微创椎弓根螺钉内固定联合骶前间隙轴向融合治疗L_5椎体滑脱症的临床观察

目的前瞻性观察对L_5椎体滑脱症患者行微创经皮椎弓根螺钉内固定（MIPPSO）联合骶前间隙轴向椎间融合术（Axia LIF）治疗的有效性和安全性。方法笔者筛选2011年7月-2014年6月收治的Ⅱ度以内L_5椎体滑脱症患者36例,其中腰椎滑脱属创伤性者2例,峡部裂性者20例,老年退变性者14例。观察组（n=18例）行MIPPSO联合Axia LIF治疗,对照组（n=18例）行传统开放手术。观察两组比较患者术前及术后腰部疼痛视觉模拟量表（VAS）、影像Taillard指数、椎间隙高度、滑脱角、植骨融合情况,记录术中出血量、手术时间、随访并发症情况。结果 36例L_5S患者随访10-26个月,平均（13.87±6.17）个月。观察组vs对照组,平均手术时间（143.86±39.34）min vs（213.46±29.12）min;术中平均出血量（73.54±21.03）m L vs（101.31±25.31）m L;腰痛VAS评分术前为（7.28±1.49）分vs（9.11±2.03）分,末次随访为（0.65±0.78）分vs（2.12±0.91）分,术前与末次随访比较P〈0.05,以上三项指标观察组均低于对照组,差异明显具有统计学意义。18例L_5S患者术后半年CT扫描后三维重建可见完全骨性融合。影像学观察观察组vs对照组Taillard指数术前（0.1719±0.03821）vs（0.1632±0.04031）、术后1周（0.0697±0.008）vs（0.0783±0.007）、最后一次随访（0.0715±0.007）vs（0.0932±0.005）。滑脱角术前（5.28±1.41）°vs（5.32±1.29）°,术后1周（2.09±0.58）°vs（3.41±0.69）°,末次随访为（2.17±0.52）°vs（3.72±0.61）°。椎间隙高度为术前（4.81±1.52）mm vs（4.33±1.87）mm,术后1周（9.68±1.73）mm vs（7.73±2.15）mm,末次随访为（9.55±1.26）mm vs（7.45±1.96）mm。以上三个影像学观察指标术前与术后1周时比较P〈0.05。术后1周指标和最后随访指标观察组与对照组差异明显具有统计学意义（P〈0.05）。结论微创行经皮椎弓根螺钉内固定联合骶前间隙轴向椎间融合术对腰椎骨质损伤轻,愈合迅速且良好,治疗L_5椎体滑脱症效果理想。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位32例临床疗效

目的：探讨锁骨钧钢板治疗肩锁关节脱位的疗效。方法：32例肩锁关节脱位患者采用锁骨钧钢板固定，并随访评估疗效。结果：依据Karlsson标准评定疗效，优：81．25％。良：15．63％。差：3．12％。术后早期恢复肩关节功能。远期疗效佳，并发症少。结论：锁骨钩钢板的应用，取得满意疗效，是治疗肩锁关节脱位的好方法。