骨科手术患者切口感染相关因素及干预对策

目的:探讨引起骨科患者手术切口感染的相关因素及干预对策。方法:骨科手术切口感染患者66例作为观察组,按照1:2比例选择同期未发生切口感染的132例骨科患者作为对照组,比较比较两组患者年龄、手术季节、手术情况、实施侵袭性操作、抗生素应用情况、手术时间、住院时间、合并糖尿病、营养状态等相关因素的差异。结果:观察组年龄(60.45±15.30)岁、侵袭性操作57.58%、预防应用抗生素86.36%、住院时间(23.56±6.12)天、营养不良33.33%、手术时间(185.32±28.24)min、合并糖尿病12.12%、夏季手术46.97%、急症手术22.73%高于对照组的(53.69±16.21)岁、30.30%、51.52%、(15.69±5.12)天、14.39%、(110.56±20.57)min、4.55%、26.52%、10.61%(P<0.05),是切口感染的危险因素。结论:骨科手术切口存在一定程度的感染率,影响因素复杂,通过对护士进行切口感染相关知识教育,提高高龄患者免疫力;尽量避免侵袭性操作、缩短住院及手术时间、加强营养指导减少切口感染的发生。

38例臂丛神经封闭和痛点注射治疗肩周炎疗效观察

目的探讨臂丛神经封闭和痛点注射治疗肩周炎的临床疗效。方法选择患侧锁骨下肌间沟入路,中斜角肌沟进针进行臂丛神经封闭,同时在患侧肩臂压痛最明显点进行痛点注射,每周1次,4次为1个疗程,患者自行配合肩的功能锻炼。结果治疗1个疗程后,患者的疼痛缓解效果显著。治愈例数达到35例,治愈率为92.11%,总有效率达到100%。结论采用臂丛神经封闭和痛点注射治疗肩周炎操作方法简便、能短时间解决患者疼痛和关节运动障碍问题,疗效好,安全性高,值得推广和运用。

硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

目的探讨硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法选择无骨性椎管狭窄,且椎间盘突出程度为0.3～0.5cm的病例。在患者相应病变锥体间隙或上1～2个椎间隙作为硬膜外穿刺点,经导管水注入硬膜外腔,每7d治疗1次,连续3次,同时配合理疗。结果治疗后显效26例,占74.29%,有效病例7例,占20%,无效2例,总有效率达到94.29%。结论硬膜外腔注射药物治疗腰腿痛,患者易于接受、疗程短、治愈率高、无明显不良反应等特点。是一种值得临床推广的方法,但是,治疗3次后无明显效果者,应放弃本法治疗。

复杂性胫骨干骨折X射线及CT检查的诊断价值及预后分析

目的探讨复杂性胫骨干骨折X射线及CT检查的诊断价值及预后。方法157例胫骨干骨折患者,入院后均行X射线及CT检查,以手术结果为金标准,比较不同影像学技术检查对胫骨干骨折分型的诊断价值。根据Rasmussen评分将患者分为预后良好组及预后不良组,分析影响复杂性胫骨干骨折患者预后不良的危险因素。结果X射线对42-A型(稳定性骨折)、42-B型(楔形骨折)、42-C型(粉碎性骨折)的诊断准确率分别为77.78%、72.97%、85.42%,总准确率为78.98%,CT准确率分别为94.44%、91.89%、93.75%,总准确率为93.63%。CT诊断复杂性胫骨干骨折患者骨髓病变的灵敏度、特异度、准确率和阳性、阴性预测值均高于X射线(P<0.05);年龄>60岁、手术时机为急诊均为影响复杂性胫骨干骨折患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论CT在诊断复杂性胫骨干骨折方面具有较高准确率,为使用何种手术方式及术中情况提供骨折部位冠状位及矢状位的影像参考,而年龄及手术时机是影响复杂性胫骨干骨折患者预后的独立危险因素。

克氏针有限内固定联合外固定支架治疗跗跖关节骨折脱位的临床研究

目的观察克氏针有限内固定联合外固定支架治疗跗跖关节骨折脱位的疗效及其影响因素。方法对2004年1月-2009年6月采用克氏针有限内固定联合外固定支架治疗的患者临床疗效进行回顾性分析，并了解手术时机和韧带损伤情况对远期预后的影响。结果共纳入20例患者，其中男16例，女4例；年龄15～57岁，平均34．7岁；左足9例，右足11例；术后随访11～41个月，平均24．5个月。随访时美国足与踝关节协会踝．后足评分在0～69、70～79、80～89和90～100分者分别有5％（1／20）、10％（2／20）、50％（10／20）和35％（7／20），优良率为85％。患者出院时与最终随访时对治疗结果的接受率分别为95％和85％，差异无统计学意义。此外，手术治疗越早和韧带损伤程度越低患者远期预后越好。结论克氏针有限内固定联合外固定支架治疗不仅可有效恢复关节的功能，而且手术创伤小，是治疗跗跖关节损伤的一种有效方法。