综合护理干预措施在ICU重症护理中的应用

目的探讨综合护理干预在ICU重症患者护理中的效果。方法选取重症监护室（ICU）收治的120例重症患者，随机分为对照组和观察组，各60例。2组患者均积极治疗原发病并给与常规护理，观察组患者增加综合护理干预措施。比较2组患者在转科时的心理健康水平以及患者和家属对于护理服务的满意度。结果患者转科接受治疗时，在焦虑、抑郁和敏感三个维度上，观察组评分均低于对照组（P〈0.05），观察组在患者满意度及家属满意度方面均高于对照组（P〈0．05）。结论综合护理干预措施可以提高ICU重症护理的质量。

体外循环术后早期血液流变学变化与术后谵妄的关系

目的研究体外循环(CPB)术后早期血液流变学变化并初步分析其与术后谵妄(POD)的关系。方法选择2010年6月至2011年6月在简阳市人民医院择期行CPB下单瓣膜置换术的风湿性瓣膜性心脏患者30例,采用静吸复合全身麻醉,浅低温高流量CPB。分别在麻醉输液实施前(T0),CPB毕(T1),CPB后1d(T2),CPB后2d(T3),CPB后3d(T4)经动脉各采血5mL,检测中切全血黏度(Mηb)、血浆黏度(ηP)。并于T2～T4用重症监护病房(ICU)精神错乱评估量表(CAM-ICU)测定患者的神经精神状态。结果27例患者纳入统计分析,其中9例患者在术后1～3d出现急性精神障碍,故以CAM-ICU分为POD组(9例)和未发生谵妄(NPOD)组(18例)。两组患者人口学资料差异无统计学意义(P>0.05)。POD组在T2～T4时间点Mηb水平均比NPOD组高,差异有统计学意义(P<0.05),而ηP水平在T1时间点比NPOD组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CPB后出现谵妄的患者表现出血液流变学的早期恶化,应加强对血液流变学的监测与治疗。

空腔脏器穿孔致感染性休克诊治研究

目的探讨空腔脏器穿孔致感染性休克的诊治方法。方法 31例患者均采用抗休克和手术治疗,观察治疗前后BP、P、动脉血氧分压(PaO2)、T、术后病死率以及并发症情况。结果与治疗前相比,治疗后BP、PaO2明显升高,P、T明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后并发多器官功能障碍(MODS)6例(19.35%),死亡2例(6.45%);切口裂开1例,经加强营养支持治愈。结论尽早诊断原发病,进行早期抗休克和手术治疗是改善空腔脏器穿孔致感染性休克预后的关键。

脓毒症大鼠模型心肌组织和肺组织中活性氧含量与组织损伤、细胞凋亡的相关性研究

目的:研究脓毒症大鼠模型心肌组织和肺组织中活性氧(ROS)含量与组织损伤、细胞凋亡的相关性。方法:选择SD雄性大鼠作为实验动物并分为两组,CLIP组以盲肠结扎加穿孔法建立脓毒症模型,Sham组进行假手术操作。造模后收集血清并测定心肌损伤及肺损伤标志物的含量,收集肺组织及心肌组织并测定ROS、MDA含量及细胞凋亡基因的表达量。结果:CLIP组大鼠心肌组织和肺组织中ROS、MDA的含量以及PD-1、PD-L1、TWEAK、Caspase-3、Caspase-9的mRNA表达量均显著高于Sham组,血清中cTnI、CK-MB、SP-A、CC16、KL-6的含量均显著高于Sham组;心肌组织中ROS的含量与血清中cTnI、CK-MB的含量以及心肌组织中PD-1、PD-L1、TWEAK、Caspase-3、Caspase-9的mRNA表达量呈正相关,肺组织中ROS的含量与血清中SP-A、CC16、KL-6的含量以及肺组织中PD-1、PD-L1、TWEAK、Caspase-3、Caspase-9的mRNA表达量呈正相关。结论:脓毒症大鼠模型心肌组织和肺组织中ROS生成增多能够引起组织损伤以及细胞凋亡。

呼吸机在重度有机磷农药中毒中的治疗作用的临床研究

目的探讨呼吸机在救治重度有机磷农药中毒(AOPP)所致呼吸衰竭中的作用。方法对43例重度AOPP致呼吸衰竭患者采用呼吸机机械通气治疗。按呼吸衰竭发生时间分为:Ⅰ组35例在服用有机磷农药6h以内发生呼吸衰竭;Ⅱ组8例在服用有机磷农药6h之后,患者病情好转,意识清楚之后再出现呼吸费力,呼吸幅度浅,自主呼吸不能维持。结果43例AOPP患者脱机成功痊愈出院40例(93.02%)。死亡3例均为Ⅰ组患者。Ⅰ组存活32例完全自主呼吸恢复时间为0.5～53h,平均上机时间21.5h,均为一次脱机。Ⅱ组8例完全自主呼吸恢复时间为14h～9d,平均上机时间为52h,有2例行2次插管,1例行3次插管。结论机械通气是治疗有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的关键,急救成功与其时机选择及合理应用密切相关。

护理干预对颅脑外伤后高血糖患者治疗转归的影响

目的探讨护理干预对颅脑外伤后高血糖患者治疗转归的影响。方法 360例颅脑外伤患者根据入院后动态血糖监测结果将220例血糖升高患者设为观察组,其余140例血糖正常患者为对照组,2组均给予积极护理干预,观察组根据血糖水平及时调整胰岛素用量。结果观察组45例(20.45%)血糖持续增高,因伤势严重死亡,对照组23例(16.43%)死亡,2组病死率比较差异有统计学意义(χ2=9.85,P<0.05)。2组入院时、第1天血糖水平比较差异无统计学意义(t1=2.34,t2=3.31,P>0.05);入院第3、7天观察组平均血糖水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t1=2.64,t2=4.02,P<0.05),第10天血糖水平恢复正常,与对照组比较差异无统计学意义(t=2.74,P>0.05)。结论对颅脑外伤后高血糖患者采取积极护理干预,能及时降低血糖水平,减轻对脑细胞的损害,降低病死率,有利于患者的转归。

强化胰岛素方案在重度颅脑损伤中的应用

①目的探讨强化胰岛素方案在重度颅脑损伤中的应用。方法 76例重度颅脑创伤患者随机分为观察组和对照组各38例。两组在常规治疗基础上均给予持续胰岛素微泵持续泵入,对照组控制血糖10.0～11.1mmol/L,观察组控制血糖在4.4～6.1mmol/L。观察两组患者的使用胰岛素和抗生素时间、低血糖发生率、院内感染发生率,并进行格拉斯哥预后(GOS)评价。结果观察组抗生素使用天数少于对照组(P<0.05),胰岛素使用时间无差异(P>0.05);院内感染率明显低于对照组(P<0.05),两组低血糖发生率无显著性差异(P>0.05);恢复良好率高于对照组,病死率低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论强化胰岛素治疗方案可降低重度脑损伤患者的病死率、致残率,减少感染发生率,减少多系统器官功能衰竭的发生,改善患者的预后。

慢性阻塞性肺疾病肠道微生态与炎症因子及临床指标的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD,简称慢阻肺)肠道微生态与炎症因子及临床指标的相关性。方法纳入慢阻肺急性加重患者(A组)、慢阻肺稳定期(S组)以及正常对照组(N组)各30例。收集患者临床资料,测定血清炎症因子,留取粪便标本,通过16SV3+4区引物进行细菌多样性的鉴定,采用线性判别分析效应量(LEfSe)找出3组的差异菌,用冗余分析(RDA)研究差异菌与炎症因子及临床指标的相关性。结果A组中,霍氏真杆菌、Anaerostipes菌、毛螺旋菌属、双歧杆菌等与炎症因子及临床指标均呈负相关,而与肺功能呈正相关;而普雷沃菌-9、肠球菌、Lachnoclostridium菌等却相反;在S组与N组中,双歧杆菌、Fusicatenibacter菌等与气道炎症因子呈负相关,而与FEV1呈正相关,而Lachnoclostridium菌则同样得出相反的结果。结论霍氏真杆菌、双歧杆菌、Anaerostipes菌等或许可减轻慢阻肺患者炎症,而普雷沃菌-9、肠球菌、Lachnoclostridium菌等则可能与慢阻肺急性加重和临床指标的恶化有关。

心脏外科术后患者气管插管的护理

通过对10例心外术后患者气管插管的护理方法进行总结,提出有效的护理措施,加强对患者气道的护理,提高心外手术的成功率。

振动排痰法及密闭式吸痰对ICU患者呼吸道护理效果的影响

目的探讨振动排痰法及密闭式吸痰在ICU呼吸道护理中的应用效果。方法将本院ICU收治的60例患者随机分组,对照组采用人工排痰及开放式吸痰,观察组给予振动排痰法及密闭式吸痰,比较2组的气道护理效果、VAP发生率、预后以及家属的护理满意度。结果观察组在第7天的p(O2)、SpO2、SaO2均高于对照组,排痰量多于对照组,吸痰次数、时间均少于对照组,痰痂形成率、痰液喷出率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的VAP发生率低于对照组,病死率低于对照组,住ICU时间少于对照组,家属的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论振动排痰法及密闭式吸痰能够提高ICU患者呼吸道护理效果,减少VAP的发生,提高护理成效。

长期留置尿管引起尿路感染的原因与护理方法

目的探讨长期留置尿管引起尿路感染的原因与护理方法。方法择选2016年12月至2018年1月,我院ICU收治需留置导尿管患者54例,以护理方式差异划分为观察组(n=27)和对照组(n=27)。常规护理实施于对照组,针对性护理实施于观察组,对两种护理方式价值对比分析。结果观察组在残余尿量指标上,与对照组展开比对,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理代替常规护理实施于ICU长期留置尿管患者护理环节中,意义非凡,因此,临床应用价值显著。

优质护理在预防ICU护理风险中的应用

目的探讨优质护理在预防ICU护理风险中的应用。方法选取实施优质护理前的ICU患者60例为对照组，实收优质护理后的ICU患者60例为观察组。对比2组护理风险发生情况和护理满意度。结果观察组护理风险发生率较对照组低，但差异无统计学意义（P〉0．05）；患者满意度高于对照组（P〈0．01）。结论优质护理服务可以一定程度上避免ICU护理风险事件发生。

法舒地尔治疗对老年心衰患者血液流变学及生存质量的影响

目的 探讨法舒地尔治疗对老年心衰患者血液流变学及生存质量的影响。方法 选取2016年1月至2017年1月于该院就诊的老年慢性心衰患者100例,随机分为观察组(n=50)与对照组(n=50),对照组给予常规治疗,观察组在此基础上联合法舒地尔治疗,对比治疗效果。结果 观察组治疗后的TFC(29.81±5.67)、CO(4.62±0.76)、CI(2.38±0.15)、SV(8.65±3.72)、LVEF(54.74±8.73)显著优于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者的EF(48.52±3.86)%、CI(2.47±0.48)min/m2、LVEDd(51.11±2.16)mm、LVEDs(38.63±2.74)mm心功能指标显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组生存质量评分包括生理功能、心理功能、社会功能、角色功能、活力、医疗支持等评分均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 法舒地尔治疗可有效改善老年心衰患者血液流变学,提高生活质量,具有临床推广使用价值。