多囊卵巢综合征患者血清抗米勒管激素和窦卵泡计数水平与卵巢储备功能下降的相关性

目的 探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗米勒管激素(AMH)和窦卵泡计数(AFC)水平及其与卵巢储备功能下降(DOR)发生风险的相关性。方法 选择2021年8月至2022年8月于四川绵阳四○四医院就诊的173例PCOS患者,根据血清卵泡刺激素(FSH)或雌二醇(E_(2))水平,将PCOS患者分为DOR组(45例)和非DOR组(128例),比较两组患者的一般资料及生化指标、AMH和AFC水平及卵巢储备功能相关指标。采用Pearson检验分析PCOS合并DOR患者中AMH、AFC与卵巢储备功能指标的相关性,构建PCOS患者发生DOR的列线图预测模型,并评估其预测效能及准确度和有效性。结果 DOR组患者的AMH、AFC水平明显低于非DOR组,年龄、黄体生成素(LH)、FSH、FSH/LH、E_(2)、睾酮(T)明显高于非DOR组(t=7.417、10.598、2.681、24.222、7.801、11.334和156.602,P<0.05),AMH、AFC分别与FSH、LH、FSH/LH、T呈显著负相关,与E_(2)呈显著正相关(r=-0.574、-0.566、-0.547、-0.528和0.496;t=-0.631、-0.584、-0.603、-0.560和0.545,P<0.05),列线图模型的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.802(0.764~0.840),灵敏度和特异度分别为85.42%、74.05%。结论 PCOS患者血清AMH和AFC水平与卵巢储备功能相关指标具有明显相关性,与DOR的发生密切相关,对预测PCOS患者发生DOR具有较高价值。

生物反馈电刺激对腹腔镜下子宫悬吊术后盆腔器官脱垂的临床疗效

目的 分析生物反馈电刺激对腹腔镜下子宫悬吊术后盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效。方法 选取本院收治的POP患者102例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者采用腹腔镜下子宫悬吊术治疗,观察组患者在对照组的基础上联合生物反馈电刺激治疗。比较2组患者总有效率、盆底障碍功能问卷-20(PFDI-20)评分、盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7)评分、性功能评分量表(FSFI)评分、性生活质量问卷(PISQ)评分及复发率。采用神经肌肉刺激治疗仪检测患者治疗前后盆底肌恢复情况。结果 与对照组相比,观察组患者疗效较优(P<0.05)。治疗后2组患者PFDI-20和PFIQ-7评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组患者治疗后PFDI-20和PFIQ-7评分低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者盆底肌肌力、最大肌收缩力和持续收缩时间均较治疗前显著增强/延长(P<0.05),且观察组患者治疗后盆底肌肌力、最大肌收缩力和持续收缩时间强/长于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者FSFI和PISQ评分较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组患者治疗后FSFI和PISQ评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论 生物反馈电刺激可以提高腹腔镜下子宫悬吊术治疗POP的临床疗效,改善患者的盆底肌力和POP情况,从而提高患者的生活质量。

卵巢上皮性肿瘤凋亡相关蛋白3和活化白细胞黏附分子的表达及临床意义

目的分析卵巢上皮性肿瘤凋亡相关蛋白3(apoptosis associated protein 3, APR3)和活化白细胞黏附分子(activated leukocyte cell adhesion molecule, ALCAM)的表达及临床意义。方法选取2014年10月—2017年4月收治的98例卵巢上皮性肿瘤患者,对其癌组织及癌旁组织进行染色。检测不同组织中APR3和ALCAM的表达水平,并结合卵巢上皮性肿瘤组织病理分期情况,分析APR3和ALCAM的表达与病理特征的相关性,对患者进行3年的随访,观察预后情况。结果 APR3和ALCAM在恶性上皮性肿瘤表达率明显高于良性及交界性上皮性肿瘤(P<0.05)。伴有脏器、淋巴结转移、TNMⅢ~Ⅳ期和组织低分化恶性卵巢上皮性肿瘤患者APR3和ALCAM蛋白表达水平更高(P<0.05);APR3和ALCAM蛋白高表达患者其3年总生存率均显著低于低表达患者(P<0.05)。APR3和ALCAM水平与TNM分期呈正相关,但与组织分化程度呈负相关(P<0.05)。结论 APR3与ALCAM表达在恶性卵巢上皮性肿瘤发生、发展及脏器、淋巴结转移等过程中发挥着重要作用,临床可根据APR3与ALCAM的表达情况评估病情并指导制订治疗方案。

单孔腹腔镜手术对卵巢良性肿瘤患者术后返岗时间的影响

目的探讨单孔腹腔镜手术对卵巢良性肿瘤患者术后返岗时间的影响。方法回顾性收集并分析2019年8月至2020年1月川北医学院附属南充市中心医院的50例经脐单孔腹腔镜手术患者(观察组)与同期126例传统腹腔镜手术患者(对照组)的临床病理资料。比较2组患者的临床病理特征及术后返岗时间、美容满意度评分。采用Cox回归分析卵巢良性肿瘤患者术后返岗时间的影响因素。结果观察组美容满意度评分、术后返岗时间明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析提示,单孔腹腔镜手术为影响卵巢良性肿瘤患者术后返岗时间的独立因素(HR=1.700,95%CI 1.012~2.856,P=0.045)。结论单孔腹腔镜手术可缩短卵巢良性肿瘤术后返岗时间,提高患者美容满意度。

p16、Ki-67检测在宫颈上皮内瘤变诊断及宫颈癌筛查中的价值

目的分析抑制基因蛋白(p16)、增殖细胞核蛋白(Ki-67)免疫组化检测在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断及宫颈癌筛查中的应用价值。方法采用免疫组化SP法检测54例CIN、13例宫颈癌、14例正常宫颈黏膜上皮中p16、Ki-67表达水平。比较CIN、宫颈癌、正常宫颈黏膜上皮p16、Ki-67免疫组化结果,并分析p16、Ki-67及两者联合检测鉴别诊断CIN、宫颈癌、正常宫颈黏膜上皮的敏感性、特异性及准确性。结果正常宫颈黏膜上皮中,p16、Ki-67阳性表达率分别为7.14%、28.57%,显著低于CIN、宫颈癌的阳性表达率,差异有统计学意义(P<0.05)。CIN中,p16、Ki-67阳性表达率随CIN等级增加而上升,其中CINⅠ级p16阳性表达率显著低于CINⅡ级、CINⅢ级及宫颈癌,差异有统计学意义(P<0.05)。p16鉴别诊断CIN、宫颈癌的敏感性与Ki-67比较差异无统计学意义(P>0.05),但p16、Ki-67联合诊断的敏感性高于单独的p16、Ki-67检测,差异有统计学意义(P<0.05)。三种检测方法的特异性数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 p16、Ki-67阳性表达率随宫颈病变严重程度加重而增高,两者联合检测可有效区分不同等级CIN及宫颈癌,可作为宫颈癌前病变进展的一个敏感标志物。

间歇性缺氧通过内质网途径诱导滋养层细胞凋亡

目的分析间歇性缺氧对人绒毛膜滋养层细胞(HTR8/SVneo)内质网应激及凋亡的影响,并探讨其可能的机制。方法选用人绒毛膜滋养层细胞(HTR8/SVneo),间歇性缺氧-24 h组和间歇性缺氧-48 h组分别进行24 h和48 h的间歇性缺氧处理,空白对照组始终置于常氧中培养。观察间歇性缺氧对细胞凋亡与增殖,以及内质网应激相关分子、细胞凋亡相关蛋白、细胞周期相关蛋白和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达的影响。结果与空白对照组比较,间歇性缺氧组CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、激活转录因子6(ATF6)、X-盒结合蛋白1(XBP-1)mRNA和蛋白表达水平显著增加,早期凋亡率显著增加,Caspase-3蛋白、多聚ADP-核糖聚合酶(PARP)mRNA和蛋白表达水平显著增加,HIF-1αmRNA和蛋白表达水平显著增加,并随缺氧时间延长而增加(P<0.05);与空白对照组比较,间歇性缺氧可显著抑制HTR8/SVneo细胞增殖,并随缺氧时间延长而细胞活力降低(P<0.05);与空白对照组比较,间歇性缺氧组细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、CyclinD3 mRNA和蛋白表达水平显著降低,并随缺氧时间延长而降低(P<0.05)。结论间歇性缺氧可能通过调控HIF-1α,激活内质网应激途径,进而抑制滋养层细胞增殖,诱导其凋亡。