五种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床应用

目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、铁蛋白(SF)、胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)、CA125五种血清肿瘤标志物对肿瘤诊断的临床意义。方法采用回顾性分析,选择2014年11月至2016年8月四川绵阳四○四医院收治的肺部疾病患者135例,根据组织病理学结果,患者分为肺良性病变组(n=78)和肺癌组(n=57)。另外选择同期于四川绵阳四○四医院体检中心进行体检的健康志愿者65例,作为对照组。采用电化学法检测血清中NSE、SCC-Ag、SF、Pro-GRP、CA125的水平,分析其与肺癌类型和病理分期的联系,同时比较单项肿瘤标志物检测与五种肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断意义,另外分析这五种肿瘤标志物表达情况的相关性。结果三组受试者血清中NSE、SCC-Ag、SF、Pro-GRP及CA125的水平及阳性表达率之间差异具有统计学意义(P<0.05);肺良性病变组和肺癌组患者血清中NSE、SCC-Ag、SF、Pro-GRP及CA125的水平及阳性表达率均明显高于对照组(P<0.05);NSE和Pro-GRP在小细胞肺癌患者血清水平明显高于对照组,SCC-Ag在鳞癌患者血清水平显著高于对照组,SF在鳞癌、腺癌和小细胞癌患者血清水平明显高于对照组,CA125在鳞癌和腺癌患者血清水平显著高于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05);NSE、SCC-Ag、SF、Pro-GRP及CA125在Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的阳性表达率均明显高于对照组(P<0.05);与五种肿瘤标志物联合检测相比,单项肿瘤标志物检测的准确性、敏感性及阴性预测值明显下降(P<0.05),而特异性和阳性预测值方面差异均无统计学意义(P>0.05),另外,各单项肿瘤标志物的诊断标准之间差异也无统计学意义(P>0.05);肺癌患者血清中五种肿瘤标志物水平之间存在显著的正相关(P<0.05)。结论血清中NSE、SCC-Ag、SF、Pro-GRP及CA125可以用于诊断肺癌的诊断,同时可以用于鉴别肺癌分型及病理分期,五种血清肿瘤标志物具有密切联系,联合检测具有较高的临床意义,值得在临床推广。

仑伐替尼联合TACE对不可切除肝细胞癌患者肿瘤标志物、凋亡分子和血清ST6GAL1、ANG-2、HGF的影响

目的:探讨仑伐替尼联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对不可切除肝细胞癌患者肿瘤标志物、凋亡分子和血清唾液酸转移酶1(ST6Gal1)、血管生成素-2(ANG-2)、肝细胞生长因子(HGF)的影响。方法:采用随机数字表法将四川绵阳四0四医院2020年3月~2022年12月期间收治的114例不可切除肝细胞癌患者分为对照组(n=57,TACE治疗)和研究组(n=57,仑伐替尼联合TACE治疗)。对比两组疗效、肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)]、血清凋亡分子[B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、存活素(Survivin)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-4(Caspase-4)]和血清ST6Gal1、ANG-2、HGF水平,并观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果:与对照组相比,研究组的临床总有效率更高(P<0.05)。与对照组相比,研究组治疗后AFP、CA199、CEA水平更低(P<0.05)。与对照组相比,研究组治疗后Bcl-2、Survivin水平更低,Bax、Caspase-4水平更高(P<0.05)。与对照组相比,研究组治疗后ST6Gal1、ANG-2、HGF水平更低(P<0.05)。两组不良反应总发生率组间对比未见差异(P>0.05)。结论:仑伐替尼联合TACE用于不可切除肝细胞癌患者,可提高临床治疗效果,调节肿瘤标志物、凋亡分子和血清ST6Gal1、ANG-2、HGF水平,安全性较好。

调强放疗射野复杂度对剂量验证的影响

目的:探究针对射野的几何特征提出复杂度的量化方式,分析各个复杂度对γ通过率的影响和ROC曲线,并与其它研究提出的复杂度进行比较。方法:本文提出小子野占比、子野偏离等中心程度、形状不规则度的量化公式。通过放疗计划系统导出临床放疗计划中157个射野的子野MLC位置、跳数等数据,并编写MATLAB程序,代入公式计算相关的复杂度。以各复杂度为自变量,γ通过率为因变量进行线性回归分析。并作出复杂度的ROC曲线以研究复杂度的识别能力。与其它研究提出的跳数利用率(MU/Gy)、小子野评分、以等中心为圆心特定半径圆外面积占比进行比较。结果:线性回归结果显示,x方向偏离度(P<0.001)、y方向偏离度(P<0.001)、形状不规则度(P<0.001)、小子野占比(P=0.026)对γ通过率有显著的影响,ROC曲线下面积较大,识别效果较好。对比以等中心为圆心特定半径圆外面积占比、跳数利用率(MU/Gy)、小子野评分的量化方式,本研究提出的量化方法与通过率的相关性更高,识别能力更强。结论:基于射野几何复杂度的新的量化方式,其中形状不规则度、偏离等中心程度与通过率的相关性最强,并且前三者对低通过率射野具有一定的识别能力。对计划选择及优化方向提供一定的参考。

Wnt-1诱导分泌蛋白2对胃癌细胞上皮间质转化的影响

目的探讨Wnt-1诱导分泌蛋白2(WISP2)在胃癌组织中的表达及其对胃癌患者癌细胞上皮间质转化的影响。方法选取2016年3月—2018年5月四川绵阳四〇四医院收治的胃癌患者癌组织和癌旁组织标本,每组85例。采用免疫组织化学法检测WISP2在胃癌组织和癌旁组织中的表达情况;构建WISP2-shRNA和NC-shRNA稳定细胞系,采用细胞划痕实验检测WISP2下调对胃癌细胞迁移的影响;采用Transwell实验检测WISP2下调对胃癌细胞侵袭的影响;采用Western blotting检测WISP2下调对胃癌细胞E-钙黏蛋白(E-cadherin)、神经-钙黏蛋白(N-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)表达的影响。结果WISP2在胃癌组织(61.2%)中的阳性表达率高于癌旁组织(11.8%)(P<0.05);与NC-shRNA组(84.74±9.61)%比较,WISP2-shRNA组(57.18±6.05)%细胞划痕愈合程度下降(P<0.05);WISP2-shRNA组细胞侵袭个数(195.36±23.45)较NC-shRNA组(404.91±38.16)减少(P<0.05);与NC-shRNA组比较,WISP2-shRNA组细胞E-Cadherin的表达水平升高(P<0.05),N-Cadherin和Vimentin的表达水平下降(P<0.05)。结论W ISP2在胃癌组织中高表达,下调WISP2的表达可抑制胃癌细胞的上皮间质转化和侵袭转移。

MDT模式治疗颈部孤立性髓系肉瘤1例

髓系肉瘤(myeloid sarcoma,MS)是一种少见的髓外肿瘤,由髓系不成熟细胞构成,又称为粒细胞肉瘤(granulocytic sarcoma,GS)、髓外髓系肿瘤(extramedullary myeloid tumor)或绿色瘤(chloroma)。最早报道于1811年,由Burns在手术中观察到,2001年世界卫生组织在淋巴造血系统肿瘤分类中将其命名为髓系肉瘤,2002年WHO正式命名为髓系肉瘤[1]。

宫颈癌术后IMRT和VMAT放疗技术剂量学研究

目的我国是宫颈癌的高发地区,放疗是治疗宫颈癌的主要治疗方式之一。本研究旨在分析宫颈癌术后患者,采用逆向调强放疗技术(intensity modulated radiotherapy,IMRT)和旋转容积调强技术(volumetric modulated arc therapy,VMAT)放疗的剂量学分布特征。方法分析四川省肿瘤医院2014-05-01-2015-10-31接受宫颈癌术后辅助放疗的43例患者临床资料,在同一套CT图像上设计共面七野均分IMRT和共面二弧VMAT计划,处方剂量均为45Gy/25次,危及器官限量参考临床要求,并基于MATLAB平台编程获取计划统计结果,在靶区95%的体积达到处方剂量的条件下,分析比较两种计划的靶区相关参数、危及器官剂量分布、机器跳数和治疗时间等。结果 VMAT技术对危及器官的保护差异较大,小肠V_(30)和V_(20)、膀胱V_(40)、股骨头V_(20)和V_(30)、骨盆V_(20)和V_(30)、马尾D_(max)均优于IMRT计划(P<0.05),所有器官的D_(max)和D_(mean)(除直肠偏高外)也均有不同程度的降低,P<0.05;VMAT计划体内>15Gy左右剂量覆盖的体积较小,<15Gy左右剂量覆盖的体积较大,P<0.05。两种治疗计划对整个骨盆受照射剂量分布影响最大的是髂骨和髋骨,骶骨的平均剂量D_(mean)均高于髂骨和髋骨,P<0.05。VMAT技术放疗的机器平均跳数(558±8)MU和平均治疗时间(2.6±0.3)min明显偏少,平均分别减小了71%和73%,P<0.05。结论宫颈癌术后患者采用IMRT和VMAT两种治疗计划,靶区均能获得较满意的剂量分布,但VMAT计划对特定危及器官的保护更好,靶区适形度和均匀度更佳,且放疗机器跳数和治疗时间明显降低。从剂量学角度分析,VMAT技术更具优势。