传统中药治疗糖尿病肾病机制研究进展

糖尿病肾病是糖尿病最严重的慢性并发症。有20%~40%的糖尿病患者最终发展到终末期肾病。然而,到目前为止糖尿病肾病的准确发病机理尚不明确,亦缺乏有效的治疗手段。ACEI/ARB类药物虽被证实对糖尿病肾病有保护作用,但其作用远不足以延缓糖尿病肾病的进展。

马兜铃酸肾病:流行病学、诊断及治疗进展

马兜铃酸肾病（aristolochic acid nephropathy,AAN）是中草药治疗疾病最严重的副作用之一。在马兜铃酸被确认为致病原因之前,它曾经被叫做中草药肾病,并因此严重阻碍中草药在世界范围内的使用[1]。临床上,马兜铃酸肾病的患者表现为快速进展的肾功能恶化和肾脏纤维化,最终进入终末期肾病。

不同剂量非布司他对慢性肾脏病4期合并无症状高尿酸血症患者的疗效及安全性观察

目的:探讨不同剂量非布司他对慢性肾脏病4期合并无症状高尿酸血症患者的疗效及安全性。方法:选取我院慢性肾脏病4期合并无症状高尿酸血症患者60例,按照随机数字表法分为非布司他20 mg/d(A1组)、非布司他40 mg/d(A2组)和对照组各20例。三组均给予降压、碱化尿液、控制饮食等常规治疗。比较三组患者治疗前、治疗6周和治疗12周后的估算肾小球滤过率(eGFR)、血尿酸改变及药物不良反应发生情况。结果:治疗12周后A1组的平均eGFR较治疗前上升(从23.40±4.41到28.85±6.15 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2))差异有统计学意义(P<0.05);A2组的平均eGFR较治疗前上升(从23.40±4.78到23.55±8.83 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2))差异无统计学意义(P>0.05)。对照组平均eGFR较治疗前下降(从23.60±4.26到23.05±8.18 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2))差异有统计学意义(P<0.01)。治疗6周后A2组的血尿酸水平较治疗前明显下降(从9.00±1.07到5.75±0.64 mg/L),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗12周后A1组的血尿酸水平较治疗前明显下降(从9.07±1.70到5.70±1.35 mg/L),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者治疗期间未发现明显不良反应。结论:非布司他能有效降低CKD4期患者血尿酸,低剂量非布司他降低血尿酸水平速度较慢但能有效延缓eGFR下降。

基于血清胱抑素C水平评估肾小球滤过率的研究进展

临床常用肾小球滤过率(GFR)评价肾小球滤过功能,菊糖清除率为公认的GFR金标准,但因其繁琐和潜在危险,多限于研究使用;血清(浆)内生肌酐清除率因影响因素多,致过高评估GFR功能。胱抑素C(Cys C)因不受身长、体质量、性别、年龄、种族和肌肉量的影响,被美国食品药品管理局推荐并广泛接受为新的GFR评价指标,基于Cys C的GFR评价公式应运而生。本文综述GFR检测的历史过程和研究进展。

双重血浆分子吸附系统治疗肝衰竭的Meta分析

目的:系统评价双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗肝衰竭的临床疗效和安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、EMbase与Cochrane Library,纳入DPMAS治疗肝衰竭的随机对照试验,检索截至日期为2019年2月。共纳入8篇文献,合计523例肝衰竭患者。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:①试验组的血清总胆红素、谷丙转氨酶、肿瘤坏死因子-ɑ、白细胞介素-6和临床总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②试验组的凝血酶原活动度、不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DPMAS可以更有效地治疗肝衰竭,促进肝功能恢复,减少促炎因子,且不增加不良反应发生风险,但并不能改善凝血功能。

异甘草酸镁治疗抗结核药物所致肝损伤疗效的Meta分析

目的 用Meta分析评价异甘草酸镁治疗抗结核药物所致肝损伤的疗效。方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据库、PubMed、EMbase与Cochrane Library,并辅以其他检索方法,纳入异甘草酸镁治疗抗结核药物所致肝损伤患者的随机对照试验(RCTs),检索截至日期为2019年4月。按照纳入和排除的标准由2名研究人员分别独立筛选文献、处理资料与评价所纳入文献的质量。Meta分析结果采用RevMan 5.2软件处理。结果 本研究全部纳入了10个RCTs,一共有823名患者。Meta分析结果表明:①异甘草酸镁可以有效治疗结核药物所致的肝损伤患者,具有统计学差异;②异甘草酸镁治疗结核药物性肝损伤时可有效改善患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、总胆红素(TBil)水平,与对照组比较,差异有统计学意义。结论 异甘草酸镁可以有效地治疗抗结核药物所致的肝损伤患者,并促进肝功能快速恢复,但仍需更多高质量的临床研究来进一步证明。

低蛋白饮食联合开同对尿毒症患者钙磷代谢的影响

目的：观察低蛋白饮食联合复方α酮酸片（开同）对尿毒症患者钙磷代谢紊乱的影响。方法：采用随机对照实验设计。选取我院肾病科2010年1月1日-2012年12月31日期间确诊尿毒症患者86例,随机分为实验组和对照组,每组43人,实验组应用低蛋白饮食联合开同治疗,对照组用普通蛋白质饮食,于治疗前、1月、3月后检测血钙（Ca2＋）、血磷（P3-）、甲状旁腺激素（iPTH）并进行比较。结果：实验组1、3月P3-分别为（1.87±0.13） mmol/L、（1.76±0.12） mmol/L,明显低于对照组（2.30±0.09）mmol/L、（2.29±0.11） mmol/L；iPTH治疗1月、3月检测为（316.2±91.3） pg/ml、（145.3±87.7） pg/ml,明显低于对照组（380.3±83.8） pg/ml、（376.5±87.6） pg/ml,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：低蛋白饮食联合开同可以有效降低血磷,纠正低钙血症,改善尿毒症患者的钙磷代谢紊乱。

地震伤挤压综合征急性肾衰竭治疗探讨

目的探讨地震伤后挤压综合征急性肾衰竭治疗。方法回顾性分析5.12地震伤后23例挤压综合征急性肾衰竭患者的临床资料。结果23例患者中,1例因并发急性肺水肿死亡,17例高钾血症纠正,3例进入多尿期,肾功能改善;其余19例病情得以控制,22例存活者病情稳定后转移至外地医院。结论血液透析及全身营养支持等综合治疗,可有效改善挤压综合征急性肾衰竭患者的病情,安全渡过少尿期。

全程护理干预对肾穿刺活检术患者的影响

目的探讨全程护理干预对经皮肾穿刺活检术患者的影响。方法将2011年1月～2012年5月在本院行肾穿刺术的60例患者随机分为2组，对照组30例行常规护理，干预组30例行术前、术中、术后的全程护理干预。比较2组焦虑程度、术中配合程度及术后并发症。结果干预组患者在肾穿刺术前术后的焦虑值均低于对照组，术中的配合度高于对照组，术后并发症少于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论全程的护理干预能有效的减轻患者焦虑等不良情绪，提高术中的配合度，减少术后并发症。

胸腺肽ɑ1治疗肝衰竭疗效的Meta分析

目的:系统评价胸腺肽ɑ1治疗肝衰竭的临床疗效。方法:采用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、PubMed、EMbase与Cochrane Library,纳入胸腺肽ɑ1治疗肝衰竭的随机对照试验,检索截止日期为2018年12月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入14篇文献,包括866例肝衰竭患者。Meta分析结果显示,与常规治疗相比,胸腺肽ɑ1治疗肝衰竭可以明显降低丙氨酸氨基转移酶[MD=-59.52,95%CI(-90.58,-28.46),P<0.05]、门冬氨酸氨基转移酶[MD=-28.3,95%CI(-53.74,-2.86),P<0.05]与总胆红素[MD=-125.72,95%CI(-151.62,-99.82),P<0.05]水平,升高凝血酶原活动度[MD=21.49,95%CI(17.05,25.93),P<0.05],降低肝衰竭患者的感染发生率[RR=0.32,95%CI(0.23,0.43),P<0.05]和病死率[RR=0.47,95%CI(0.38,0.58),P<0.05],差异有统计学意义。结论:胸腺肽ɑ1可以有效治疗肝衰竭,促进患者肝功能与凝血功能恢复,降低患者感染发生率和病死率。

HIV/AIDS合并慢加急性肝衰竭121例临床分析

目的探讨HIV/AIDS合并慢加急性肝衰竭(ACLF)的临床特点。方法回顾性分析2017年2月至2020年2月凉山州布拖县人民医院收治的121例HIV/AIDS合并ACLF患者的临床资料。结果121例HIV/AIDS合并ACLF患者中,93例(76.9%)为中年男性,85例(70.2%)来自乡村地区,HIV感染主要经异性性接触传播71例(58.7%)和静脉吸毒传播48例(39.7%)。引起ACLF的病因主要有HCV感染67例(55.4%),HBV感染61例(50.4%);临床分型主要为C型95例(78.5%),临床分期主要为晚期52例(42.9%)。常见临床表现为黄疸121例(100.0%),乏力、食欲减退109例(90.1%),恶心、厌油101例(83.5%),腹胀97例(80.2%),腹痛82例(67.8%),低白蛋白血症(Alb<25 g/L)78例(64.5%),呕血或便血65例(53.7%)等。并发症有腹水89例(73.6%),电解质紊乱83例(68.6%),自发性腹膜炎81例(66.9%),肺部感染77例(63.6%),脓毒症69例(57.0%),上消化道出血62例(51.2%)等。肝功能指标中TBil和ALT显著升高,Alb明显降低,INR亦明显升高;同时降钙素原与外周血白细胞总数显著增高。CD4^(+)T淋巴细胞计数(<200/μL)下降51例(42.1%),HIV病毒高载量(>1000拷贝/mL)59例(48.8%)。腹部彩超检查结果变化多样,缺乏特异性。结论凉山州HIV/AIDS合并ACLF的现象突出,且不同临床分期具有各自特点,需加强对HIV/AIDS合并肝酶异常的早期监测与干预。

探讨全程健康教育与规范化管理联合对DN血液透析患者的作用

血液透析是糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）最有效的治疗方法，但是长期的血液透析会引起患者一系列的并发症，包括恶心呕吐，头晕头痛、血压失常、心血管反应、感染、重要器官的功能衰竭等。近年来，研究者一直在探索新的DN血液透析患者护理模式，包括精细护理、全程健康教育护理、规范化管理护理等模式，希望通过科学完善的护理模式减轻DN患者在血液透析治疗过程中并发症的发生概率。

连续性血液净化治疗地震所致挤压综合征患者的护理

报告了使用连续性血液净化（CBP）治疗6例地震所致挤压综合征患者的护理。治疗过程中严密观察生命体征，监测血电解质和血氧饱和度，保持血液动力学稳定，预防感染，并做好血管通路的选择、抗凝监护和液体管理。经过精心治疗与护理，本组4～5d后肾功能完全恢复。