Apelin-13在血液透析内瘘狭窄患者中的表达及意义

目的探讨血管紧张素Ⅰ受体样受体(APJ)的内源性配体13(APJ endogenous ligand 13,apelin-13)在血液透析内瘘狭窄患者中的表达意义。方法选取血液透析内瘘狭窄患者和非血液透析内瘘狭窄患者分别作为试验组和对照组,每组30例。用酶联免疫吸附试验和一氧化氮检测试剂盒检测2组患者血清中apelin-13、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、一氧化氮(NO)的浓度。在细胞水平,用apelin-13干扰序列和无义序列转染人脐静脉内皮细胞HUVECs,以及用AngⅡ、apelin-13刺激HUVECs,然后通过Western blot的方法检测细胞中磷酸化内皮型一氧化氮合酶(peNOS)和非磷酸化内皮型一氧化氮合酶(endothelial NO synthase,eNOS)的表达情况,通过一氧化氮检测试剂盒检测细胞培养上清中NO的含量。结果内瘘狭窄患者血清中apelin-13[(52.94±5.46)pg/ml]和NO[(54.87±5.48)μm/ml]均低于非内瘘狭窄患者apelin-13[(80.66±9.63)pg/ml]和NO[(72.23±8.20)μm/ml],差异有统计学意义( P <0.05)。而内瘘狭窄组血清AngⅡ浓度[(172.57±11.75)pg/ml]高于非内瘘狭窄组AngⅡ水平[(146.43±7.56)pg/ml],差异有统计学意义( P <0.05)。在细胞水平上发现,相比无义序列转染的细胞,apelin-13 shRNA转染的细胞产生的peNOS和NO减少,差异有统计学意义( P <0.01)。当用AngⅡ刺激细胞时,发现AngⅡ刺激的细胞产生的peNOS和NO显著低于未经AngⅡ刺激组,但当用AngⅡ与apelin-13共刺激细胞,细胞产生的peNOS和NO表达恢复。结论Apelin-13与AngⅡ相互拮抗作用,共同介导信号通路eNOS/NO调控血管狭窄,适当增加apelin-13的浓度可促进信号通路eNOS/NO,缓解血管狭窄。

常克教授诊治慢性肾炎蛋白尿的经验

常克为成都中医药大学附属医院教授、主任医师、博士生导师,国家中医药管理局首批全国优秀中医临床人才之一,四川省中医药学术与技术带头人,四川省名中医。常克教授从事临床及教学工作近40年,临床治疗经验丰富,善治多种内、儿科疑难病。笔者作为第四批全国优才学员有幸跟随常师临床实践,虽时间不长,但收获颇丰,结合拜读常老师所著《中医病证治验条辨》[1],感悟更深,现将常师诊治慢性肾炎蛋白尿的经验总结如下。