中医护理对老年糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响

目的探讨中医护理对老年糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响。方法选取2022年1—12月我院收治的80例老年糖尿病患者,随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者接受常规护理干预,观察组患者接受中医护理干预,比较2组患者干预前后血糖控制情况、自我管理能力、生活质量及遵医行为情况。结果干预前,2组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者自我管理能力评分及健康状况调查简表(SF-36)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者自我管理能力评分及SF-36评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者适当运动、规律用药、血糖控制及饮食控制4方面遵医行为比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年糖尿病患者接受中医护理干预,有助于增强患者的遵医行为,改善患者的血糖控制效果,提高患者的生活质量及自我管理能力,值得在临床推广。

586例腰椎间盘突出症患者中医体质分类与证型分布的研究

目的对586例腰椎间盘突出症患者进行调查,了解其中医体质分类及证型的分布规律,探讨LDH患者中医体质与证型的相关性,为临床治疗LDH“辨体质-辨病-辨证”三辨诊疗提供参考和依据。方法采用王琦体质九分法和《中医病证诊断疗效标准》中关于LDH的中医证候分类标准对纳入患者进行体质分类和辨证分型。结果患者的中医偏颇体质以血瘀质(28.84%)、阳虚质(18.60%)和湿热质(15.87%)为主;中医辨证分型以血瘀证(36.01%)和湿热证(26.11%)为主;对中医证型分布和体质分类进行Fisher确切检验,有统计学差异(P<0.01),提示LDH患者中医体质分类与证型之间有相关性。结论LDH患者主要偏颇体质为血瘀质、阳虚质和湿热质,主要证型为血瘀证和湿热证,体质和证型之间有相关性,临床治疗时需“辨体质-辨病-辨证”三辨诊疗相结合。

中医综合治疗74例老年性桡骨远端骨折临床效果观察

目的：探讨中医综合方式在老年性桡骨远端骨折患者中的治疗效果。方法：选择我院自2012年8月～2014年2月中医科室收治的74例老年性桡骨远端骨折患者,按照患者自愿原则,将患者分为观察组与对照组,每组37例。对照组患者采用手法复位小夹板固定,观察组在治疗基础上口服中药汤剂,1个月为1个疗程,2个疗程后统计分析两组患者治疗效果、腕关节功能恢复率、骨折临床愈合时间。结果：观察组与对照组临床总有效率分别为94.59%（35/27）、70.27%（26/37）,两组比较有统计学差异（P〈0.05）;观察组患者骨折愈合时间为（43.9±5.2）d,与对照组（53.2±5.9）d比较有统计学差异性（P〈0.05）;观察组患者腕关节功能恢复程度亦好于对照组患者,两组数据比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：中医综合方法用于老年性桡骨远端骨折中,其临床疗效确切,大大缩短了患者骨折愈合时间,减少了老年患者的痛苦,改善了腕关节功能,与单纯小夹板固定比较有显著的临床优点,值得在老年桡骨远端骨折中广泛应用。

中药内服配合中医手法外治治疗31例肱骨髁间骨折疗效分析

目的：探讨中药内服配合中医手法外治在肱骨髁间骨折中的疗效。方法：选择我院2013年3月~2014年2月收治的62例肱骨髁间骨折患者,按照患者入院先后顺序编号,奇数号作为治疗组,偶数号作为对照组,每组31例。对照组患者采用单纯性中医手法复位治疗,治疗组采用中药内服配合中医手法复位治疗,30 d为1个疗程。3个疗程结束后统计分析两组患者临床有效率、并发症发生率以及骨折愈合时间。结果：治疗组与对照组的临床总有效率分别为93.55%（29/31）、64.52%（20/31）,两组比较差异显著（P〈0.05）;治疗组并发症发生率为3.22%（1/31）,与对照组19.35%（6/31）比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组骨折愈合时间为（11.5±3.8）d,对照组骨折愈合时间为（19.8±4.5）d,两组比较亦有统计学差异性（P〈0.05）。结论：中药内服配合中医手法复位治疗肱骨髁间骨折,临床疗效显著,并发症发生较少,与单纯中医手法复位比较,加用中药内服后患者骨折愈合时间明显缩短,中药方剂不良反应较少,对患者机体无严重性损伤,是临床中治疗肱骨髁间骨折的有效手段,值得临床中广泛应用。

艾司氯胺酮对大鼠心肌缺血再灌注损伤及 AMPK-mTOR通路相关蛋白的影响

目的探讨艾司氯胺酮对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)及腺苷-磷酸活化蛋白激酶(AMPK)-哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路相关蛋白的影响。方法构建MIRI大鼠模型,将大鼠分为Control组、MIRI组、艾司氯胺酮低剂量组(KET-L组)、艾司氯胺酮高剂量组(KET-H组)、艾司氯胺酮高剂量+AMPK抑制剂Compound C组(KET-H+CC组)。采用HE染色观察心肌组织病理形态变化;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测心肌损伤标志物肌酸激酶同工酶(CK-Mb)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌钙蛋白T(cTnT)水平;采用透射电镜观察心肌细胞线粒体形态变化;采用免疫组化法检测自噬相关蛋白微管相关蛋白轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)、重组人自噬效应蛋白(Beclin-1)表达水平;采用原位末端标记法(TUNEL)染色检测心肌组织细胞凋亡情况;采用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测B细胞淋巴瘤因子2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤因子2(Bcl-2)、AMPK、磷酸化的腺苷-磷酸活化蛋白激酶(p-AMPK)、mTOR、磷酸化雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)的表达。结果与Control组相比,MIRI组大鼠心肌纤维排列紊乱,心肌细胞肥大且结构模糊,细胞核固缩、核膜皱缩,炎症细胞浸润明显,线粒体结构紊乱,嵴断裂甚至消失,MIRI严重,CK-Mb、cTnI、cTnT、LC3Ⅱ、Beclin-1、Bax表达水平,以及细胞凋亡率、p-mTOR/mTOR升高(P<0.05),Bcl-2表达水平、p-AMPK/AMPK降低(P<0.05);与MIRI组相比,KET-L组、KET-H组心肌细胞损伤减轻,炎症细胞浸润减少,CK-Mb、cTnI、cTnT、LC3Ⅱ、Beclin-1、Bax表达水平,以及细胞凋亡率、p-mTOR/mTOR降低(P<0.05),Bcl-2表达水平、p-AMPK/AMPK升高(P<0.05),且KET-H组优于KET-L组(P<0.05);与KET-H组相比,KET-H+CC组心肌损伤加重,线粒体膜消失,嵴断裂或者消失,CK-Mb、cTnI、cTnT、LC3Ⅱ、Beclin-1、Bax表达水平,以及细胞凋亡率、p-mTOR/mTOR升高(P<0.05),Bcl-2表达水平、p-AMPK/AMPK降低(P<0.05)。结论艾司氯胺酮可能通过激活AMPK-mTOR通路降低线粒体自噬水平,减少心肌细胞凋亡,减轻心肌损伤,缓解大鼠MIRI。

LncRNA H19靶向调控miR-19b-3p/SOX9通路对 脂肪间充质干细胞向成骨细胞分化的影响

目的:分析长链非编码核糖核酸(LncRNA)H19靶向调控miR-19b-3p/性别决定区Y框转录因子9(SOX9)通路对脂肪间充质干细胞(ADMSC)向成骨细胞分化的影响。方法:体外培养人ADMSC细胞并鉴定,将ADMSC细胞分为对照组(常规培养)、H19组(转染LncRNA H19慢病毒过表达载体)、LncRNA-NC组(转染慢病毒空载体)、miR-19b-3p组(共转染LncRNA H19慢病毒过表达载体和miR-19b-3p模拟物慢病毒载体)、miR-NC组(共转染LncRNA H19慢病毒过表达载体和miR-NC慢病毒载体),检测各组LncRNA H19、miR-19b-3p、SOX9及含锌指的成骨细胞特异性转录因子(Osx)、骨钙素(OCN)和RUN相关转录因子2(RUNX2)表达。观察各组ALP染色和茜素红染色情况,比较细胞增殖活力、ALP活性,分析各组SOX9、BMP-2、OPN蛋白表达,验证LncRNA H19和miR-19b-3p的靶向关系。结果:与对照组、LncRNA-NC组比,H19组LncRNA H19和SOX9、Osx、OCN、RUNX2的mRNA表达及SOX9、BMP-2、OPN蛋白表达、ALP活性、矿化结节形成量增加,miR-19b-3p表达降低(P<0.05),与H19组、miR-NC组比,miR-19b-3p组LncRNA H19和SOX9、Osx、OCN、RUNX2的mRNA表达及SOX9、BMP-2、OPN蛋白表达、ALP活性、矿化结节形成量降低,miR-19b-3p表达增加(P<0.05)。各组细胞24h、48h、72h的吸光度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LncRNA H19和miR-19b-3p间存在靶向关系。结论:LncRNA H19能负向调控miR-19b-3p,上调SOX9,有助于人ADMSC细胞向成骨细胞分化。

长链非编码RNA脑源性神经营养因子-反义物和信号素3B-反义物1在胃癌病人中的表达及联合超声检查在胃癌诊断中的应用

目的探究长链非编码RNA(lncRNA)脑源性神经营养因子-反义物(BDNF-AS)和信号素3B-反义物1(SEMA3B-AS1)在胃癌病人中的表达及联合超声检查在胃癌诊断中的应用价值。方法2021年1月~2023年2月收治的118例胃癌病人为胃癌组,同期113例胃部良性病变者为良性病变组。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清BDNF-AS和SEMA3B-AS1表达水平,并以平均值分为BDNF-AS高表达组(55例)和BDNF-AS低表达组(63例)、SEMA3B-AS1高表达组(57例)和SEMA3B-AS1低表达组(61例);Kappa检验分析超声诊断与临床病理诊断的一致性;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清BDNF-AS和SEMA3B-AS1联合超声对胃癌的诊断价值。结果与良性病变组比较,胃癌组血清BDNF-AS和SEMA3B-AS1水平均明显下降(t=10.205,t=9.590,P<0.05);BDNF-AS和SEMA3B-AS1在肿瘤直径≥3 cm、浸润深度较深、分化程度较低、发生淋巴结转移的胃癌病人中表达水平明显较低(P<0.05);Kappa检验结果显示,超声诊断与临床病理诊断的一致性较高(Kappa值=0.723,P<0.05);ROC结果显示,血清BDNF-AS、SEMA3B-AS1水平和超声诊断胃癌的AUC分别为0.848、0.835、0.861,三者联合诊断的AUC(0.949)显著大于血清BDNF-AS单独诊断的AUC(Z=4.713,P=0.000)、血清SEMA3B-AS1水平单独诊断的AUC(Z=4.112,P=0.0015)和超声诊断的AUC(Z=3.350,P=0.0008),联合诊断的敏感度、特异度优于三者单独诊断。结论血清BDNF-AS和SEMA3B-AS1联合超声检查在胃癌的诊断上具有较高的应用价值。

黄褐斑的中医体质类型的调查研究

黄褐斑是一种临床常见的发生于面部的色素障碍性、损容性皮肤病。随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，对形体容貌的美化要求也越来越高，积极到医院皮肤科寻求治疗的黄褐斑患者也越来越多。但临床治疗黄褐斑仍然存在疗程长、复发率高的缺点，病情的反复对患者的心理健康造成很大影响。中医体质学认为，从体质着手，纠正体质之偏颇，可以降低疾病的发病率、稳定中长期疗效、避免反复。所以，本研究从基础理论中医体质学研究着手，探讨黄褐斑患者的体质类型的分布规律，旨在指导临床治疗黄褐斑时“辨证论治”与“辨体论治”相结合，以期提高临床疗效。

中医护理对幽门螺杆菌相关性胃炎患者的干预效果

目的探讨中医护理干预辅助治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效。方法本研究实验对象为2016年5月～2017年5月收治的120例幽门螺杆菌相关性胃炎患者,采用计算机分组模式分成观察组和对照组,每组各有60例,观察组进行中医综合护理干预,对照组进行常规护理。干预后评价2组患者胃腔痛、腹胀、反酸或嗳气、纳呆、大便异常评分,不良事件发生情况,护理满意度以及幽门螺杆菌根治率复发率。结果观察组患者的胃脘痛评分(0. 33±0. 05)分、腹胀评分(0. 12±0. 32)分、反酸或嗳气评分(1. 13±0. 05)分、纳呆评分(0. 46±0. 84)分、大便异常评分(0. 35±0. 32)分、不良事件发生率(1. 67%)、满意度(96. 67%)、HP根除率(98. 33%)、复发率(1. 67%)均优于对照组(P <0. 05)。结论对幽门螺杆菌相关性胃炎患者实施中医综合护理干预效果显著。

中医整体护理模式在中风急性期患者中的应用效果研究

目的:探讨中医整体护理模式在中风急性期患者中的应用效果。方法:选取2017年1月-2019年2月我院62例中风急性期患者为研究对象,根据随机均分分配原则分为两组,对照组运用常规护理,观察组运用中医整体护理模式,比较两组治疗情况。结果:观察组治疗效果好于对照组。结论:中医整体护理模式在中风急性期患者中的应用效果显著,值得应用。

基于常规超声参数联合剪切波弹性成像参数的诊断模型预测肝硬化食管静脉曲张的价值

目的探讨基于常规超声参数联合剪切波弹性成像参数的诊断模型预测肝硬化患者发生食管静脉曲张(EV)的临床价值。方法选取我院收治的肝硬化患者132例,依据胃镜检查结果分为无EV组46例和EV组86例,应用常规超声获取肝门静脉内径、肝门静脉流速、脾静脉内径、脾静脉流速;剪切波弹性成像获取肝脏硬度(LS)、脾脏硬度(SS);Child-Pugh分级评估肝硬化程度;比较两组上述检查结果的差异。应用二元Logistic回归分析肝硬化患者发生EV的影响因素并建立联合诊断模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数单独应用及联合诊断模型预测肝硬化患者发生EV的效能。结果EV组肝门静脉内径、脾静脉内径、LS、SS均大于无EV组,肝门静脉流速、脾静脉流速均小于无EV组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组Child-Pugh分级比较差异有统计学意义(Z=-3.917,P<0.001)。二元Logistic回归分析显示Child-Pugh分级、肝门静脉内径、肝门静脉流速、脾静脉内径、LS均为肝硬化患者发生EV的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,Child-Pugh分级、肝门静脉内径、肝门静脉流速、脾静脉内径、LS单独应用及联合诊断模型预测肝硬化患者发生EV的曲线下面积分别为0.667、0.846、0.820、0.802、0.710、0.997。结论基于常规超声参数联合剪切波弹性成像参数的诊断模型在预测肝硬化患者发生EV中具有较好价值,可为临床诊治提供参考。

MSCT检查联合凋亡相关基因PDCD5检测对肺癌的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)检查联合凋亡相关基因程序性细胞死亡分子5(PDCD5)检测对肺癌的诊断价值。方法选取本院收治的119例肺癌患者作为观察组,选取同期肺部良性病变患者100例作为对照组。对所有受试者均行MSCT扫描,并检测血清中凋亡相关基因PDCD5的表达,同时分析肺癌患者PDCD5表达与MSCT征象之间的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析两者单独诊断及联合诊断肺癌的诊断效能。结果观察组血清PDCD5表达显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);肺癌患者在肿瘤大小、空泡征、分叶征、实性结节、支气管截断征、胸膜凹陷征、胸腔积液的血清PDCD5表达比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);而肺癌患者在淋巴结转移的血清PDCD5表达比较,组间差异具有统计学意义(P<0.05);Pearson检验发现肺癌患者血清中凋亡相关基因PDCD5的含量与淋巴结转移呈负相关(r=-0.462,P<0.05);ROC曲线显示,血清凋亡相关基因PDCD5与MSCT扫描诊断评估肺癌的AUC分别为0.768、0.803,而两者联合诊断时AUC为0.911,此时敏感度、特异度及准确率最高分别为84.51%、79.17%及82.35%。结论MSCT扫描联合凋亡相关基因PDCD5检测在肺癌诊断过程中,其特异度、敏感度及准确率较高,可为肺癌的诊断与治疗提供确切指导。

优化护理告知流程用于麻醉后监测治疗室患者效果分析

目的探讨优化护理告知流程用于麻醉后监测治疗室(PACU)患者的效果。方法选取医院2021年1月至2022年9月收治的PACU患者106例,按双色球法分为观察组和对照组,各53例。对照组患者采用常规护理流程,观察组患者采用优化护理告知流程。结果护理后,观察组的护理服务质量显著高于对照组(P<0.05),护理时间显著短于对照组(P<0.05),患者知识掌握率、护理满意率均显著高于对照组(P<0.05)。结论优化护理告知流程用于PACU患者,可提升护理服务质量,缩短患者停留时间,提高患者知识掌握率及护理满意度。

焦点式心理护理用于慢性肾功能衰竭患者效果评价

目的探讨焦点式心理护理对慢性肾功能衰竭患者心理状态、肾功能及护理满意度的影响。方法选取医院2021年10月至2022年10月收治的慢性肾功能衰竭患者94例,按双盲法分为对照组和观察组,各47例。对照组予常规护理,观察组予焦点式心理护理,观察两组患者的心理状态、肾功能指标、护理满意度。结果护理后,观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分,尿素氮、肌酐水平,以及护理满意度均明显优于对照组(P<0.05)。结论焦点式心理护理用于慢性肾功能衰竭患者,能改善患者的心理状态、肾功能及护理满意度。

优质护理用于麻醉复苏室全麻患者苏醒期价值分析

目的探讨优质护理用于麻醉复苏室全身麻醉患者苏醒期的效果。方法选取医院2021年5月至2022年5月收治的接受手术治疗且行全身麻醉的患者58例,采用奇偶数法分为对照组和观察组,各29例。对照组患者苏醒期应用常规护理,观察组患者应用优质护理。结果观察组患者苏醒期各时间段苏醒期躁动评分(PAED)量表评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.90%,显著低于对照组的34.48%(P<0.05)。观察组护理满意度为96.55%,显著高于对照组的68.97%(P<0.05)。结论优质护理用于麻醉复苏室内全身麻醉患者苏醒期,可显著降低患者躁动评分,减少躁动等并发症的发生风险,提高患者的护理满意度。

腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌近期疗效观察

目的:探讨腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的近期临床疗效及安全性。方法:选取符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,对照组应用开腹广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,观察组应用腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术,比较二者临床治疗效果。结果:观察组患者手术时间长于对照组,但术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、拔除引流管时间、术后镇痛药使用率及术后住院时间等方面,均优于对照组,差异存在显著性(P<0.05)。两组患者淋巴结清扫数目及并发症发生率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者FACT-G评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月及6个月,两组患者FACT-G评分较术前均提高,差异存在显著性(P<0.05),但是观察组患者改善更显著(P<0.05)。结论:腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌近期临床疗效确切,手术创伤小、术后恢复快、安全可靠、有利于患者术后康复及提高生存质量。

腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术联合子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤患者的临床效果。方法 112例子宫肌瘤患者随机分为观察组(n=56)与对照组(n=56),观察组给予腹腔镜下子宫动脉阻断术+子宫肌瘤切除术治疗,对照组仅给予腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗,对比2组患者治疗效果。结果观察组手术时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.01),术中出血量显著低于对照组(P<0.01),术后肛门排气时间显著早于对照组(P<0.05);观察组月经过多缓解率为96.4%,显著高于对照组的80.4%(P<0.01);子宫肌瘤复发率为1.8%,显著低于对照组的16.1%(P<0.01);子宫体积缩小程度显著高于对照组(P<0.01);2组患者术后并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤切除术之前先给予子宫动脉阻断术能够有效减少术中出血量,对于改善手术效果、降低复发率及并发症发生率、加快术后恢复等均具有重要意义。

真武汤对糖尿病肾病患者血管内皮生长因子及尿蛋白排泄率的影响

目的：分析真武汤对糖尿病肾病患者血管内皮生长因子及尿蛋白排泄率的影响。方法：将本院收治的70例2型糖尿病肾病患者根据入院顺序随机分为对照组（35例）和治疗组（35例）,2组患者均接受糖尿病教育、糖尿病饮食,内科口服降糖药物或者皮下注射胰岛素治疗（剂量依照患者血糖水平而设定）;合并高血压者加用硝苯地平缓释片,10~20 mg,2次/d;合并高脂血症者加服辛伐他汀,20 mg/d。治疗组在对照组基础上运用真武汤,2组均以8周为1个疗程,比较2组治疗前后蛋白尿排泄率（u AER）及VEGF蛋白和mRNA的变化。结果：1）2组经过治疗u AER均较治疗前改善,其中治疗组改善的幅度更为明显（P〈0.05）,说明真武汤可明显改善糖尿病肾病患者的u AER,在一定程度上抑制了糖尿病肾病病情的进展。2）经过治疗2组的VEGF蛋白和mRNA表达均有所下降,其中治疗组下降的趋势较对照组明显（P〈0.05）,说明联合使用中药方可以使VEGF在蛋白和基因层面上均收到抑制。3）u AER与VEGF水平呈非正态分布,使用Spearman法进行相关参数相关性分析,结果发现u AER与VEGF的表达存在正相关性。结论：真武汤可降低糖尿病肾病患者血清VEGF水平,同时降低u AER,是其保护肾功能的可能作用机制之一。

加巴喷丁治疗血液透析患者皮肤瘙痒并改善睡眠质量的临床研究

尿毒症性皮肤瘙痒症及睡眠影响,是终末期肾病患者最为不适的临床症状之一。本文主要介绍在我院维持规律血液透析6周以上并伴有皮肤瘙痒及睡眠障碍患者的治疗,分析报告如下。