自体血液回输对脑外伤手术患者的凝血功能、炎症因子水平及免疫功能的影响

目的探讨自体血液回输对脑外伤患者的凝血功能、炎症因子水平及免疫功能的影响。方法选择85例脑外伤患者进行自体血液回输,同期30例异体输血者作为对照组。观察比较两组患者的输血量、围手术期红细胞比容和凝血酶原时间、术后并发症的发生情况。结果观察组自体血液回输总量为36 338mL,平均(427.5±28.3)mL,异体血液输血总量8 747 mL,平均(102.9±12.7)mL,回输自体血液占输血总量的80.6%。其中61例患者仅回输自体血液,未输异体血液,占71.8%。对照组输入异体血液总量15 918mL,平均(530.6±22.8)mL,观察组患者输入库存血量显著少于对照组(P<0.05);与术前比较,对照组的血小板(PLT)和血浆纤维蛋白原(FIB)水平在术后3d开始显著升高(P<0.05),活化部分凝血酶时间(APTT)在术后3d开始显著降低(P<0.05),凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)在术后7d才显著降低(P<0.05);观察组患者的PLT和FIB水平在术后1d开始显著升高(P<0.05),PT、APTT和TT在术后1d开始显著降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者在治疗后各时相点的PLT和FIB水平均明显升高(P<0.05),PT、APTT和TT均明显降低(P<0.05)。术后观察组患者的促炎症因子水平显著低于对照组,抗炎因子水平和免疫功能显著高于对照组(P<0.05);术后观察组的并发症发生率为2.4%(2/85),显著低于对照组的16.7%(5/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体血液回输在脑外伤患者手术中具有迅速、及时、安全的优点,有助于节约用血,减轻创伤和输血对凝血功能、免疫功能的影响,降低输血并发症和术后感染的风险,值得临床推广应用。