四川某地区基层医疗机构药房建设情况调查与分析

目的调查了解基层医疗机构实施药房规范化建设与未实施之间的具体变化情况。方法选择四川省某地46家基层医疗机构作为研究对象，其中以实施药房规范化建设的19家为参照组、未实施的27家为对照组．收集其基本药物制度后2011年至2013年的收支结余等数据进行分析。结果两组实施基本药物制度后，参照组财政补助收入、业务收入占总收入比例、药品收入占业务收入的比例和医院总收支结余率等数据均好于对照组。结论实施国家基本药物制度后，两组财政补助收入和业务收入不断升高。业务能力和职工收入不断提升，药品比重不断下降。但医院收支亏损较为普遍，财政补助收支结余率有时出现负增长．且参照组中相关数据好于对照组，说明四川省实施基层医疗机构药房规范化建设取得明显成绩，应积极推广实施。

乡镇卫生院产权制度改革的质疑

对目前一些地方参照国有企业改革的模式提出的乡镇卫生院产权制度改革方案提出质疑。指出,乡镇卫生院产权制度改革会导致国有资产的流失,政府卫生福利政策无从体现;企业和乡镇卫生院体制改革从本质上讲其目的意义不同,不能相提并论,生搬硬套;多数乡镇卫生院负债累累,量化到职工头上的资产只能是一笔债务,这是无法接受的事实;了断乡镇卫生院职工全民或集体身份,这就人为地把在城镇农村工作的卫生技术人员分成两个群体,实行两种待遇;允许个人或领办乡镇卫生院,其实质意味着乡镇卫生院的解体;其初衷与结果将大相径庭,事与愿违。

转化提升卫生系统重建成果

5年前，震惊中外的512汶川特大地震，造成绵阳市卫生系统3322个医疗卫生机构受损、163人遇难、196人受伤。

关于建立与完善以综合医院为依托的社区护理服务模式的探讨

目的:探讨适合当前中国国情的社区护理模式。方法:通过现状分析当前社区护理面临的问题及以综合医院为依托开展社区护理的优势。结果:开展社区护理可促进综合医院的发展。结论:建立与完善以综合医院为依托,借助其优质医疗护理资源推动社区护理服务的开展,促进全民卫生保健事业发展是适合当前中国国情的社区护理模式。

特大地震前沿医院的应急保障

"5·12"四川汶川地震绵阳是受灾最严重的地区,四川省绵阳市中心医院位于特重灾区最前沿,是伤员救治最集中的三级甲等综合医院。在地震灾害造成大量房屋设备受损、水电气中断、物资短缺、救援防疫工作任务重、后勤应急保障等面临严峻挑战的形势下,医院第一时间紧急启动处置地震灾害突发公共事件应急预案,采取紧急应对措施。对医院的供电设备快速检修、及时恢复供电;迅速启动应急锅炉,保证蒸汽供应;迅速启动突发公共事件供应商绿色通道应急预案,保障后勤供给;及时清除垃圾,在全院进行大规模防疫工作;搭建帐篷,铺设床位,安置伤员;高效组织、快速分发救灾物资,确保每一份救灾物资使用到灾民身上。笔者认为,前沿中心医院的后勤应急机制是抗震救治取得胜利的关键和重要保障。

白头翁汤临床运用

本文主要是通过笔者多年临床运用白头翁汤的成功经验介绍 ,以说明该方并不局限于仲景《伤寒论》治疗厥阴下利以及治疗痢疾的范围 ,只要辨证准确 ,使用恰当 ,该方可以用于治疗人体多个系统的感染性疾病 ,并能取得满意效果。以提示古方今用天空广阔 。

自拟疏风清热解毒汤治疗扁平疣38例

本文主要是通过笔者多年来对扁平疣的临床治疗观察 ,提出了该病的发病机理 ,行之有效的治疗方法 ,组方用药 ,以及对好发于人群中的性别、年龄、好发部位、治疗疗程、治疗效果等进行了客观的统计分析 。

放置不同时间及乳糜血标本对希斯美康XT2000i血细胞分析仪测定结果的影响

目的研究正常血标本不同放置时间以及乳糜血标本对希斯美康XT2000i全自动血细胞分析仪测定结果的影响。方法应用日本希斯美康XT2000i全自动血细胞分析仪测定23份乳糜血标本和室温放置不同时间的79例健康全血标本，比较分析其结果的变化。结果健康血标本即刻、室温放置不同时间以及乳糜血标本处理前后，对WBC、PLT和RBC计数的影响无统计学意义（P〉0．05）；但在室温放置2h及以后在对白细胞分类NEU（％），LY（％），MO（％）结果有明显影响（P〈0．001）；显微镜WBC分类计数法测定结果与采血后0．5h血细胞分析仪法测定结果有良好的相关性（r=0．912，P〈0．01），与处理后的乳糜血标本亦有良好的相关性（r=0．921，P〈0．01），其他分析指标未见明显改变。结论血标本采集后室温放置2h及以上对白细胞分类有明显影响，应于采血后2h内测定；乳糜血标本对包细胞分类计数也有明显影响，应用血细胞稀释液洗涤后加与血浆等量的稀释液稀释后测定。

2012年绵阳市新农合大病患者情况分析

目的：分析绵阳市2012年参合住院患者中大病医疗相关情况，对实施大病保险政策提出建议。方法：应用SQL SEVER2008数据库对2012年参合住院患者中大病医疗相关情况进行分析。结果：大病医疗患者占参合农民25．42／万，占患病总人数2．48％，占住院总人次1．83％；患病年龄集中在30～59岁；大病患者主要选择统筹区外医疗机构就医；次均住院费用越高，新农合实际报销比越低。结论：大病患者的保障水平与新农合解决大病、重病的宗旨，以及参合患者的期望值尚存在一定差距，有必要开展大病保障工作；建议大病保险政策重点覆盖的合规费用段为1～3万元，这能进一步增强农村青壮年人群的抗灾难性医疗支出能力，有利于农村社会经济良性可持续发展。

认真贯彻预防为主方针 积极推行区乡防保单列

绵阳市防保单列的主要内容是对区乡(镇)防保组织机构、人员经费和任务实行单列管理。 1 组织机构单列:区和区级镇设卫生办或防保所,相当于县卫生局的派出机构;乡和乡级镇设防保站(组),是与乡卫生院分工不分家的,相对独立的卫生防保专业组织,均对外挂牌,启用印章。区卫生办主任和区、乡(镇)防保所、站(组)长,由区、乡(镇)党政分管领导兼任。 2 人员单列:区卫生办(防保所)和乡(镇)防保站(组)。

绵阳为中医药“强身健体”

四川省绵阳市素有“中医之乡、中药之库”的美誉，是党中央、国务院确定建设的中国唯一科技城；也是“5·12”汶川特大地震的极重灾区。5年多来，我们坚持把创建全国基层中医药工作先进单位与灾后重建的成果转化提升相结合，并与俄罗斯、巴西、泰国等近20个国家建立起学术交流通道，目前全市9个县（市、区）中8个县已经跨入全国农村或社区中医药工作先进县行列，中医药的特色与优势在满足全市545万城乡群众健康需求服务中发挥了不可或缺的作用，且成为对外开放合作的“窗口”和平台。

五项措施推进公共卫生服务均等化

绵阳市自2010年3月启动国家重大传染病综合防治示范区项目以来，对百万城乡群众进行了免费健康体检后建立起了终身受益的健康档案，从完善机制、整合资源、保障质量、营造氛围、信息共享等五项措施上抓早动快、迅速推进，

不断优化的“绵阳解法”

走进四川省绵阳市安县花菱镇红武村卫生站，常能看到接受针灸、拔火罐、刮痧、熏洗等中医药方法治疗的人们，65岁的黄清秀是这里的常客。其实，像黄清秀这样有个小病小痛的居民，在家门口看中医，刷卡取中药解决问题的场景在绵阳市基层医疗卫生机构已成一道风景。

探索和完善乡镇卫生院的管理机制

一、增强责任感和使命感,切实加强对乡镇卫生院的领导和管理自1987年乡镇卫生院下放乡镇政府为主管理后,县(区)卫生行政部门的管理调控职能随之弱化,由于部分乡镇党委政府没有真正承担起领导和管理卫生院的职责,一度形成了'接而不管'和'放而不管'的状况,大部分乡镇卫生院的领导和管理工作出现了空档。为尽快扭转这一被动局面,我局在深入细致调查研究和全面分析论证基础上。

男男性行为者公开性取向与艾滋病相关行为的关系研究

目的了解男男性行为者（MSM）公开性取向与艾滋病相关行为的关系。方法从MSM不同年龄、活动场所等“亚群”特征中招募符合条件的“种子”共8人，结合滚雪球抽样法招募调查对象，进行相关行为匿名调查和血清学检测，应用Y。检验、非条件logistic回归分析进行数据分析。结果合格调查401例，公开性取向11．0％（44／401）。公开性取向／未公开性取向艾滋病病毒（HIV）确证感染率6．8％（3／44）／6．4％（23／357），梅毒累计感染率15．9％（7／44）／22．1％（79／357），现症感染率6．8％（3／44）／9．5％（34／357）（X2=0．107、0．900、0．096，P均〉0．05）。单因素分析：年龄、职业、婚姻状况、性取向、收入、近1年接受HIV检测、自认感染风险、阳性结果的态度、认识当地MSM朋友数、家庭关系、固定性伴侣（BF）间感情付出、更多寻找一夜情性伴的原因、近6月男性肛交数、商业性行为，女性性行为、有BF性伴、无保护性口交、累计BF数、有过异性性行为、商业性行为与公开性取向相关（X2=6．921、3．927、6．678、4．767、7．565、5．083、4．104、6．165、12．455、13．257、14．315、6．471、12．062、10．432、4．951、4．692、7．205、5．019、8．568、7．233，P均〈0．05）。多因素分析，公开性取向的独立影响因素：收入（OR=3．745，95％CI：1．446～9．687）、BF间感情付出（OR=5．863，95％CI：2．257～14．256）、近6月男性商业性行为（OR=8．000，95％CI：1．468～43．478）、近6月男性肛交数（OR=3．706，95％CI：1．324～10．367），收入较高，BF间感情付出很多，近6月男性肛交数≥5、有男性商业性行为者公开性取向的比例较高。结论MSM公开性取向很少，其公开性取向与否对社会及社群健康的影响极具双面性，在艾滋病防治中应针对各自特征开展健康教育和行为干预。

男男性行为者社会歧视经历调查

目的了解男男性行为者(MSM)社会歧视经历现状。方法采用应答者趋动招募抽样法和自编《男性健康状况调查表》于2008年1-2月对四川省绵阳市招募的201名MSM人群进行自填式匿名问卷调查。结果 201人中,在调查前6个月内52人有社会歧视经历,占25.9%;40人因MSM被怀疑身体有问题,占19.9%,34人因MSM被怀疑精神有问题,占16.9%,34人因MSM社会威望受损,占16.9%,24人因MSM朋友与其断绝往来,占11.9%;因MSM被怀疑精神有问题者进行艾滋病咨询的报告率较高;因MSM被怀疑身体有问题者有性病史报告率较高。结论 MSM社会歧视对个体行为、心理健康和艾滋病流行有影响。

男男性行为者性伴和性行为特征及安全意识调查

目的了解绵阳市男男性行为者(MSM)人群性伴、性行为特征及安全意识现状。方法采用滚雪球抽样法进行MSM人群的招募和相关信息的问卷调查。结果在调查的400人中,累计男性性伴数平均(10.1±16.9)人,累计男朋友(BF)数平均(2.2±2.1)人;近6月性伴数平均(2.2±2.5)人,近6月有女性性行为者其女性性伴数平均(1.3±1.0)人,有商业性行为者其商业性伴数平均(1.8±1.3)人。近6月寻找性伴网络型为68.3%,浴室型0.5%,公园型13.0%,酒吧型5.4%,其他型14.5%。性伴类型40.5%为偶然性伴,39.5%为BF,26.5%为男性固定性伴(炮友),10.3%为女性性伴,2.0%为商业性伴。遇到非常喜欢的性伴如果没有安全套时,51.2%表示会主动去找,13.5%进行口交,27.0%非插入性行为,3.8%进行无保护性肛交。在健康和性快乐中94.0%首选健康,3.3%首选性快乐。结论绵阳市MSM多性伴、网络及偶然性伴普遍,安全意识和行为严重分离。

男男性行为者艾滋病知识知晓及安全套使用现状调查

目的进一步了解男男性行为者(MSM)人群艾滋病知识知晓及安全套使用现状。方法 2010年8月至2011年1月,在绵阳城区采用滚雪球抽样法,在固定场所进行MSM人群的招募,对调查对象进行匿名调查。调查内容包括人口学特征、艾滋病知识、知识信息来源、安全套使用、影响使用原因等。采用描述性流行病学方法和2检验进行分析。结果共调查400人,平均年龄(28.2±10.5)岁,同性恋占70.5%(282/400)、双性恋占28.0%(112/400);婚姻状况以未婚为主,占77.0%(308/400)。艾滋病知识总知晓率为96.3%(385/400),不同年龄、文化程度、性取向、婚姻状况知晓率差异有统计学意义(均P<0.01),年龄较小、文化程度较高、同性性取向、未婚者知晓率较高。近6月男男肛交、商业性行为、口交、异性性行为每次使用安全套的比例分别为45.8%(162/354)、83.3%(5/6)、2.2%(7/324)、31.8%(21/66);最近1次男男肛交、商业性行为、异性性行为使用安全套分别为76.6%(269/351)、83.3%(5/6)、46.2%(30/65),差异有统计学意义(P<0.01)。不使用安全套主要原因:32.0%(128/400)为相信性伴健康,16.5%(66/400)为不舒服。自认促进性行为改变最好干预方法为:参加社区活动占54.0%(216/400)、网络宣传占43.3%(173/400)、专业人员讲解占41.5%(166/400)。结论被调查的MSM人群艾滋病知识知晓率较高,但知识与行为分离明显。应针对薄弱人群和环节开展健康教育,促进普遍性安全意识建立和行为改变。