不同剂量罗哌卡因用于剖宫产术腰硬联合阻滞麻醉的临床分析

目的探讨罗哌卡因在剖宫产术腰硬联合阻滞中的用量及优缺点。方法选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的剖宫产患者200例，随机均分为Ⅰ、Ⅱ两组，选择第2～3腰椎行硬膜外穿刺，穿刺成功后行蛛网膜下腔穿刺，见脑脊液流出后，Ⅰ组蛛网膜下腔注射0．75％盐酸罗哌卡因1．5ml，Ⅱ组蛛网膜下腔注入0．75％罗哌卡因2．0ml作为腰麻剂量。退出腰麻针向头端置入硬膜外导管3—4cm，两组均注入2％利多卡因3ml，用于硬膜外及术后镇痛试验量。结果200例待产妇的腰硬联合阻滞麻醉均获成功，Ⅰ组最高感觉阻滞麻醉平面达第8胸椎，Ⅱ组达第6胸椎。Ⅰ组感觉阻滞麻醉范围平均为（7±2）个节段，Ⅱ组为（9±3）个节段；Ⅰ组运动阻滞持续时间为（136±8）min，Ⅱ组为（160±9）min；两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论笔者认为剖宫产腰硬联合阻滞麻醉中，在2％利多卡因3ml试验量的基础上，使用0．75％盐酸罗哌卡因1．3ml能明显减少产妇术中不良反应，并能达到较好的镇痛质量和肌松效果，而不必使用常规剂量的0．75％罗哌卡因2．0ml。