绵阳市城区0～6岁儿童佝偻病调查及相关因素分析

目的 :探明绵阳市城区 0～ 6岁儿童佝偻病的患病率及相关的影响因素。方法 :以分层整群随机抽样的方法选取绵阳城区 0～ 6岁儿童 1490例 ,采用自行设计的调查表进行佝偻病及相关因素的调查。结果 :绵阳城区 0～ 6岁儿童佝偻病患病率为 2 2 .6 %,其中男童 2 2 .7%,女童 2 2 .5 %,该地区佝偻病的发生与富钙食品摄入、 Vit D和钙剂的添加、家庭经济状况、住房朝向、父亲文化程度以及户外活动时间等因素有关。结论 :绵阳市城区 0～ 6岁儿童佝偻病的患病率居全国中等偏下水平 ;儿童佝偻病是多种因素综合作用的结果 ,坚持早期防治、综合防治的原则是控制和消灭佝偻病的关键。

绵阳市城区12月龄婴儿体格发育相关因素的分析

目的 :了解绵阳市城区 12月龄婴儿的体格发育状况以及相关影响因素。方法 :通过对 2 0 0 0年 1～ 5月在绵阳市中心医院儿保门诊新建档并接受定期儿保的 2 5 5名婴儿进行 1年的纵向观察 ,获取出生后 0、 3、 6、 12月龄的身高和体重发育数据 ,并通过问卷调查的形式向家长了解影响婴儿体格发育的相关因素。结果 :绵阳市城区 12月龄婴儿的体格发育情况良好 ,低体重和低身高的构成比例均低于全国水平。 10～ 12月龄时正确添加辅食与体重发育呈正相关 (OR =4 4 18) ,非母乳喂养 (OR =0 2 5 )和添加辅食困难 (OR =0 0 5 )与体重发育呈负相关 ;6月龄身长 (OR =1 5 2 )和 10～ 12月龄正确添加辅食 (OR =12 5 0 )与身长发育呈正相关 ,非母乳喂养 (OR=0 6 2 )和佝偻病史 (OR =0 30 )与身长发育呈负相关。结论 :绵阳市城区 12月龄婴儿的体格发育情况良好。母乳喂养与 10～ 12月龄正确添加辅食是 12月龄婴儿体格发育的促进因素 ,添加辅食困难与佝偻病史则是阻碍 12月龄婴儿体格发育的因素。

绵阳市520名小学生体格发育状况调查

目的：了解绵阳市2014年小学生体格发育状况，以进一步开展儿童保健健康教育与健康促进。方法：2014年10月选取绵阳市某全日制公立小学520名在校小学生作为调查对象，进行身高、体重的测量，采用SPSS 13.0软件进行描述性分析。结果：我市男女儿童体格发育符合儿童生长发育规律，各项测量值均随着年龄的增长而增加，各年龄组男女体重、身高无统计学差别（P＜0.05）。男女童各年龄组体重、身高与我国卫生部推荐2005年九市标准值接近。结论：我市城区儿童生长发育情况良好，儿童保健工作成效显著。

绵阳地区儿科护理人力资源现状调查研究

目的了解并分析绵阳地区医疗机构儿科护理人力资源配置现状,为地区护理人力资源能力配置管理相关政策制定提供参考,以便更好地为绵阳地区儿童提供优质的护理服务。方法编制问卷表发放至各医疗机构,由各儿科护士长填写表格,包括基本信息,医疗人力资源,医疗服务状况等,收集数据利用Microsoft Excel 2010建立数据库。结果绵阳地区儿科护理人员总数528人,每千名儿童拥有儿科护理人员数0.83,其中72%分布在三级医院,28%分布在三级以下医疗机构;护理人员学历结构:本科占23.67%,大专占57.77%,中专占17.8%,无学历占0.76%;职称结构:高级职称仅占1.33%,中级职称占13.25%,初级及以下职称85.42%;年龄结构:35岁以下占76.13%;近三年绵阳市儿科护理人员流失总数50人(流失率8.65%)。结论绵阳地区儿科医疗服务需求大,儿科护理人力资源严重不足且配置欠合理,三级以下医院配置比例低;儿科护理人员的学历结构、职称结构和年龄结构不容乐观,低学历、低职称、低年资占比较大,需加强儿科护理人力资源建设及管理。

儿科住院患者满意度调查与分析

目的调查儿科患者满意度以改进医疗服务。方法对2009年4月～2010年3月期间的患者家属进行问卷调查。结果患者家属对医护人员态度和专业技术较满意,但对住院环境和医院设施普遍不满意。结论改善住院条件,增加医疗设施,持续改进医疗服务有助于提高儿科住院患者满意度。

正压无针连接式留置针在儿科的应用研究

目的探讨24G新型正压无针连接式留置针在儿科神经内科静脉输液治疗中的应用效果。方法选择2015年7月至2015年8月期间本科住院患儿120例,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,统计静脉滴注过程中的滴注速度,留置时间,留置效果,并发症发生率,头皮针更换率及针刺伤发生率等情况。结果观察组采用24G新型正压无针连接式留置针留置效果与对照组采用普通留置针相比,血管损伤少,红、肿、堵管等并发症发生率低,针刺伤发生率低,更换头皮针的次数少,工作效率高,以上所有差异均具有统计学意义,P<0.05。结论 24G新型正压无针连接式留置针导管采用新型防堵管材质,减少了血液有形成分,保证了液体的输注速度,减少了堵管的发生,延长了留置时间,还能避免针刺伤,保护医护人员及患者,降低职业风险,减少了护士更换头皮针的次数,减轻了护士工作量。

改善儿科一日病房病人管理流程的效果分析

目的:评价儿科一日病房(输液观察治疗区)病人管理流程改进的效果。方法:2008年1月在儿科成立流程管理改进小组,分析一日病房现有的管理流程缺陷及不合理因素并进行业务流程再造:取消独立的一日病房就诊区设置,改变门诊医师只评估病人不处理仅需输液观察治疗病人的现状;标化治疗方案,推行单元制输液制;编号输液;固定接诊护士,合理分工;弹性排班,整合人力资源。结果:一日病房病人管理流程改进使病人输液治疗等候时间从2007年25～35min下降到2008年15～20min,投诉率和差错率分别从2007年的0.1%、4%下降到2008年的0.02%。病人满意度从2007年的90.4%上升到2008年97.5%。结论:对一日病房病人的管理流程进行改进,延长了病人有效就医时间,缩短了治疗等候时间,规范了医疗护理行为,减少了护理差错,使病人满意度提高。

非语言沟通技巧在儿科护理工作中的应用

搞好儿科护患关系难度最大,所以良好的沟通技巧是儿科护士必须掌握的技能。而非语言交流是伴随语言交流行为产生的,它可以改变语言行为所表达的意思,比语言行为更接近事实。在护患交流中,如果能够恰到好处地应用非语言沟通方式,可弥补在某些状态下语言交流的不足,对建立良好的护患关系起着极其重要的作用。

SWOT分析法在儿科护理质量管理中的应用

目的探讨SWOT（优势S-Strength，竞争劣势W-Weakness，机会O-Opportunities，威胁T-Threats）分析法在儿科护理质量管理中的运用效果，从而提升患者就医体验。方法本院儿科于2015年1-6月采用SWOT分析法对提升护理质量管理的优势、劣势、机遇及挑战进行综合分析，针对性地制定对策并建立长效机制，对比分析采用SWOT分析法前后的各项护理指标。结果采用SWOT分析法前基础护理合格率92％，危重患者护理合格率93％，优质护理服务知晓率90％，住院患者满意度95％，第三方满意度调查成功率89％，健康教育实施率92％，护理人员满意度88％；采用SWOT分析法后基础护理合格率97％，危重患者护理合格率97％，优质护理服务知晓率96％，住院患者满意度97％，第三方满意度调查成功率96．8％，健康教育实施率98％，护理人员满意度95％。结论SWOT分析法能使护理管理者转变经验式管理为科学管理，从而完善内部管理体制，建立护理质量管理长效体制。

医护一体化模式在儿科门诊的应用与效果观察

目的探讨医护一体化在儿科门诊的应用效果。方法2012年1月~2014年1月在我科实行医护一体化服务,比较实行医护一体化服务前后患者满意度。结果患者满意度由84%提高至92%(P<0.05)。结论医护一体化服务提高了患者满意度,改善了患者就医体验,缩短了等候时间。

超声引导桡动脉穿刺在儿科患者中应用效果的系统评价

目的探讨超声引导相对于传统触诊对儿科患者桡动脉穿刺结局的影响,为临床实践提供参考依据。方法系统检索PubMed、Cochrane library、Clinicaltrials.gov以及中国知网(CNKI)和万方数据库(Wanfang Data)从建库至2018年12月发表的与研究主题相关的所有随机对照临床试验。由2名研究人员独立地判定并提取纳入研究的数据。研究的主要结局变量为一次性穿刺成功率。运用Review Manager 5.3和TSA 0.9对收集的数据进行分析。结果共纳入8项随机对照研究,涉及710名患儿。合并后的研究结果表明,相对于传统触诊法,超声引导桡动脉穿刺能明显提升首次穿刺成功率[RR=1.67,95%CI(1.35,2.06),P<0.01]和总体穿刺成功率[RR=1.44,95%CI(1.22,1.71),P<0.01],降低穿刺时间[SMD=-0.71,95%CI(-0.89,-0.52),P<0.01]以及血肿的发生率[RR=0.10,95%CI(0.10,0.34),P<0.01]。TSA分析表明研究结论较为肯定。结论超声引导能有效提升儿科患者桡动脉穿刺成功率,减少并发症发生。

绵阳市某三甲医院2016年-2019年学龄前儿童流行性感冒临床特点及流行病学分析

目的分析绵阳市某三甲医院2016年-2019年学龄前儿童流行性感冒临床特点,并探究其及流行病学资料。方法选取绵阳市某三甲医院儿科2016年1月1日-2019年12月31日期间收治的1239例流感患儿作为研究对象。收集患儿流感流行病学资料及临床特征资料,探究儿童流感病毒发展趋势,并围绕其临床资料分析探究其流行病学特点。结果 2016年-2018年以甲型H3N2型及乙型Y型为主,2019年以甲型H3N2型及乙型V为主;流感患儿主要临床特征为咳嗽,发热及流涕(P<0.05);患儿性别患流感无统计学意义(P>0.05);根据年龄分布来看,<5岁患儿偏多,占76.6%(P<0.05);从流感分布季节来看,冬季及春季占比分别为42.0%及37.8%(P<0.05),具有统计学意义(P<0.05)。结论绵阳市2016年-2019年流感病毒分型主要以甲型H3N2及乙型Y为主,乙型流感患儿病例逐渐增多;咳嗽及发热依旧是各种类型流感的主要临床症状。流行病学分析显示,年龄小于5岁儿童更加容易感染流感,且冬季及春季发病率远高于夏季及秋季。

鼻内窥镜下低温等离子射频消融腺样体切除术对鼾症患儿的临床疗效观察

目的探讨鼻内窥镜下低温等离子射频消融腺样体切除术对鼾症患儿睡眠质量及通气功能的影响。方法采用随机数字表法将我院收治的86例鼾症患儿分为对照组与研究组各43例,对照组采取传统扁桃体腺样体切除术,研究组采取鼻内窥镜下低温等离子辅助切除腺样体与扁桃体治疗。比较两组临床疗效、术后应激反应指标、通气功能及生活质量的差异。结果与对照组比较,研究组手术时间、疼痛时间、症状缓解时间及住院时间均明显较短,术中出血量明显较少(P<0.05)。对照组与研究组的总体有效率分别为90.7%、97.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,与对照组比较,研究组外周血中氧化应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、硝基酪氨酸(3-NT)水平显著较低(P<0.05),抗氧化应激指标谷胱甘肽(GSH)水平明显较高(P<0.05);与术前比较,两组患者术后MDA、3-NT水平明显降低(P<0.05),SOD、GSH水平明显升高(P<0.05)。术后6个月,研究组OSA-18疾病特异性生活质量调查问卷总分低于对照组,睡眠障碍、身体症状、情绪不佳、白天功能、对监护人的影响等五个维度得分也显著低于对照组(P<0.05)。结论与传统扁桃体腺样体切除术相比,鼻内窥镜下低温等离子射频消融腺样体切除术能够有效清除腺样体,改善鼾症、提高生活质量。

罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞联合地佐辛多模式镇痛对髋关节置换术后疼痛及应激反应的影响

目的:研究罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞联合地佐辛多模式镇痛对髋关节置换术后疼痛及应激反应的影响。方法:选择在本院接受髋关节置换术的74例老年患者,随机分为多模式镇痛组(MMA组)以及自控静脉镇痛组(PCIA组),MMA组接受罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞、地佐辛超前镇痛联合自控静脉镇痛,PCAI组接受自控静脉镇痛。术后即刻及术后12小时,检测血清中疼痛相关分子、应激相关激素的含量以及外周血中应激相关免疫分子的含量。结果:术后12小时,两组患者血清中SP、PGE2、TNF-α、IL-1β、IL-10、FC、NE、E、GH的含量以及外周血中Foxp3+细胞的荧光强度均显著高于术后即刻,外周血中CD3+、CD4+、CD8+细胞的荧光强度均显著低于术后即刻且MMA组患者术后12小时血清中SP、PGE2、TNF-α、IL-1β、IL-10、FC、NE、E、GH的含量以及外周血中Foxp3+细胞的荧光强度均显著低于PCIA组,外周血中CD3+、CD4+、CD8+细胞的荧光强度均显著高于PCIA组。结论:罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞联合地佐辛多模式镇能够减轻髋关节置换术后的疼痛及应激反应。

纳布啡超前镇痛联合罗哌卡因局部浸润对小儿术后切口疼痛、应激反应及免疫功能的影响

目的:研究纳布啡超前镇痛联合罗哌卡因局部浸润对小儿术后切口疼痛、应激反应及免疫功能的影响。方法:选择在本院接受择期开腹手术的小儿患者,随机分为对照组、纳布啡组(N组)、罗哌卡因组(R组)、纳布啡+罗哌卡因组(N+R组)。手术前及手术后24小时,检测血清中疼痛及应激相关介质的含量及外周血中免疫细胞的含量。结果:手术后24小时,四组血清中Cor、NE、MDA、SP、PGE2、BK、NPY、TNF-α、IL-6、IL-10、NE的含量均较手术前显著升高,血清中SOD、CAT的含量以及外周血中CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞的含量均较手术前显著降低且N组、R组、N+R组血清中Cor、NE、MDA、SP、PGE2、BK、NPY、TNF-α、IL-6、IL-10的含量均显著低于对照组,血清中SOD、CAT的含量以及外周血中CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞的含量均显著高于对照组;N+R组血清中Cor、NE、MDA、SP、PGE2、BK、NPY、TNF-α、IL-6、IL-10的含量均显著低于N组和R组,血清中SOD、CAT的含量以及外周血中CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞的含量均显著高于N组和R组。结论:纳布啡超前镇痛联合罗哌卡因局部浸润能够减轻小儿术后的切口疼痛及应激反应、改善免疫功能。

右美托咪定用于高龄髋关节置换术中辅助麻醉及镇痛的临床价值研究

目的:研究右美托咪定用于高龄髋关节置换术中辅助麻醉及镇痛的临床价值。方法:选择在我院进行髋关节置换术的高龄患者作为研究对象,随机分为接受常规全身麻醉的对照组、接受右美托咪定联合常规全身麻醉的观察组,观察手术情况并测定血清疼痛介质、炎性因子、氧化应激指标的含量。结果:两组手术时间、手术出血量、术中平均舒张压、术中心率比较无明显差异;手术中,观察组血清神经肽Y(NPY)、P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)、丙二醛(MDA)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)含量明显低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)含量明显高于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定用于高龄髋关节置换术中辅助麻醉及镇痛不会影响手术情况,并且能够减轻术中疼痛、炎症及氧化应激。

国内外急性胰腺炎诊治指南用药推荐意见的比较

目的比较分析现行国内外急性胰腺炎诊治指南中药物治疗推荐意见,规范急性胰腺炎患者的临床诊疗活动,促进临床药物合理应用。方法检索2005—2016年Pubmed、Cochrane、Elsevier、万方、中国知网、维普数据库,获取最新的国内外现行急性胰腺炎指南,对其中的药物治疗推荐意见进行对比分析。结果最终获得10篇国内外指南,对其中液体复苏药物选择,输注速度,治疗终点,预防性及治疗性抗菌药物的使用,胰酶抑制剂的使用及营养支持等推荐意见进行了对比分析,大多数国外指南有证据级别及推荐强度,所有国内指南均缺乏上述评价。结论各指南对部分治疗药物的推荐意见存在差异,在临床应用中,应当以最新的循证医学证据为基础,同时还需结合各医疗机构的实际情况选择适合自身的指南作为指导。

儿童ICU下呼吸道感染病原菌及耐药性分析

目的了解近年来儿童ICU下呼吸道感染病原菌在构成和药物敏感性上发生的变化,以指导临床用药。方法采集542例下呼吸道患儿的痰标本进行培养,对培养出的病原菌进行分离鉴定,并进行药敏测定。结果共分离出菌株242株,其中G-杆菌占76.9%,占前4位的分别是铜绿假单胞菌(19.8%)、肺炎克雷白菌(17.4%)、大肠埃希菌(7.4%)和阴沟肠杆菌(6.6%)。念珠菌属占17.4%。几种主要致病菌对亚胺培南均敏感,对喹诺酮类及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率相对较低,但对常用头孢菌素的耐药率均较高,且有逐年升高趋势。结论近年来,儿童ICU下呼吸道感染耐药菌株所占比例越来越高,主要致病菌为G-杆菌,对常用头孢菌素的耐药率较高,且有逐年升高趋势。而且念珠菌属感染也有升高趋势。故临床上应提高感染性疾病的病原学诊断水平,根据细菌耐药情况,合理使用抗生素。

口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床研究

目的：研究口服不同剂量普萘洛尔治疗不同类型婴幼儿血管瘤（I H ）的疗效及不良反应。方法150例I H患儿采用口服不同剂量普萘洛尔治疗，治疗前行相关检查排除服药禁忌证。分为低剂量组（1 mg · kg －1· d－1，45例）及高剂量组（2 mg·kg －1·d－1，95例），服药方式为在心电监护下，分2～3次于喂奶后30 min服用。住院观察6～24 h后出院，出院后每月返院复查，每月复查1次心电图及血常规，必要时行肺功能检查。结果普萘洛尔治疗草莓状IH效果优于扁平状IH ，深部IH疗效优于浅表IH ，低剂量组及高剂量组之间治疗效果比较，差异无统计学意义（P＞0．05），但低剂量组不良反应发生相对轻微。结论口服普萘洛尔治疗IH安全有效。