胃癌外科前哨淋巴结研究的主要问题与新思路

前哨淋巴结(SLN)活组织检查(活检)技术在胃癌外科中是切实可行的,虽然相关研究多为回顾性,缺乏统一的检测方法和判定标准,在进展期胃癌手术中的指导意义较小,且存在假阴性及假SLN等重要问题,但也显示出新的研究思路,包括:SLN活检技术与腹腔镜技术结合应用于早期胃癌,二级前哨淋巴结(SSLN)活检技术指导进展期胃癌手术以及对术中快速准确病理活检技术的研究。

进展期胃癌术中组织间靶向注射化疗的效果

目的探讨术中组织间靶向注射化疗(IITIC)在进展期胃癌(AGC)手术中加强治疗的必要性及其临床意义。方法将2011年8月至2012年8月手术治疗的41例进展期胃窦癌患者,分为A、B两组。A组21例,行标准D2胃癌根治术、IITIC;B组20例,行标准D2胃癌根治术。检测并比较A、B组患者围手术期血清糖链抗原724(CA724)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量;观察并比较A、B组患者术后吻合口瘘、腹腔出血、腹腔感染的发生率。将2010年1—12月于手术治疗的55例AGC患者按不同治疗方式分为C、D两组,C组29例行标准D2胃癌根治术、IITIC;D组26例行标准D2胃癌根治术。回顾性分析C、D组患者术后3年生存率。结果 A、B组组内各时间点(术前1 d,术后5、10 d,术后1个月)间CA724、CEA、TNF-α水平差异均有统计学意义(P<0.05),A、B组组间上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B组患者术后均无吻合口瘘、腹腔出血、腹腔感染发生。C、D组患者术后3年生存率分别为69.0%、42.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AGC手术中开展IITIC是安全可行的,IITIC可增加AGC手术治疗效果,改善患者的预后。