CT在大网膜扭转术前诊断中的应用价值

目的总结大网膜扭转的临床表现及CT检查的影像学特点,以期减少大网膜扭转的误诊、漏诊率。方法回顾性分析笔者所在医院1998～2014年期间收治的16例大网膜扭转（继发性15例,原发性1例）及同期收治的286例急性阑尾炎（排除肝下、腹膜后等异位阑尾）患者的临床资料。结果大网膜扭转有转移性右下腹痛表现者11例,4例无明显转移性右下腹痛者,发病即以脐周偏右压痛、反跳痛为主,另1例表现为左侧腹股沟区包块伴疼痛,脐周持续性疼痛。16例患者术前均行腹部螺旋CT检查,13例发现脐周及以下平面见团块状软组织密度增高影,偏离麦氏点位置。1例腹股沟嵌顿疝合并大网膜扭转漏诊。结论大网膜扭转以转移性右下腹痛或右下腹痛为主,脐周偏右压痛、反跳痛,易与阑尾炎相混淆;腹部螺旋CT检查是术前诊断和鉴别大网膜扭转的有效手段。

纳米炭混悬注射液在乳腺癌淋巴结清扫及病理检查中的应用

目的:探讨纳米炭混悬注射液在乳腺癌淋巴结清扫及病理检查中的价值。方法:60例乳腺癌患者术前予纳米炭混悬注射液,统计术后淋巴结获检情况。结果:术中可见乳腺引流区淋巴结有广泛不同程度的染色,60例患者共检获淋巴结1 384枚,其中染色淋巴结862枚,171/862查见癌转移;未染色淋巴结522枚,43/522查见癌转移。染色淋巴结及未染色淋巴结转移比率差异有统计学意义(P=0.000)。结论:术前注射纳米炭混悬液对乳腺癌淋巴结清扫术有指导意义。

经腹腔修补术治疗小儿复发性斜疝

目的:探讨经腹腔修补术治疗小儿复发性斜疝的安全性和疗效。方法:总结分析了我院2005年4月至2009年3月30例经腹腔修补小儿复发性斜疝手术的临床资料。30例患儿均为男性,年龄(3.10±1.36)岁,全部证实为小儿腹股沟斜疝行疝囊高位结扎术后1年内复发仍为腹股沟斜疝者,其中包括嵌顿型斜疝4例。结果:30例患儿手术均获成功,平均手术时间(31.0±5.28)分,术中失血(10.85±4.56)mL,术后平均住院天数(6.5±1.38),术中均无精索及膀胱损伤,术后均无阴囊血肿及远端疝囊积液,术后随访至今,无一例复发。结论:经腹腔修补术治疗小儿复发性斜疝术具有术中出血少,损伤小,并发症少,术后复发率低等优点,是一种安全有效的治疗方式,值得基层医院推广。

血浆管预防腹股沟斜疝术后阴囊血肿的应用分析

目的探讨封闭持续负压血浆管在预防腹股沟斜疝(疝囊坠入阴囊)术后并发症的应用价值。方法回顾性分析笔者所在医院2011年4月至2016年6月期间收治的成年男性腹股沟巨大斜疝107例(嵌顿疝16例,非嵌顿疝91例)患者的临床资料,均采用超普疝装置(UHS)腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术,除嵌顿疝、糖尿病、老年患者外所有患者均未预防性使用抗生素。其中61例患者留置脑外科多侧孔血浆引流管,经阴囊皮肤另戳孔引出固定,46例未留置血浆管。观察2组患者术后阴囊胀痛、阴囊血肿、阴囊积液及切口感染发生情况。结果 61例留置血浆管患者中,平均置管时间2 d,最长置管时间5 d;出现术后阴囊胀痛2例(3.3%),无阴囊血肿及阴囊积液发生;有1例血浆管引流不通畅,经空针抽吸5 d后拔管,痊愈出院;平均住院时间4 d。46例未留置血浆管患者中,出现阴囊胀痛7例(15.2%)、阴囊血肿7例(15.2%),无阴囊积液及切口感染发生,平均住院时间6 d。未留置引流管组阴囊胀痛和阴囊血肿发生率明显高于留置引流管组(P<0.05)。6例阴囊血肿予门诊换药、反复抽吸血肿1~3次后好转,1例反复抽吸无效、行阴囊切开置管引流、换药后好转。结论封闭持续负压血浆管可预防腹股沟巨大斜疝术后阴囊胀痛及阴囊血肿的发生,对切口感染、住院时间无影响,值得推广。