面部自体脂肪移植术后腮腺损伤1例报道并文献复习

腮腺损伤常见于锐器或手术损伤。面部自体脂肪填充常采用钝针操作,腮腺损伤比较少见,但若手术操作不当,或患者术区因既往手术史形成局部粘连的,在行自体脂肪移植时有可能损伤腮腺。腮腺损伤后常表现为面颊部肿胀、疼痛,局部皮温升高等症状,本研究报道笔者医院1例面部自体脂肪移植术后腮腺损伤病例,结合该病例的病史特点、超声情况,总结其治疗方案和预后情况,并复习相关文献,为临床治疗该并发症提供参考经验。

大面积横向推进皮瓣修复颜面侧较大皮肤缺损的研究

目的:探讨应用大面积横向推进皮瓣修复颜面侧较大皮肤缺损的临床效果。方法:2015年1月-2021年12月,笔者医院收治的12例单侧颜面侧较大体表良性肿瘤和瘢痕切除术后患者,颜面侧皮肤缺损平均宽度为5.2 cm。通过创面两侧广泛皮下分离,横向推进,未做皮肤扩张,即完成创面覆盖,从而达到修复的目的。结果:所有患者经6个月~5年随访,切口均愈合良好,无明显瘢痕增生,远期无眼睑外翻等并发症。仅1例患者术后出现切口边缘良性肿物复发,通过再次手术切除后痊愈。结论:应用广泛皮下游离的大面积横向推进皮瓣修复颜面侧较大皮肤缺损,无需皮肤扩张,临床疗效较好,是相对理想的修复方法。

自体脂肪加减法在女性臀部塑形中的应用

目的探讨自体脂肪加减法在女性臀部塑形中的应用及优势。方法回顾性分析自2020年3月至2023年2月四川米兰柏羽医学美容医院229例腰腹部脂肪堆积合并臀部外形不佳者,分别采用腰腹部吸脂联合臀部自体脂肪移植方法(试验组121例)或单纯腰腹部吸脂(对照组108例)对患者腰臀部轮廓进行塑造,比较两组的术后满意度及术后腰臀比的差异。结果术后随访6个月,试验组术后满意率为94.21%,对照组满意率为78.70%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组术后平均腰臀比为0.72,对照组术后平均腰臀比为0.80,两组比较差异具有统计学意义(P<0.001)。试验组术后并发症发生率19.83%,对照组并发症发生率16.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)16.67%。结论对于腰腹部脂肪堆积并臀部外形不佳就医者,采用自体脂肪加减法治疗效果理想,术后满意度高,建议在临床推广使用。

颌面手术中经口气管插管固定方法探讨

目的探讨颌面手术时气管插管全麻过程中不同气管导管固定方法的优缺点。方法选择拟于全麻下行择期颌面手术患者60例,均采用经口明视气管插管,按随机数字表法分为口外固定组和口内固定组各30例。口外固定组将气管导管固定在两侧口角颊部皮肤处;口内固定组将气管导管置入口腔上下齿内侧面口角处。结果两组均未发生导管脱出声门事件。口内固定组手术过程中皮肤变形例数及改变导管位置耗时均少于口外固定组(P<0.001),亦未发生导管移位或脱出。结论口内固定组不改变皮肤形态,术中移动导管位置方便,对气管导管无法固定口外的颌面手术是一种较好的气管导管固定方法。

医用含聚乙烯醇凝胶微球的透明质酸钠-羟丙基甲基纤维素凝胶在矫正眉间川字纹中的应用分析

目的：观察医用含聚乙烯醇凝胶微球的透明质酸钠-羟丙基甲基纤维素凝胶在眉间部静态川字纹治疗中的临床应用效果。方法：2015年1月-2016年2月,笔者对78例眉间部川字纹凹陷的就医者注射医用含聚乙烯醇凝胶微球的透明质酸钠-羟丙基甲基纤维素凝胶。应用局部麻醉,钝针联合锐针多层次注射填充技术,治疗眉间部静态川字纹凹陷。结果：本组60例就医者术后获得随访,随访率76.9%,随访时间2~13个月,术后满意率97.4%。结论：应用医用含聚乙烯醇凝胶微球的透明质酸钠-羟丙基甲基纤维素凝胶治疗眉间部川字纹,可以获得较满意的年轻化效果。

大容量皮肤软组织扩张器结合自体肋软骨支架矫治先天性小耳畸形疗效探讨

目的:探讨应用大容量皮肤软组织扩张器,扩张患侧耳颞部及乳突区皮肤,并与自体肋软骨耳支架雕刻移植相结合,治疗先天性小耳畸形的修复效果。方法:手术分两期完成,一期行皮肤软组织扩张器置入;二期采用自体肋软骨雕刻成形耳支架移植的方法行耳再造。结果:本组先天性小耳畸形患者共156例(165侧),经6个月~6年随访观察,绝大多数(84.6%)患者对再造耳外观满意,再造耳轮廓逼真,皮瓣色泽、位置、形态和大小与对侧基本一致;有4例(侧)因皮肤扩张期内扩张器外露,改用扩张皮瓣及耳后筋膜瓣包裹耳支架加耳后植皮的方法进行耳再造;2例(侧)因感染改用颞浅筋膜瓣覆盖耳支架加游离植皮进行耳再造。结论:应用耳颞部及乳突区皮肤软组织大容量扩张,结合自体肋软骨支架雕刻移植的外耳再造方法,再造耳形态逼真,经随访皮瓣挛缩不明显,是治疗先天性小耳畸形的适宜方法之一。

泪沟分段式填充技术的临床应用

目的：观察泪沟分段式填充技术应用于泪槽凹陷矫正治疗中的临床应用效果。方法：2014年1月-2016年1月，笔者对98例泪槽凹陷的就医者在局部神经阻滞麻醉下，应用分段式填充技术注射医用含聚乙烯醇凝胶微球的透明质酸钠-羟丙基甲基纤维素凝胶以矫正泪槽凹陷，改善眶周年轻化。结果：本组82例就医者术后获得随访，随访率83.6%，随访时间1～18个月，术后满意率98.7%。结论：分段式填充技术应用于泪槽凹陷的矫正治疗，可以获得较满意的填充效果及眶周年轻化改善效果。

射频联合透明质酸钠复合溶液填充改善眼周老化症状

目的:观察射频联合透明质酸钠复合溶液填充改善眼周老化症状的临床疗效。方法:选取笔者医院皮肤科2020年1月-2020年5月就诊的眼周老化就医者84例,采用眼周射频与透明质酸钠复合溶液注射填充联合治疗,随访观察就医者上睑皮肤松弛、上睑凹陷、眼周皱纹、眶下区凹陷等的改善程度及不良反应发生情况。结果:所有就医者治疗后的上睑皮肤松弛、上睑凹陷、眼周皱纹、眶下区凹陷情况均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。84例就医者总体满意率为94.0%,不良反应发生少,处理后均好转。结论:眼周射频联合透明质酸钠复合溶液填充改善眼周老化症状临床疗效佳,安全可靠,值得临床推广应用。

微聚焦超声技术在面颈部年轻化中的临床应用

目的探讨面颈部年轻化过程中采取微聚焦超声技术的临床效果,进一步分析其使用价值。方法本研究总计纳入70例患者作为研究对象,均在2021年8月到2021年12月期间来院接受面颈部年轻化治疗,且均采取微聚焦超声技术,以回顾性分析的方式对患者治疗效果展开分析与研究结果经过随访,患者各项皮肤指标均优于治疗前,P<0.05;其治疗总有效率统计结果为97.14%(68/70),其Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级治疗总有效率分别为100%(35/35)、100%(20/20)、86.67%(13/15);不良反应发生率为1.43%(1/70),经对应处理后,不良反应消失,皮肤恢复正常结论通过将微聚焦超声技术应用在面颈部年轻化工作中,可以产生较好的治疗效果,对于提升面颊部组织,改善下颌缘轮廓、削减颏下方皮肤组织等产生诸多积极作用,因而值得普及使用。

联合与不联合DMAE在微聚焦超声行眼周年轻化中的效果比较

目的探讨联合与不联合DMAE(二甲基乙醇胺)在微聚焦超声行眼周年轻化治疗中的效果比较,分析其临床应用价值。方法选取在2021年6月~2022年1月至我院接受眼周年轻化治疗的患者60例为研究对象,根据随机数字表法分为联合组与超声组,各30例。超声组患者行微聚焦超声技术治疗,联合组患者行微聚焦超声技术联合DMAE治疗,对比两组患者在治疗后即刻、治疗后1个月及3个月的眼周情况的改善程度。结果治疗后,两组患者的眼睑松弛化量表评分均较治疗前低(P<0.05),所有患者的额部皱纹、眼周细小皱纹、脂肪型眼袋、黑眼圈得到明显改善。联合组在治疗后即刻效果得分较超声组低,但联合组在治疗后1个月、3个月的评分与超声组同期比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者在治疗后均未有明显不良反应发生,其中有2例患者出现轻微的皮肤泛红,患者均能耐受,在进行冰敷处理后,已自行消退;在两组患者治疗后的3个月,给予眼周年轻化治疗满意度评分量表评分,两组患者的治疗满意度均为100%(P>0.05)。结论微聚焦超声技术在眼周年轻化治疗中疗效明显,同时也可采用微聚焦超声技术联合DMAE,两者联合治疗并无明显的不良反应。对此,在临床治疗中,可根据患者的需求,制定相应的临床治疗方案。

鼻尖自体肋软骨榫卯结构在鼻综合整形中的应用效果

目的讨论研究在鼻综合整形中使用鼻尖自体肋软骨榫卯结构的价值。方法选择2013年12月到2019年12月期间院内4733例鼻综合整形患者,根据手术方法分为对照组(使用自体耳软骨支架)、观察组(使用鼻尖自体肋软骨榫卯结构),对比两组手术效果(包括手术成功率、切口愈合时间、鼻尖突出度、患者对手术满意评分)以及并发症发生风险(慢性感染、肿胀、鼻尖突出度下降、鼻部整体形态不良)。结果两组手术成功率、切口愈合时间等差异无统计学意义(P>0.05),观察组鼻尖突出度、患者对手术满意评分等各项数据信息明显比对照组更具优势(P<0.05)。观察组和对照组慢性感染、肿胀等并发症之间相关数据差异无统计学意义(P>0.05),术后两年鼻尖突度下降以及鼻部形态不良等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在鼻综合整形中使用鼻尖自体肋软骨榫卯结构能够增加鼻尖突出度,减少并发症,提升患者满意度,避免医疗不满意的发生。

黄金微针射频联合胶原敷料在面部年轻化中的临床应用

目的探讨面部年轻化中,黄金微针射频联合胶原敷料的应用价值。方法取2021年3月-2022年4月,医院收治的58例有面部年轻化需求者,依照治疗方案,分为联合组(黄金微针射频联合胶原敷料)及单一组(黄金微针射频治疗),就两组治疗后的面部美观改善程度、皮肤改善情况、皱纹严重程度,以及并发症发生状况,展开对比和分析。结果治疗后1个月,联合组皮肤指标评分优于单一组(P<0.05),但治疗后3个月,两组比较无差异(P>0.05);治疗后1个月和3个月,两组间WSRS评分比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后即刻,两组间VAS评分比较,无统计学差异(P>0.05);联合治疗组的术后并发症总发生率较单纯治疗组低,但比较无差异(P>0.05)。结论黄金微针射频联合胶原敷料的治疗后1个月效果较好,优于单一治疗,治疗3个月后,两组治疗后各项皮肤指标评分均有所改善,但组间比较无差异,说明黄金微针射频在临床中是具备较高应用价值的,若有提升术后即刻效果的需求,降低术后反应,可考虑联合胶原敷料进行治疗。

探讨假体凸度对假体隆乳患者术后胸围及罩杯的影响

目的探究假体凸度对假体隆乳患者术前术后胸围及罩杯变化的关系。方法回顾性分析自2020年01月至2021年01月在四川米兰柏羽医学美容医院行经腋路内窥镜辅助下假体隆乳术的348例患者,收集患者术前胸围、下皱襞围及罩杯数据,置入假体凸度信息,测量并收集患者术后即刻、术后2天,出院一个月、三个月、半年、一年胸围、下皱襞围及罩杯数据,通过数据分析不同假体凸度对患者术前术后胸围及罩杯的变化关系。结果患者胸围术前术后变化明显,差异有统计学意义(P<0.05),并在半年后逐渐稳定,无明显变化(PΔ(半年-一年)>0.05);下皱襞围术前术后变化无统计学差异(P<0.05);取患者术后半年胸围及下皱襞围数据分析,胸围及罩杯的变化趋势基本相同,311例(89.4%)患者选择假体凸度(d)与胸围变化(ΔCCN)及罩杯变化(ΔC)呈现出线性关系,表示为:ΔC/ΔCCN=2/3·2d,即术后胸围=术前胸围+2/3·2d,且发现该311例患者术前胸围均不超过A罩杯;同理,术前罩杯在(A,B]的有26例(7.5%),术后胸围较术前增加d;术前罩杯在(B,C]的有9例(2.6%),术后胸围较术前增加d4/5;术前罩杯在(C,D]的有2例(0.57%),术后胸围较术前增加d2/3。结论根据假体凸度可预测绝大部分假体隆乳术后患者的胸围及罩杯,为医生挑选假体,给患者制定个性化方案提供重要参考依据。

肋软骨皮质搭建支架在鼻整形术中的临床应用

目的探讨使用肋软骨皮质进行支架搭建在鼻整形术中的应用和临床效果。方法2021年1月-2022年4月在四川米兰柏羽医学美容医院共收治62名就医者,所有就医者均使用肋软骨皮质进行鼻中隔支架搭建联合膨体综合隆鼻。切取肋软骨背侧和腹侧整块皮质,修剪肋软骨皮质搭建“2+2”支架、对称镜像支撑移植物支架或“弹性双拱”支架,局部修饰鼻尖下小叶和鼻尖高度,据鼻尖及鼻背情况覆盖筋膜。术后定期随访,观察鼻部外形变化、鼻腔功能情况及术后并发症,调查术后满意度。结果62例女性就医者,初鼻48例,修复鼻14例(3例为膨体耳软骨术后、4例为硅胶耳软骨术后、7例为单纯硅胶术后)。切取的肋软骨钙化量在50%-75%之间的就医者18例。46例使用“2+2”支架,6例使用对称镜像支撑移植物支架,10例使用“弹性双拱”支架。经过6—12月随访,62例就医者外鼻形态较术前得到明显改善,所有切口均1期愈合,无血气胸、肋骨切口感染、腹直肌疝、鼻部感染、血肿、软骨外露、鼻尖软骨显性、鼻尖高度下降明显、夹捏样畸形、鼻腔异味、通气阻塞等并发症。1例出现术后1周鼻小柱中度左偏,连续使用1个月鼻腔支撑物进行复位,定期复查已矫正并无再次发生偏曲。就医者鼻整形术后满意度达98.4%。结论鼻整形手术时使用肋软骨皮质进行支架搭建是一种可供选择的临床方式,效果稳定且临床满意度高。取出的肋软骨趋近于75%左右钙化量时、肋软骨较薄、肋软骨脆性过大、髓质骨水分严重或囊性变时可以选择。主刀医师对皮质切取的过程要精准可控,避免厚薄不均或断层。支架方式以“2+2”支架、“弹性双拱”支架或对称镜像支撑移植物支架为主,术后外鼻形态自然、圆润,临床并发症少。

不同类型乳房假体隆乳术后常见并发症发生率比较

目的 比较不同类型乳房假体隆乳术后常见并发症发生率。方法 从2020年1月至2021年2月期间,由同一组手术团队对450例患者(900侧乳房)实施经腋窝入路内窥镜下假体隆乳术,均使用曼托系列硅凝胶假体:光面圆形假体、毛面圆形假体、水滴形假体。随访时间为术后即刻至术后1年,获得有效随访病例400例,统计比较不同类型假体植入后常见并发症发生率。结果 所有患者均未发生气胸、假体感染、假体破裂渗漏、迟发性血清肿;1例患者(1侧)于住院期间发生假体腔隙内血肿,接受手术治疗,为毛面圆形假体;1例患者(1侧)于住院期间发生假体明显移位,接受手术治疗,为毛面圆形假体;5例患者(6侧)于术后1年随访期内发生假体移位,均为光面圆形假体;2例患者(2侧)发生mondor病,其中毛面圆形假体1例,光面圆形假体1例;3例患者(4侧)发生包膜挛缩,均为光面圆形假体,其中2例为Baker Ⅰ-Ⅱ级,1例为Baker Ⅲ-Ⅳ级;84侧乳房发生轻度乳头乳晕感觉障碍,其中光面圆形假体26例(30.95%),毛面圆形假体28例(33.33%),水滴形假体30例(35.71%)。结论 光面圆形假体相比于水滴形假体、毛面圆形假体,术后假体移位发生率、包膜挛缩率更高,其他并发症发生率无明显差异。

块状肋软骨移植物在隆鼻术中矫正鼻基底凹陷的临床效果

目的通过利用块状肋软骨移植物、颗粒状肋软骨移植物对假体肋软骨隆鼻患者鼻基底凹陷矫正效果的临床观察,对比两种方法的优劣势和远期效果。方法选取2020年12月至2021年12月行假体肋软骨隆鼻术患者249例,按鼻基底移植物类型分为块状肋软骨移植物135例(54.22%)为观察组、颗粒肋软骨移植物组114例(45.78%)为对照组。记录两组手术时间,定期进行随访,测量术前及术后的小柱-小叶角、小柱-上唇角、鼻面角、鼻额角。对比手术效果和并发症情况。结果 249例患者平均随访10.2±2.7月,观察组手术时间较短(P<0.05),两组术前小柱-小叶角、小柱-上唇角、鼻面角、鼻额角对比无统计学意义(P>0.05)。术后各个角度指标较术前均有改善(P<0.05)。术后对比各个角度指标,观察组小柱-小叶角、小柱-上唇角增高值优于对照组增高值(P<0.05)。观察组对手术满意度明显优于对照组(P<0.05)。两组对比发生术后切口感染、血肿对比无统计学意义(P>0.05)。观察组移植物移位、上唇不自然发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组整体面部协调性和鼻部柔和度更好。结论块状肋软骨移植物在假体肋软骨隆鼻术中对矫正鼻基底凹陷具有显著效果,疗效性和安全性可靠,值得推广。

假体隆乳术后护理措施对预防光面假体移位的临床体会

目的 探寻假体隆乳术后护理措施对预防光面假体移位的效果。方法 收集2019年06月至2020年12月在四川米兰柏羽医学美容医院行经腋路内窥镜辅助下假体隆乳术,并选择光面假体的612例患者。嘱所有患者术后均穿戴塑形衣或者运动绷带(穿戴干预措施)三月,一个月内不能做乳房的按摩或者趴床(行为干预措施),将既有穿戴干预措施又有行为干预措施视为对照组,其他未想遵医嘱仅有穿戴或者行为干预措施和两种措施都没有的组别视为实验组,门诊或视频复查患者出院后三天,一周、一个月、三个月、半年患者是否遵医嘱并记录患者乳房假体移位情况。结果 完成随访379例,其中有27例(7.12%)发生的不同程度的移位,其中20例发生在一个月之内,7例发生在一个月至三个月之间,三个月后无新增假体移位病例;遵医嘱既穿戴了塑形内衣或绷带(穿戴干预措施),又没有按摩或者趴床(行为干预措施)的总共246例,其中发生移位的有6例,假体移位率为2.4%;而没有按摩或者趴床,也没有穿戴塑形内衣或绷带(仅有行为干预措施)的共15例,有3例发生移位,移位率为20%,两组差异具有统计学意义(20%VS 2.4%,P <0.001)。遵医嘱穿戴塑形内衣或绷带,但有过不同程度的按摩或者趴床的(仅穿戴干预措施)总共有107例,其中发生移位的有10例,移位率为9.3%,和既有穿戴干预措施和行为干预措施组比较差异有统计学差异(9.3%VS 2.4%,P=0.004)。既未穿戴塑形内衣或绷带,同时又有按摩或者趴床的(未行干预措施)总共有11例,其中8例发生移位,移位率为72.7%,和既有穿戴干预措施和行为干预措施组相比差异有统计学意义(72.7%VS 2.4%,P <0.001)。结论 术后穿戴塑形内衣或绷带结合早期内不做乳房按摩或者趴床护理措施对预防光面假体移位有积极作用。

外耳再造术后冻伤的治疗

目的探讨外耳再造术后冻伤的治疗方法。方法通过病史和体格检查明确再造耳冻伤的诊断。及时给予复温,改善微循环、消肿、抗渗出、预防感染等治疗。应用5%葡萄糖溶液200 ml,维生素C 1.0 g,地塞米松15 mg每日1次静滴;0.9%氯化钠溶液100 ml,头孢唑林钠0.5 g每日2次静滴;低分子右旋糖酐250 ml每日一次静滴;5%葡萄糖溶液200 ml,丹参注射液10 ml每日一次静滴;云南白药0.5 g每日3次口服;红光(600~700 nm)照射治疗20分钟,照射距离30 cm,功率设置3 W,每日2次。结果3日后肿胀逐渐消退,再造耳各部分轮廓基本显现,肤色恢复至接近正常。结论本案例采用的治疗方法,适用于外耳再造术后冻伤部分病例的治疗。

整形医生教你完美避开“馒化脸”

随着医学技术的日益发达,越来越多的女明星选择医美整形,以追求更加完美的外貌,但也有一些女明星因为整形失败,出现了“馒化脸”。作为一个拥有十年丰富经验的整形医生,给大家分享一些关于完美避雷的经验。可信赖的医美机构和医生1.在选择医美机构时,应该注重声誉和业界口碑一个专业、有执照的医美机构往往拥有合法的经营资质,能够提供高质量的服务。可以通过咨询朋友或家人的建议,或者在网上搜索相关的评价和口碑来了解医美机构的信誉情况。良好的声誉意味着该机构在行业内受到认可且得到大多数客户的好评。

800nm半导体激光脱腋毛的临床疗效和安全性分析

目的评价800 nm半导体激光脱腋毛的临床疗效及安全性。方法采用800 nm半导体激光脱毛仪对400例患者800处腋窝部行脱毛治疗,波长800 nm,光斑直径9 mm×9mm,能量密度是15到30J/cm,脉冲宽度30-100 ms,治疗间隔6~8周,分别于治疗3次、6次后评价疗效。结果 400例患者经3-6次连续治疗后均达到理想的脱毛效果,治疗后腋窝部毛发数量明显减少,再生的毛发较之前浅淡且细小。其中3次治疗后累计脱毛治愈率为10.75%,6次治疗后累计治愈率达100.0%。部分患者治疗过程中出现红斑、瘙痒、多汗症、臭汗症等并发症,经积极处理后均消退,长期随访无并发症遗留。结论 800 nm半导体激光用于腋窝部脱毛效果确切,安全性高,患者满意度高,不良反应小。