经肛全直肠系膜切除术与腹腔镜TME治疗直肠癌的临床疗效比较

目的比较经肛全直肠系膜切除术(ta TME)与腹腔镜TME治疗直肠癌的临床疗效。方法纳入2015年1月至2016年5月本院60例直肠癌患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各30例。观察组行ta TME,对照组行腹腔镜TME。比较两组手术情况、术后恢复情况、并发症发生情况及预后。结果两组术中无中转开腹病例,观察组术中出血量显著低于对照组(P<0.05),两组手术时间、术中输血比例及淋巴结清扫数目差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后肛门首次排气时间和进流质饮食时间差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组术后首次下床活动时间、引流管拔管时间、住院时间及镇痛药使用率均显著少于对照组(均P<0.05)。观察组术后并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,观察组无进展生存26例,总生存27例,失访1例;对照组无进展生存23例,总生存24例,失访2例。两组总生存率和无进展生存率差异均无统计学意义(Log rankχ~2=0.779、0.608,P=0.377、0.436)。结论 taTME用于直肠癌较腹腔镜TME安全性更高,有助于促进患者术后早期恢复,改善预后,但taTME技术水平要求高,术前需充分准备、熟练操作步骤。