肿瘤科应对新型冠状病毒肺炎的护理人力资源管理

本文总结新型冠状病毒感染肺炎疫情期间肿瘤科护理人员资源管理模式。在医院方针政策及护理部人力资源管理制度的基础上,肿瘤科根据科室特点及患者情况,通过科学动态人力资源调配、制定人力资源调配表、建立规章制度、加强培训、强调人文关怀,进行了科学有效的人力资源管理,保障了护理质量安全和护理人员身心健康,对疫情防控工作起到了积极作用。

地市级医院开设肿瘤日间病房的护理管理实践

目的:探索地市级医院开设肿瘤日间病房的护理管理实践。方法:通过树立全员参与质量管理理念、建立运作模式、制定规范及标准、明确护理岗位及职责、梳理优化工作流程、完善质量标准及有效实施、调查患者及护士满意度,不断总结、不断改进,最终实现患者生命安全得到保障,患者满意度提高,护士职业价值得到体现的目的。结果:日间病房患者每日管理患者人数400余人,每月实际治疗患者人数4 000余人次,床位使用率达146. 5%,完善优化流程10项,开展新工作2项,患者护理满意度达98%以上,获得患者对护理团队及个人表扬信有60封,锦旗有2面,无护理纠纷投诉发生。结论:地市级医院通过开设肿瘤日间病房,解决了患者看病难、看病贵的问题,同时提高了护士全员参与的积极性,保障了患者的就医需求及生命安全,降低了医疗成本,实现了医生、护士、患者、政府满意的结果。为地市级医院建立日间病房和建立日间治疗公共平台提供参考依据。

肿瘤科新护士独立值班资质准入的建立及应用

目的探讨专科新护士独立值班资质准入的实施办法及效果。方法制定肿瘤科新护士独立值班资质准入评价指标及培训内容,导师一对一带教指导,科室考核小组进行综合考核,达标后独立值班。比较实施新护士独立值班资质准入前后新护士不良事件的发生频次及对工作的满意度。结果实施肿瘤科新护士独立值班资质准入后,新入科16名护士工作一年内共发生不良事件25次,工作满意度平均95分,效果明显优于实施前13名新护士发生的不良事件45次及工作满意度80分,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论实施专科新护士独立值班资质准入管理,能有效保障新护士独立值班的工作质量及安全,并提升其工作满意度。

超声Tei指数与肿瘤患者胸部放疗后心脏损伤的相关性研究

目的:研究超声Tei指数与肿瘤患者胸部放疗后心脏损伤的相关性。方法:选择在我院接受胸部放疗的恶性肿瘤患者作为观察组,同期体检的健康志愿者作为对照组。观察组分别在放疗前和放疗后进行心脏超声检查并计算Tei指数,采集血清并测定心脏损伤标志物、炎症细胞因子、氧化应激介质;对照组体检时进行心脏超声检查,并计算Tei指数,采集血清并测定心脏损伤标志物、炎症细胞因子、氧化应激介质。结果:观察组放疗后的左心Tei指数、右心Tei指数及血清磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、干扰素诱导蛋白-10(IP-10)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、转化生长因子-β1(TGF-β1)、8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OhdG)的含量均明显高于放疗前及对照组,血清总抗氧化力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)含量均明显低于放疗前及对照组;Tei指数与血清CK、CK-MB、cTnI、IP-10、IL-6、IL-10、TGF-β1、8-OhdG含量呈正相关,与血清T-AOC、SOD、GPx含量呈负相关。结论:超声Tei指数对肿瘤患者胸部放疗后的心脏损伤具有评估价值。

实体恶性肿瘤骨转移患者放化疗后的骨髓抑制研究

目的研究多种实体恶性肿瘤骨转移患者放化疗后的骨髓抑制情况。方法收集2016年6月至2019年6月258例我院收治的实体恶性肿瘤确诊病例,抗肿瘤治疗后均出现骨髓抑制。其中132例伴有骨转移(主要病种为肺癌及乳腺癌)病例设为骨转移组,126例不伴骨转移病例设为对照组。分析患者治疗前后外周血检测骨髓抑制情况和发生不良反应情况。结果骨转移组患者同步放化疗后Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制情况明显高于对照组(P<0.05);单纯化疗时,骨转移组与对照组Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制情况差异无统计学意义(P>0.05);多发性骨转移姑息性止痛放疗后Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制发生率高于单发组(P<0.05),骨转`移组肺癌患者同步放化疗后发生Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制情况明显高于乳腺癌患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论伴有骨转移的实体恶性肿瘤患者实施同步放化疗后发生Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制的发生率显著高于无骨转移的患者。

医护人员对恶性肿瘤患者家属心理健康态度的调查

目的调查医护人员对恶性肿瘤患者家属的心理健康的态度。方法采用问卷的形式,调查8家医院的医护人员对恶性肿瘤患者家属心理健康的态度及对恶性肿瘤患者家属心理问题干预的了解程度和受训意愿。结果 233位医护人员完成调查。其中93.13%的医护人员同意完全肿瘤患者的家属存在心理问题,96.13%的医护人员同意肿瘤患者的家属的心理问题需要重视。44.20%的医护人员选择"家属有要求时,才对其心理问题进行关心"。40.34%的医护人员同意"对肿瘤患者的心理问题和他们家属的心理问题的处理方法差不多",83.69%的医护人员有兴趣接受肿瘤病人家属的心理问题的基础培训。年龄大小、工作年限、是否处理过家属的心理问题对部分问题的回答有影响(均P<0.05)。结论大部分医护人员认为肿瘤患者的家属存在心理问题并需要重视,但是部分医护人员不同意对其积极的处理。医护人员对肿瘤患者的心理问题干预方面的知识的不足,并迫切希望这方面知识的培训。我们应增加对医护人员有关肿瘤患者的家属心理问题知识的培训,提高其认识。

地震期间肿瘤患者抑郁和焦虑分析及心理干预

目的评估和分析地震灾害期间在院和离院晚期肿瘤患者抑郁、焦虑情绪以及相应的心理干预治疗。方法采用Zung抑郁自评量表、Zung焦虑自评量表对地震期间在院晚期肿瘤病人组13例、地震期间撤离医院晚期肿瘤病人组16例进行评定,给予以认知行为治疗为主的心理干预。结果抑郁发生率:地震期间在院晚期肿瘤病人组为84.6%,地震期间撤离医院晚期肿瘤病人组为81.3%。焦虑发生率:两组分别为76.5%、75%。两组癌症抑郁、焦虑无差异,给予心理干预措施有效。结论地震期间在院晚期肿瘤病人和地震期间撤离医院晚期肿瘤病人存在明显抑郁、焦虑症,心理干预有助于改善患者抑郁、焦虑症,使其生存质量提高。

肿瘤患者胸腹腔彩超定位穿刺和常规穿刺点穿刺临床效果比较

目的比较胸腹腔穿刺选取常规穿刺点穿刺和彩超定位后穿刺2种方法的并发症、穿刺成功率、花费、引流是否通畅、经济学效益等多方面。方法：将2015年3月-2015年12月期间在肿瘤科住院符合入组条件的178名患者进行随机数字分组．分为常规穿刺组和彩超定位穿刺组。按照这2种方法对患者进行穿刺操作。并记录患者穿刺是否成功、有无并发症、不良事件、花费多少、引流是否通畅，最终对2种不同操作进行经济学分析。结果：2组在成功率、并发症、不良事件、引流是否通畅这四方面并无差异。但平均花费上常规穿刺组比彩超定位组更低。结论：对于没有特殊情况需要进行胸腹腔穿刺的普通患者，不必选择超声定位胸腹腔穿刺。

两种健康教育模式对肿瘤患者康复知识掌握的调查分析

目的探讨两种健康教育模式对肿瘤患者康复知识掌握的影响.方法：采用入院时随机入组,设1-15 床为观察组（专职健康教育组）,16-29 床为对照组（兼职健康教育组）,采用自设问卷在患者出院时调查两组患者康复知识掌握的情况,两组各调查100 例患者.结果：专职健康教育模式组的患者对康复知识掌握率比兼职健康教育组明显提高.结论：采用专职健康教育模式能明显提高患者康复知识掌握率,有利于患者顺利康复,值得推广.

经皮胃造瘘在治疗头颈部肿瘤中的运用进展

头颈部肿瘤发病率高,易发生吞咽困难,需要营养支持。本文从经皮胃造瘘肠内营养的应用价值、造瘘的方式、造瘘的并发症等方面进行了综述。

Y-box结合蛋白-1与肿瘤发生

Y-box结合蛋白(Y-box binding protein,YB)是一类广泛存在于多种生物中的蛋白质家族,是一类高度保守的顺式作用调控元件,也是一种广泛表达的转录因子,发挥重要的生物学功能。Y-box结合蛋白-1(Y-box binding protein-1,YB-1)是Y-box结合蛋白家族成员之一,参与基因的转录调节、翻译调控、维持mRNA的稳定性、mRNA选择性剪接、RNA的配对、DNA的修复、细胞增殖和再生等生物学功能。大量研究表明YB-1的异常表达与许多肿瘤,如:前列腺癌、乳腺癌、肺癌、宫颈癌、淋巴瘤、卵巢癌的发生发展具有相关性。对YB-1的研究为肿瘤的治疗提供了新的方向,并可能成为肿瘤诊治的一种新的标志物。

肿瘤病人PICC置管期间并发症及护理

从外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是将导管由肘前静脉插入至上腔静脉,外周静脉穿刺比在中心静脉穿刺置管简单、安全、穿刺成功率高,维护方便,病人可自由活动尤其适用于化疗、长期输液患者,因此,病人易于接受,但置管期间常因并发症的出现,给病人造成不适,甚至出现严重后果而影响导管的使用,置管期间的护理至关重要.

表观遗传学改变与中药活性成分靶向抗肿瘤的研究进展

表观遗传学在癌症临床治疗和预防中占据重要地位。表观遗传学改变如DNA甲基化、组蛋白修饰、非编码RNA(ncRNA)、染色质结构重塑等是基于对DNA碱基序列以外的基因调控,不影响DNA的碱基序列。表观遗传改变通过调控抑癌或促癌基因转录或相关基因的表达、沉默或DNA复制和修复或端粒调节、着丝粒稳定性、染色体分离等过程参与临床恶性肿瘤的多种生物学过程,常被应用于早期恶性肿瘤的临床诊断和预后检测。因此,针对表观遗传改变的药物广泛应用于多种恶性肿瘤的临床治疗,但仍存在耐药性、不良反应及应答率低等问题,极大地影响患者生活质量和预后。中医药在恶性肿瘤治疗上疗效显著,多通路、多分子、多靶点的中药活性成分的抗肿瘤作用机制成为研究热点,基于表观遗传学改变的抗肿瘤中药或联合表观遗传改变的药物对恶性肿瘤的治疗具有重要临床价值。本文从表观遗传学改变与相关药物、基于表观遗传学改变抗肿瘤作用、中药活性成分通过调节甲基转移酶(DNMT)、组蛋白修饰、ncRNA、染色质结构重塑和靶向抗肿瘤等方面对中药活性成分的抗肿瘤机制进行综述,以期从表观遗传学改变角度为抗肿瘤中药新药的研究提供思路。

肿瘤患者留置PICC的安全管理

总结了肿瘤患者置入和使用PICC中存在的安全问题和安全管理体会,主要包括PICC置管技术掌握不全面或操作不当、护士对PICC相关知识掌握不全面、健康教育不到位等。认为应从提高护士正确规范的置管技术、认真落实无菌技术操作原则、正确掌握维护方法、预防静脉炎、加强护士对PICC的专业知识培训、加强与患者及家属的沟通、做好PICC各阶段的健康教育等方面进行安全管理。

NF-κB在肿瘤中的研究进展

NF-κB广泛存在于各类细胞,在许多疾病中发挥重要作用,尤其是在恶性肿瘤发病中的作用得到广泛关注。已发现其在大肠癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、乳腺癌等恶性肿瘤的发生发展及转移中有着重要作用。一些药物可通过干预NF-κB发挥效应,抑制恶性肿瘤的发展,用于部分恶性肿瘤的治疗。

舒适护理在肿瘤患者静脉输液中的应用效果分析

探索舒适护理在肿瘤患者静脉输液中的应用效果。方法:随机采取输液患者115例为观察者,115例为对照组。观察组运用舒适护理模式进行整体护理,对照组运用常规护理模式,输液后对2组进行比较。结果:观察组自我舒适感愉快,减轻了输液患者的不适合心理压力,问卷满意度为95.7%,健康教育内容掌握率97.3%;对照组分别为66.1%和59.1%,有统计学意义。结论:舒适护理在静脉输液中的应用,提高了护理服务质量和患者对护士的满意度,减低了医疗纠纷,取得明显的效果。

腹腔和静脉双途径应用紫杉醇加顺铂治疗晚期卵巢癌的临床观察

目的 研究腹腔和静脉双途径应用紫杉醇加顺铂治疗晚期卵巢癌的疗效和不良反应。方法 观察2001年5月～2004年8月收治的18例晚期卵巢癌患者。予以紫杉醇加顺铂治疗：第1天予以紫杉醇135mg／m^2，静脉滴注；第2天顺铂100mg／m^2，静脉滴注；第8天紫杉醇60mg／m^2，腹腔灌注；21d为1个周期。结果 完全缓解率（CR）为11．1％，部分缓解率（PR）为61．1％，总有效率（CR＋PR）为72．28％，控制腹水的有效率达100％。不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应和神经毒性。结论 腹腔和静脉双途径应用紫杉醇加顺铂治疗晚期卵巢癌的疗效较为满意，不良反应患者可以耐受。

三维适形放疗联合多烯紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的:观察三维适形放疗联合多烯紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法:83例局部晚期非小细胞肺癌患者(Ⅲa期或Ⅲb期)随机分为治疗组与对照组。对照组仅行三维适形放疗,治疗组给予三维适形放疗联合多烯紫杉醇治疗。结果:治疗组与对照组有效率分别为88.37%、62.50%(P<0.05);治疗组白细胞下降的发生率高于对照组(P<0.05),但予以粒细胞集落刺激因子或巨噬细胞粒细胞集落刺激因子后,均可完成治疗。结论:三维适形放疗联合多烯紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效好。