍ弧形切口组和７ｍｍ眉状切口组术后１／２、３和６个月的角膜屈光力差明显低于囊外摘除组（Ｐ＜０．０５），且视力显著高于后者（Ｐ＜０．０５）。超声乳化７ｍｍ眉状切口和５ｍｍ弧形切口组之间，前者术后１／２和３个月的角膜屈光力差明显低于后者（Ｐ＜０．０５）。结论超声乳化７ｍｍ眉状切口为一有效控制术后角膜散光的术式。

国内外视野缺损残疾标准及计算方法的比较研究

视野缺损测评是法医学鉴定领域方法研究与鉴定实操的难点。本文通过将国内外现行残疾标准视野评定条款及视野缺损计算方法进行比较与总结,发现国内残疾标准中《致残分级》关于视野缺损条款的覆盖范围及等级划分较《工伤伤残》《保险伤残》更为合理和完备,但是较国外权威残疾标准如美国AMA指南(第六版)仍存有差距。视野有效值法与国外视野评分法相比,计算简单、可操作性较强,但在不规则视野缺损、偏盲、双眼功能视野等方面欠准确甚至无法计算。建议日后在国内视野缺损残疾标准的修订时,结合国内残疾研究和实操状况适当参考国外视野缺损残疾标准的设计理念、方法和视野评分法,进一步完善我国残疾标准相关视野缺损的评定问题。

青光眼联合白内障术后前房炎症的临床浅析

总结我院收治的青光眼联合白内障的三联手术后前房炎症反应重，发生4级以上房水混浊（强束光下房水明显混浊，无数微粒，Tyndall征强阳性）和前房纤维蛋白渗出及膜形成病例进行浅略探讨。