PDCA在放射科护理质量持续改进中的应用

目的为了应对9/10月即将临近的全省三甲医院复评，放射科护理人员运用PDCA法，稳步提高放射科护理质量，力争高分通过三甲复审。方法我们对照卫生部《三级综合医院评审暂行办法及评审标准实施细则(2011年版)》对放射科护理的要求，结合本科室现状，对2016年5~8月本院放射科护理质量存在问题，进行成因分析，探讨质控的难点与对策，应用PDCA循环模式实行目标质量管理，不断改进。结果根据放射科护理质量规范细则，2016年5~8月护理质量检查得分为89、91、92、96分，8月与5月比较，护理质量检查得分有明显提高；2016年9月，本院接受了卫生和计划生育委员会派出的12名医院管理专家为期4天的检查，顺利通过了三甲复审。结论PDCA循环是一种科学的品质管理工具，学习和使用它，能有效提高放射科护理人员知识、技能水平，增强全员参与的主人翁意识，促使放射科护理质量持续改进。

PDCA+情景模拟教学在放射科低年资护士与技术员急救培训中的应用

目的:探讨PDCA+情景模拟教学在放射科低年资护士与技术员急救培训中的应用。方法:在2015年6月~2016年6月期间,我院放射科工作的低年资护士和技术员30例作为研究对象,根据管理模式的不同,将其分为对照组(n=15)和观察组(n=15),对照组采用常规管理模式,观察组采用PDCA+情景模拟教学,观察分析两组工作人员的急救内容考核结果,理论成绩评分和实际操作中的缺陷发生率。结果:观察组工作人员的急救内容考核结果和理论成绩评分高于对照组,实际操作中的缺陷发生率(6.67%)低于对照组工作人员在实际操作中的缺陷发生率(46.67%),两组工作人员的急救内容考核结果,理论成绩评分和实际操作中的缺陷发生率具有较为明显的差异(P<0.05),有统计学意义。结论:采用PDCA+情景模拟教学放射科工作的低年资工作人员进行管理教育具有较大的意义。

屏障技术在放射科护理安全管理中的应用

目的:探讨屏障技术在放射科护理安全管理中的应用效果。方法:确定使用屏障技术的层面分为:(1)防治高压注射对比剂渗漏;(2)放射性废物处理及监管记录;(3)护士个人安全防护。结果:对实施屏障技术前、后护理安全检查平均得分/月进行比较,观察组得分97,规范了各项护理安全管理流程,加强了护理安全防范举措的可控性;对照组得分91,配对X2检验显示P<0.05,差异有统计学意义。结论:应用屏障技术能提高放射科护理安全管理质量,减少放射科护理不良事件的发生。

放射科护理组织管理的探讨

本文详细阐述了放射科护理组织管理的几个要点，包括护理管理流程、放射科护理人员合理配置、人员的素质要求和岗位职责、人员的培训和考核、放射科护理工作质量标准。放射科护理工作数量及范围的扩展，放射科护理人员数量也随之不断增加，对放射科护理人员的素质要求也在逐渐提高．必须进行规范化的组织管理，建立适合的工作模式，把放射科护理人员的分工和协作，上上下下的相互关系、时间和空间的连接等各个环节都合理地组织起来．与医院护理指挥系统形成一个有机的整体，有利于护理部统一指挥，使放射科护理工作有序的进行，与临床护理工作接轨，降低人力物力的损耗，促进放射科护理业务的发展．提高护理盾鼍与效率．

PDCA循环在放射科护理三甲复审中的应用

目的：按PDCA循环,规范放射科护理各项规章制度建设、优化护理流程,促进护理质量持续改进,顺利通过医院三甲复审.方法：我科护理人员利用计划-执行-检查-修订（PDCA 循环）顺序,对照三甲复审放射科护理工作要求进行梳理：放射科护士管理规程、业务技术管理、环境管理、患者管理、护理安全、健康教育、病员满意度,以三甲综合医院放射科护理的最高要求为标准,一项项进行持续改进.结论通过践行 PDCA,护理人员加强了团队意识,健全了放射科护理的各项规章制度,规范了管理流程,提高了护理人员的业务技术水平及应急配合默契度,完善了放射科对病员的健康教育,开拓了优质服务内容,提升了进行放射检查时护理满意度.结果2016年9月,我们顺利完成了三甲复审.

多层螺旋CT对闭合性肠及肠系膜损伤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT检查对闭合性肠及肠系膜损伤的诊断价值。方法回顾性分析30例经手术证实的闭合性肠及肠系膜损伤患者的CT表现,通过对比分析,总结各种征象的临床意义。结果12例十二指肠损伤,10例空回肠及系膜损伤,4例结肠及系膜损伤,4例多部位损伤。CT征象为:腹腔及腹膜后积液25例,肠管壁增厚21例,肠系膜浸润11例,肠系膜血肿6例,肠壁血肿5例,腔外游离气体6例。结论多层螺旋CT扫描是早期诊断急性闭合性肠及肠系膜损伤的重要方法,具有高度的敏感性及特异性。

多层螺旋CT在汶川大地震期间颅脑外伤中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在汶川大地震期间颅脑外伤检查中的应用价值。资料与方法292例行MSCT检查的颅脑外伤患者,利用多平面重组(MPR)及三维(3D)重组显示颅脑外伤病灶。结果MSCT横断位结合MPR成像能清晰显示颅内损伤情况,3D图像能直观地显示骨折的位置、类型、范围、不规则骨折线走行及骨折块移位等空间关系。结论MSCT检查速度快,MPR及3D能清晰显示颅脑外伤病灶,对地震期间大量伤病员的检查具有重要的应用价值。

磁共振增强扫描弥散加权成像对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值研究

目的探讨磁共振增强扫描联合扩散加权成像(DWI)对肝脏良恶性病变鉴别诊断的临床价值。方法在80例肝脏局灶性病变患者接受3.0T磁共振成像(MRI)增强和DWI序列扫描,并接受手术治疗。以组织病理学检查结果为“金标准”,评估MRI和DWI的诊断效能。结果在本组80例肝脏局灶性病变患者中,术后组织病理学诊断肝细胞癌28例,肝转移癌24例,肝血管瘤19例,肝囊性病变9例;在b=50 s/mm3时,肝细胞癌和肝转移癌患者肿瘤感兴趣区的表观弥散系数(ADC)分别为(2.42±0.21)和(2.45±0.35),均显著低于肝血管瘤和肝囊肿【分别为(2.65±0.37)和(2.71±0.37),P<0.05】,在b=400 s/mm3时,肝细胞癌和肝转移癌患者肿瘤感兴趣区的ADC分别为(2.03±0.22)和(2.17±0.23),均显著低于肝血管瘤和肝囊肿【分别为(2.48±0.34)和(2.49±0.24),P<0.05】,在b=800 s/mm3时,肝细胞癌和肝转移癌患者肿瘤感兴趣区的ADC分别为(1.75±0.26)和(1.82±0.18),也均显著低于肝血管瘤和肝囊肿【分别为(2.27±0.27)和(2.30±0.16),P<0.05】;MR增强扫描联合DWI对肝细胞癌、肝转移癌、肝血管瘤和肝囊肿的诊断率分别为96.4%、100.0%、100.0%和100.0%,显著高于增强扫描诊断[(分别为71.4%、75.0%、68.4%和66.7%),P<0.05]或DWI诊断[(分别为53.6%、45.8%、57.9%和55.6%),P<0.05]。结论磁共振增强扫描联合DWI序列可有效提高对肝脏良恶性病变的诊断率,可帮助临床医师早期作出正确的诊断和合理的处置,对改善患者预后有极大的裨益。

多排螺旋CT在汶川大地震损伤诊断中的应用

目的根据CT异常表现探讨汶川大地震所致人体损伤情况及多排螺旋CT的诊断价值。方法回顾性分析汶川大地震后最初几天320名伤员的多排CT表现,并按损伤部位分别统计。结果271例有明显的损伤表现,包括354个部位,分别是颅脑损伤143例,脊柱骨折97例,骨盆骨折40例,胸部损伤40例,腹部损伤20例,肢体骨折14例,其中76例有多部位损伤。结论地震损伤涉及全身多部位、多个器官;多排螺旋CT检查速度快,对损伤的综合诊断价值高,有助于地震伤员的筛查和分类治疗。

原发性肝脏淋巴瘤的CT、MRI表现及病理分析

目的探讨原发性肝脏淋巴瘤(primary hepatic lymphoma,PHL)的CT及MRI表现,并与病理结果对照分析,旨在提高对该病的认识和诊断。方法回顾性分析经手术、CT或超声引导下穿刺后病理证实的PHL8例,7例行CT检查,5例行MRI检查,其中4例同时进行了CT及MRI检查。分析PHL的CT及MRI表现。结果 PHL8例,其中单发7例,多发1例。CT表现:平扫所有病变均呈低密度,绝大多数密度均匀,边界清楚;MRI表现:T1WI所有病变均呈低信号,T2WI呈稍高/高信号,DWI呈特征性的高信号。CT及MRI增强扫描病灶呈无明显强化或轻-中度强化,1例出现不规则坏死;4例显示血管穿过病灶,而血管本身无明显狭窄、包绕等受侵表现。单发病例中1例呈肝段分布,误诊为脂肪肝,多发1例误诊为转移瘤。病理证实为弥漫大B细胞淋巴瘤7例,小淋巴细胞性淋巴瘤1例。结论 PHL呈乏血供肿瘤表现,增强扫描病灶内有血管穿过而血管本身无明显受侵(即血管漂浮征)可能具有一定特征。结合临床相关资料,可提高其诊断准确性。

CT动态增强与MRI在肝脓肿病理分期中的诊断及临床价值

目的探讨CT动态增强与MRI在肝脓肿病理分期诊断中的临床价值。方法回顾性分析我院2013年8月-2015年12月期间收治并经手术病理证实的81例肝脓肿患者的一般临床资料及影像学资料,观察比较肝脓肿CT动态增强扫描和MRI扫描的影像表现特征,对其病变分期、病因、范围、形态以及强化方式进行总结分析。结果本组81例患者中单发67例、多发14例;肝脏脓肿位于肝肝右叶49例、肝左叶25例、同时侵犯左右肝脏7例;病灶的直径在1cm^13cm之间;CT动脉期表现为脓肿壁强化程度高于正常肝实质,炎性反应带无强化;门静脉期脓肿壁强化程度降低,其密度略高于正常肝实质密度,炎性反应带强化,呈等密度改变;延迟期脓肿壁仍有强化,其密度稍高于正常肝实质密度,炎性反应带呈低密度,3期扫描中脓腔中心液化坏死区均未见明显强化;MRI平扫病灶主要表现为T1呈均匀或不均匀的低信号,T2表现极高信号,增强扫描后,脓肿壁呈环形或蜂窝状强化,分房的脓肿间隔也出现强化,液化区无明显强化。结论联合应用螺旋CT动态增强扫描和MRI扫描,在对肝脓肿病理分期临床诊断中达到优势互补的目的,能够提高诊断准确率,降低误诊率,值得临床诊断中进一步推广与应用。

国产CalliSpheres载药微球DEB-TACE治疗无法手术肝癌的临床价值

目的探讨国产CalliSpheres载药微球DEB-TACE在无法手术肝癌中的治疗价值。方法选取我院2016年1月—2017年1月收治的无法手术肝癌患者90例,所有患者均给予经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗。根据随机数字表法分成对照组(45例)、观察组(45例)。对照组采用传统TACE治疗(cTACE),观察组采用载药微球TACE(DEB-TACE)治疗。比较两组短期疗效,分别在治疗前、治疗1周、治疗4周采集血样,检测血清AST、ALT、Alb水平。随访24个月,分析两组不良反应发生率,并记录预后情况。结果观察组(80.00%)短期总缓解率与对照组(75.56%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗1周血清AST、ALT高于治疗前,观察组治疗4周血清AST、ALT低于对照组(P<0.05)。两组体温增高、胆道损伤、恶心、腹痛、呕吐发生率比较未见显著差异(P>0.05)。观察组24个月的生存率(48.89%)显著高于对照组(26.67%,P<0.05)。结论与cTACE相比,DEB-TACE方案在无法手术肝癌治疗中应用效果更好,能进一步改善肝功能紊乱,提高中期生存率,未引起严重不良反应。

甲状腺功能亢进症的介入治疗

目的探索安全、有效、快捷治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的新方法。方法１９９５～２０００年，我科采用双侧甲状腺上动脉介入栓塞法治疗甲亢３８例。结果全组病例无异位栓塞和死亡，２例发生甲亢危象。３８例随访０．５～５年，平均２年２个月，除１例复发需服药治疗外，余均治愈，疗效满意。结论介入治疗甲亢具有损伤小，并发症低，恢复快等优点，是一合理而安全治疗甲亢的新方法。

数字胃肠机下子宫输卵管碘油造影在不孕症中的应用

目的:探讨数字胃肠机下子宫输卵管碘油造影在女性不孕症中的临床应用价值。方法:回顾性分析800例女性不孕症患者的临床和影像资料,其中原发性不孕症患者243例,继发性557例。所有病例均在数字胃肠机电视透视下动态观察子宫输卵管的充盈、通畅情况,并进行数字化摄影,且在24h后复查摄片。结果:子宫腔正常736例,异常64例;输卵管,双侧通畅164例,双侧异常(通而不畅/欠畅、不通、梗阻积水及黏连包裹等)314例,单侧异常322例;静脉、淋巴显影者83例;盆腔黏连者298例;子宫输卵管均正常者156例。结论:数字胃肠机下子宫输卵管碘油造影能清楚地显示子宫输卵管的形态,输卵管是否通畅,输卵管梗阻的部位和程度以及黏连情况,对不孕症患者的临床治疗具有重要的指导意义。

肝淋巴瘤的CT诊断价值

目的提高对肝淋巴瘤CT表现的认识。方法回顾性分析经病理或相关临床资料证实的11例肝淋巴瘤的CT表现,原发性肝淋巴瘤1例,继发性肝淋巴瘤10例,采用螺旋CT平扫与增强(动脉期及实质期)检查。结果1例原发性肝淋巴瘤,CT平扫表现为肝内单发稍低密度肿块,增强扫描无明显强化;10例继发性肝淋巴瘤,1例为单发肿块,9例为肝内多发结节或肿块。所有病例平扫为稍低密度,密度均匀,边界较清;增强后8例无明显强化,2例实质期出现轻微环状强化。结论多数肝淋巴瘤表现为肝弥漫性侵润,CT不能发现,少部分病例表现为肝结节或肿块,CT表现具有一定特征性,根据CT表现可以提示诊断,结合病史可以明确诊断。

3.0T磁共振诊断胰腺神经内分泌肿瘤的价值及影像特点分析

目的研究3.0T磁共振诊断胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,PNETs)的价值并总结其影像学特点。方法将医院2014年12月至2018年12月期间收治的31例PNETs患者纳为研究对象,其均行手术或经病理检查确诊为PNETs,所有患者术前均行CT检查,其中13例同时行MRI检查,分析MRI在诊断PNETs中的应用价值。结果 31例患者均行手术切除,术中共发现胰腺神经内分泌肿瘤病灶34个,肿瘤直径0.5-12.04cm,病理检查结果提示G1级18个,G2级12个,G3级4个;所有患者均行CT扫描,共检出29个病灶,漏诊5个,G1级病灶16个、G2级病灶10个、G3级病灶4个;13例患者行MRI检查,共检出15个病灶,无漏诊,G1级病灶7个、G2级病灶6个,G3级病灶1个,其中3D VIBE动脉早期、动脉晚期及门静脉期图像能准确显示病灶全貌,提示病灶大小、质地及其与周围结构间的关系,还可有效反映病灶供血特点。结论 MRI在能有效检出PNETs微小病灶,并对其进行定性分析,在筛查PNETs中具有重要意义。

肝脏原发性淋巴瘤的MR诊断价值及鉴别诊断

目的探讨肝脏原发性淋巴瘤(PHL)的MRI表现,旨在提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析经手术、CT或超声引导下穿刺后病理证实并行MRI检查的PHL 8例,分析PHL的MRI表现。结果本组病例PHL均为单发病变,T1WI所有病变均呈低信号,T2WI呈高信号,DWI呈特征性的高信号,多数信号均匀,边界清晰。增强扫描呈无明显强化或轻~中度强化,1例可见不规则坏死;6例病灶内可见血管穿行其中,而血管未见确切狭窄及包绕等受累征象,呈血管漂浮征。结论肝脏原发性淋巴瘤以单发多见,DWI呈明显高信号、增强扫描呈少血供及血管漂浮征可能具有一定的特征性。结合临床相关资料,可提高疾病诊断的准确性。

肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗不可切除肝细胞癌的疗效分析

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗不可切除肝细胞癌(HCC)的安全性和有效性。方法:收集2016年5月至2019年3月于我院放射科接受TACE联合RFA治疗的52例HCC患者(71个病灶)作为观察组,以同期行TACE治疗的49例HCC患者(69个病灶)为对照组。分析两组患者手术并发症、肿瘤局部控制率及中短期生存率,并对患者生存时间进行单因素分析。结果:所有患者TACE、RFA手术均顺利完成,成功率为100.0%。大多数患者手术耐受性良好,仅出现恶心、呕吐、疼痛、发热等轻微并发症,经对症处理后均得以缓解。治疗后1个月,观察组患者肿瘤局部控制率为64.8%(46/71),与对照组比较,观察组患者病灶直径<50 mm组CR率显著高于直径≥50 mm组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3~37个月,平均(15.1±8.0)个月,观察组患者半年、1年、2年、3年累积生存率分别为96.2%、83.6%、48.1%、32.7%,显著高于对照组(P<0.05)。单因素分析显示,两组患者不同性别、年龄、病灶数量、病灶部位、Child-Pugh分级、既往治疗史分组间生存时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:TACE联合RFA治疗不可切除HCC安全、有效,值得临床推广应用;直径较小的病灶提示联合治疗后有较好的近期疗效。

数字化X线机与普通X线机胸部高千伏摄影比较

目的:对比胸部普通X线机与数字化X线机高千伏摄影的优缺点。材料和方法:用普通X线机及数字X线机对170例患者进行胸部高、低千伏摄影,然后对影像进行分析比较。结果:普通X线机高千伏摄影对外带肺纹理、胸部包块、胸腔积液及矽肺等显示较好。数字化高千伏摄影对胸部包块、胸腔积液及心后病变的显示更好。结论:胸部高千伏摄影优于低千伏。数字化X线机摄影具有普通X线摄影无可比拟的优越性。

CT测量肝外基质体积分数评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化临床应用研究

目的应用多期动态CT检查测量肝外基质体积分数(fECV)评估慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化(HF)程度。方法2015年1月~2020年1月我院诊治的CHB患者138例,接受肝活检和CT增强扫描检查,并测定肝外基质体积分数(fECV),绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),评估fECV诊断肝纤维化的效能。结果在本组138例CHB患者中,经组织病理学诊断F0期14例,F1期28例,F2期45例,F3期36,F4期15例,即F0~1组42例,F2~4组96例,F3~4组51例;F0~1组肝实质CT强化值为(24.6±8.8)HU,与F2~4组的(25.2±5.6)HU比,差异无统计学意义(P>0.05),但主动脉CT强化值、fECV和红细胞压积分别为(44.8±9.4)HU、(27.8±4.5)%和(40.8±5.2)%,与F2~4组比,差异显著【分别为(40.6±7.2)HU、(37.5±4.8)%和(37.6±6.2)%,P<0.05】;fECV诊断CHB患者F2~4、F3~4和F4的截断点、AUC及95%CI、敏感度、特异度和准确度分别为30.2%、0.71(0.59~0.84)、65.5%、78.0%和74.5%;34.0%、0.76(0.62~0.89)、75.8%、74.2%和75.0%和36.8%、0.81(0.67~0.96)、90.5%、72.6%和86.8%。结论采用多期动态CT增强扫描检查测量fECV可以帮助诊断CHB患者HF,值得临床进一步验证。