褪黑素调控自噬改善心肌梗死大鼠心律失常作用机制研究

目的探讨褪黑素改善心肌梗死大鼠心律失常的作用及相关机制。方法心肌梗死模型采用心脏左冠状动脉(冠脉)前降支结扎法构建,将造模成功大鼠随机分为模型组、低剂量、中剂量、高剂量和高剂量+mTOR抑制剂组,每组各9只。采用超声心动图检测左室舒张末期前壁厚度(LVAWd),左室舒张末期内径(LVIDd),左室射血分数(LVEF),左室收缩末期内径(LVIDs)和左室短轴收缩末期前壁厚度(LVAWs);采用心脏生理电刺激对心室颤动阈值进行检测;心肌组织病理变化采用HE和Massaon染色观察;凋亡心肌细胞数采用TUNEL染色观察;使用WB法检测自噬相关蛋白LC 3,Beclin1,ATG7和P62在心肌组织中的表达情况。结果模型组大鼠LVAWs、LVAWd、LVEF显著降低,LVIDs、LVIDd显著升高(P<0.001),胶原容积分数(CVF)显著升高,凋亡心肌细胞数显著升高(P<0.001);与模型组相比,褪黑素低剂量、中剂量、高剂量组LVAWs、LVAWd、LVEF显著升高,LVIDs、LVIDd显著降低(P<0.05);CVF显著降低,凋亡心肌细胞数显著降低(P<0.05);模型组LC 3II/LC 3I比率,Beclin1和ATG7蛋白表达显著升高,P62蛋白显著降低(P<0.001);与模型组相比,褪黑素低剂量、中剂量、高剂量组LC 3II/LC 3I比率,Beclin1和ATG7蛋白表达显著降低,P62蛋白显著升高(P<0.05)。在mTOR抑制剂(自噬激动剂)注入后,褪黑素的疗效消失,自噬能力恢复。结论褪黑素可改善心肌梗死大鼠的心功能并预防心律失常,其机制可能与调控自噬有关。

PCI联合盐酸替罗非班对老年ASTEMI患者的疗效及对心功能和心肌微循环的影响

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合盐酸替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者的疗效及对心功能和心肌微循环指标的影响。方法:选择2013年7月~2016年3月在我院行PCI治疗的ASTEMI老年患者90例。按照入院顺序,患者被随机均分为单纯PCI组和联合治疗组(在单纯PCI组治疗基础上加用替罗非班),两组均治疗1个月。测量比较两组术后ST段回落幅度、校正TIMI帧数(CTFC)、TIMI血流分级,术前及术后的心肌微循环内造影剂声学峰值强度(PI)和血清CK-MB峰值浓度,术前及术后6个月的LVEF、LVEDd和LVEDV,以及不良事件发生率。结果:与单纯PCI组比较,术后2h联合治疗组ST段回落幅度[(43.8±7.1)%比(66.2±8.2)%]、TIMI血流分级[(2.1±0.5)级比(2.9±0.6)级]和PI[(7.1±1.1)比(8.6±1.2)]显著升高,CTFC[(27.3±8.0)帧比(18.9±6.6)帧]、血清CK-MB峰值水平[(296.5±58.1)U/L比(199.3±32.4)U/L]均显著降低(P均=0.001)。与单纯PCI组比较,术后6个月联合治疗组LVEF[(54.2±8.3)%比(61.1±8.0)%]显著升高,LVEDd[(48.1±7.7)mm比(41.3±8.1)mm]和LVEDV[(85.4±10.6)mm^3比(80.2±10.4)mm^3]均显著降低(P<0.05或<0.01)。联合治疗组的总不良事件发生率显著低于单纯PCI组(8.89%比26.67%),P=0.027。结论:PCI联合盐酸替罗非班可显著改善心肌微循环、心脏功能,且心血管不良事件发生率低,其机制可能与盐酸替罗非班改善心肌微循环的作用有关。

Danon病一例

1病例资料.患者男性,16岁,主因“劳力性气短1年余,加重3 h”于2021年11月10日入院。患者1年余前体育训练时出现气短、胸闷,无黑曚、晕厥等不适,4月前至某大型三甲医院就诊,心电图示:窦性心律、心室预激综合征。血生化:丙氨酸氨基转移酶230 U/L,门冬氨酸氨基转移酶227 U/L,碱性磷酸酶611 U/L。

合并不同类型结核病的艾滋病患者与CD4^+T细胞、结核检查结果的相关性分析

目的:探讨合并不同类型结核病的艾滋病患者与CD4^+T细胞、结核试验检查的相关性。方法:选自我院收治的结核病合并艾滋病127例(观察组);另选自我院收治的非结核呼吸系统患者50例(对照组)。采用T.spotTB试验和TST试验检查结核病阳性率,采用流式细胞仪测定CD4^+T淋巴细胞水平。结果:观察组T.spotTB试验和TST试验阳性率高于对照组,且有统计学差异(P<0.05);观察组CD4^+T淋巴细胞水平0~100/mm^3明显高于对照组,且有统计学差异(P<0.05);不同类型结核病合并艾滋病T.spotTB试验和TST试验阳性率比较,无统计学差异(P>0.05);不同类型结核病合并艾滋病CD4^+T淋巴细胞水平表现比较,无统计学差异(P>0.05);CD4^+T淋巴细胞水平100~200/mm^3和>200/mm^3与T.spotTB试验阳性和TST试验阳性呈负相关,而CD4^+T淋巴细胞水平0~100/mm^3与T.spotTB试验阳性和TST试验阳性呈正相关。结论:合并不同类型结核病的艾滋病患者CD4^+T细胞低水平与T.spotTB试验阳性和TST试验阳性呈正相关。

永久起搏器植入术后肩关节功能障碍发生情况、功能评估及预防措施

永久起搏器植入术是治疗心脏传导功能障碍最重要的手术方法之一,其可改善患者临床症状、心功能及挽救患者生命,但因受术侧肢体制动、伤口疼痛等因素影响,患者永久起搏器植入术后肩关节功能障碍发生率有增加趋势,且在临床工作中常容易被忽视,进而影响患者的生活质量。基于此,本文主要综述了永久起搏器植入术后肩关节功能障碍发生情况、功能评估及预防措施,以期为临床医护人员认识与预防永久起搏器植入术后肩关节功能障碍提供借鉴。

尼非卡兰对心房颤动射频消融术后早期复发的疗效

目的评估尼非卡兰对心房颤动(简称房颤)射频消融术后早期复发的转复效果。方法将2017年1月1日至2020年9月31日本中心房颤射频消融术转窦后早期复发(术后3个月内出现的房颤、房性心动过速、心房扑动)患者分为2组。其中胺碘酮组34例,尼非卡兰组37例,均采用负荷剂量静脉推注后再静脉持续微量泵入药物24 h。分析2组早期复发患者的24 h转窦率、转窦时间及药物相关不良反应发生率。结果尼非卡兰对房颤射频消融术后早期复发的转复成功率明显高于胺碘酮组(70.3%vs 47.1%,P<0.05),转复窦性心律所需时间明显低于胺碘酮组[(52.8±16.1) min vs (247.3±56.6) min,P<0.05]。尼非卡兰组消化道相关症状发生率低于胺碘酮组(2.7%vs 17.7%,P<0.05),但是心动过缓、室性心动过速发生率两组无差异。结论尼非卡兰对房颤射频消融术后早期复发的转复效果优于胺碘酮,且消化道不良反应明显低于胺碘酮。

血压变异性与急性缺血性脑卒中静脉溶栓后预后的关系

目的探讨血压变异性与急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗后预后的关系,为临床血管内治疗后早期血压管理提供依据。方法通过某院病案管理系统回顾性选取2020年3月1日-2021年2月28日医院收治的急性缺血性脑卒中患者53例为研究对象。全部患者均实施静脉溶栓治疗,收集其基础资料及血压变异性参数。根据改良Rankin量表评估患者转归,将患者分为转归不良组14例和转归良好组39例。采用Logistic回归分析确定血压变异性参数与急性缺血性脑卒中患者血管内治疗预后的相关性。结果2组患者基础资料比较,差异无统计学意义,P>0.05。不良组24hSSD、dSSD、nSSD分别为15.26±2.03、13.58±1.83、12.76±1.69,均高于良好组,P<0.05,差异具有统计学意义;而其余指标比较,P>0.05,差异无统计学意义。经Logistic回归分析,得到24hSSD、dSSD及nSSD的优势比分别为2.708、2.289、3.139,3者均是患者转归不良的独立危险因素,P<0.05。结论急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后24hSSD、dSSD及nSSD是患者转归不良的独立危险因素,与患者预后紧密相关。重视急性缺血性脑卒中患者的血压监测及其变异性有助于临床管理和预后预测。

智录电子病历系统录入模块的设计

本文通过分析病历资料的语言特点,独创性提出一种电子病历录入模块。通过将病历语言分解为短语,在电子病历系统中将这些短语以选项的形式呈现,医务人员通过单击选项即可完成大部份的录入工作,并实现了床旁在平板电脑上实时书写病历,极大地提高了病历书写效率、时效性及准确性。