四川省各医院职务专利申请及转化情况分析研究

目的:分析四川省内各医院职务专利申请转化情况,揭示省内各医院在创新能力和技术实力方面的优势和不足,提出相应的建议和对策,促进省内各医院专利质量效率及创新能力提升。方法:通过国家知识产权局专利检索分析系统,采用层面检索、多重比较和相关性分析,对省内各医院的申请及转化专利多项数据进行检索分析研究。结果:省内各医院专利申请逐年增长,专利以实用新型为主,国外专利布局少,转化率低,省域内医院创新能力相差较大。结论:省内各医院需加大对创新的投入和机制建设,注重专利质量提升和商业化前景评估,拓展技术优势领域,促进专利成果转化,整体提升省内各医院创新能力,助力医院高质量发展。

基于财务视角的肿瘤医院发展变化研究

目的:基于财务视角分析近10年全国肿瘤医院发展变化情况,为肿瘤医院发展提供数据支持和参考。方法:采用描述性分析法,从财政保障水平、偿债能力、收支情况、发展能力和工作效率5个维度选取14个财务指标,对2012-2021年肿瘤医院和专科医院整体情况进行比较与分析。结果:肿瘤医院的财政收入占比总体呈增长趋势,但明显低于专科医院平均水平;资产负债率稳定在40%左右;收支结余率低,医疗收入占比较高,人员经费支出占比小于30%;肿瘤医院发展能力指标虽保持较高增长速度,但低于专科医院平均水平;肿瘤医院工作效率优于专科医院平均水平,但医师日均担负诊疗人次与专科医院平均水平仍有一定差距。结论:建立健全符合肿瘤专科医院特色的财政补偿机制;加强内控管理,控制负债规模;逐步提高人员经费支出占比,推进协同改革;加强业财深度融合,提高医院运营管理科学化、规范化、精细化,助力效率医疗改革。

四川省肿瘤医院16年恶性肿瘤住院患者死因构成及变化趋势

目的:回顾性分析四川省肿瘤医院16年来恶性肿瘤住院患者主要死因构成及年代变化趋势。方法:回顾性收集四川省肿瘤医院2004年01月至2019年12月收治的恶性肿瘤住院患者及死亡病例,分析恶性肿瘤住院患者的主要死亡原因,性别、年龄分布,死因构成的年代变化以及死亡患者占同期住院患者比例的年代变化。结果:2004年-2019年16年间我院收治恶性肿瘤住院患者总数280042例,恶性肿瘤死亡5213例,恶性肿瘤住院患者和恶性肿瘤死亡患者数量呈逐年上升趋势。前10位死因顺位依次为:肺癌(34.5%)、肝癌(9.8%)、食管癌(8.2%)、结直肠癌(7.4%)、胃癌(5.5%)、淋巴瘤(3.9%)、乳腺癌(3.8%)、胰腺癌(3.6%)、前列腺癌(2.5%)和胆囊癌(2.0%),合计占总死亡数的81.2%。男性病死率明显高于女性(2.1%vs 1.6%,P<0.001)。<40岁、40~49岁、50~59岁和≥60岁4个年龄组恶性肿瘤住院患者的病死率分别为0.8%、1.4%、1.8%、2.8%,随着年龄的增长,恶性肿瘤的病死率呈明显上升趋势(P<0.001)。肺癌始终是第一大死因,3个年代的构成比逐年上升。食管癌和胃癌的死亡构成比明显下降,而肝癌和结直肠癌的死亡构成比明显上升。恶性肿瘤死亡患者占同期住院患者比例为1.86%。其中2004年恶性肿瘤死亡患者占同期住院患者比例为12.6%,2019年下降至1.4%,随时间呈明显下降趋势(P<0.001)。结论:恶性肿瘤住院患者逐年增加,死亡患者占同期住院患者的比例逐年下降,肺癌仍是恶性肿瘤第一大死因,食管癌和胃癌的死亡构成比随时间呈下降趋势。

信息系统辅助抗肿瘤药物处方审核分析

目的 分析信息系统辅助抗肿瘤药物处方及医嘱审核的问题,针对性完善审核规则,为提高抗肿瘤药物处方审核的质量提供参考。方法 收集四川省肿瘤医院2020—2022年信息系统辅助抗肿瘤药物处方及医嘱审核的问题,数据来源于医院美康合理用药监测系统(PASS),由临床药师对相关问题进行点评,对点评结果及相关问题进行分析。结果 共收集抗肿瘤药物处方审核问题9 325条,其中门诊处方6 279条(67.3%),住院医嘱3 046条(32.7%);适应证不适宜6 153条(66.0%),药物禁忌证1 933条(20.7%),给药途径不适宜449条(4.8%),药品配伍不适宜345条(3.7%),用药频次不适宜177条(1.9%),用药人群不适宜133条(1.4%),单次剂量不适宜74条(0.8%),药物相互作用不适宜39条(0.4%),药品总量不适宜22条(0.2%)。临床药师点评结果为合理的4 459条,假阳性率为47.8%,假阳性问题包括:适应证不适宜2 264条(50.8%),药物禁忌证1 933条(43.3%),给药途径不适宜231条(5.2%),用药人群不适宜31条(0.7%)。结论 信息系统辅助抗肿瘤药物处方审核可有效拦截不合理用药问题,提升处方和医嘱的审核质量,但抗肿瘤药物循证医学证据更新快,药师应结合最新的循证医学证据,不断维护和完善审方规则。

四川省肿瘤医院专科医联体放疗设备配置及应用现状分析

目的分析四川省肿瘤医院专科医联体内4家肿瘤专科医院放疗设备的配置及应用现状,为实现医联体内资源共享提供依据,促进松散型医联体向紧密型转变。方法结合放疗质控管理和医联体工作,采取填报调查表和现场调查核实相结合的方法,对医联体内4家肿瘤专科医院的放疗设备及应用现状进行调查。结果 4家肿瘤医院的放射治疗及主要辅助设备配置、使用率、质量控制情况存在极大的差距,资源高度集中在三甲医院。结论医联体内资源分配不合理、利用不充分,现行的松散型合作关系不利于解决实际问题,需探索更加紧密的一体化的合作关系,以实现资源的合理利用,构建区域协同化诊疗模式。

2011年四川省肿瘤医院细菌耐药性监测

目的了解2011年四川省肿瘤医院临床分离株对常用抗菌药物的耐药性。方法采用MIC法对1 582株临床分离株进行药敏试验。按美国临床实验室标准化协会2009版判读结果。结果 1 582株临床分离株中革兰阳性球菌占10.1%(160/1 582),革兰阴性杆菌占89.9%(1 422/1 582)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MR-SA)的检出率占金黄色葡萄球菌的26.1%。葡萄球菌中甲氧西林耐药株对β-内酰胺类抗菌药物和其他测试药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中屎肠球菌对多数测试药物的耐药率高于粪肠球菌,出现1株耐万古霉素菌株,无利奈唑胺耐药株。革兰阴性肠杆菌中,大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs株分别为66.5%和21.2%。产ESBLs菌株对大多β-内酰胺类抗菌药物高度耐药。亚安培南对肠杆菌科细菌抗菌活性最强。出现了较多的多重耐药鲍曼不动杆菌。结论该院细菌耐药性较2010年有增长趋势,尤其出现了耐万古霉素的肠球菌且多重耐药鲍曼不动杆菌显著增多,应引起注意,并及早采取防控措施。

2012年四川省肿瘤医院细菌耐药性监测

目的了解2012年四川省肿瘤医院临床分离株对常用抗菌药物的耐药性。方法采用MIC法对1259株临床非重复分离株进行药敏试验。按CLSI2009版判读结果及采用WHONET5.5软件进行统计分析。结果 1259株临床分离株中革兰阳性球菌占23.9%(301/1259),革兰阴性杆菌占76.1%(958/1259)。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株占34.1%和78.4%。葡萄球菌中甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率明显高于甲氧西林敏感株,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中屎肠球菌对多数测试药物的耐药率高于粪肠球菌,未发现万古霉素及利奈唑胺耐药株。革兰阴性肠杆菌中超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的检出率在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中分别是54.3%和14.3%。产ESBLs菌株对大多β内酰胺类抗生素高度耐药。亚安培南对肠杆菌科细菌抗菌活性最强。结论该院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及大肠埃希菌中产ESBLs菌株检出率不高,抗菌药物对革兰阴性肠杆菌科细菌的抗菌活性较非发酵革兰阴性杆菌好。

四川省肿瘤医院临床病原菌的耐药性监测

目的监测2003年1月～12月临床分离的321株菌对常用15种抗菌药物的耐药性。方法KB纸片法。结果革兰阳性菌134株,其中金葡菌、表葡菌、乙型溶血链球菌对8种抗菌药耐药率均在48%以上,乙型溶血链球菌对万古霉素耐药率偏高,肺炎链球菌、肠球菌株数太少,不计耐药率;革兰阴性菌187株,其中大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属除对环丙沙星较敏感外,对其他8种抗菌药耐药率均在50%以上。沙雷菌属对庆大霉素、哌拉西林、复方磺胺甲口恶唑耐药率73%、54%、80%,对其他抗生素均较敏感。柠檬酸杆菌属、变形菌属、其他假单胞菌株数太少,不计耐药率。结论本院细菌耐药情况严重,应采取措施予以控制。

细胞焦亡在抗肿瘤纳米递送系统中的研究进展

细胞焦亡是一种由焦孔素家族介导的炎性细胞死亡方式,近年来在肿瘤治疗方面取得了较大的进展。细胞焦亡可以激活机体抗肿瘤免疫应答,而肿瘤免疫治疗是肿瘤治疗的一个新领域,因此调控细胞焦亡对于肿瘤治疗具有巨大潜力。纳米技术具有精准靶向及持续释放的优点,亦是肿瘤精准治疗的核心手段。基于此,该文总结了激活细胞焦亡的药物以及应用纳米技术辅助促进细胞焦亡来参与肿瘤治疗的纳米制剂,并对其在细胞焦亡上作用机制及应用进行综述,以期为基于细胞焦亡的抗肿瘤治疗提供参考。

基于学科建设的医院运营实践与思考

目的围绕学科建设的主要维度,以运营管理为抓手,助力医院学科建设提升发展效能。方法根据样本医院的学科定位,采取差异化策略,运用运营管理的系列方法和工具实施。结果学科排名稳步提升,运营态势持续向好。结论以学科建设为核心的运营实践实现了“业、管、财”的深度融合,是医院高质量发展的重要举措。

四川省肿瘤医院胸外科围手术期抗菌药物使用合理性分析

采用随机抽样方法抽取我院胸部外科2008年胸部外科手术病例650例,对围手术期预防用抗菌素药物情况进行分析评价。分析发现围手术期预防用抗菌素药物存在以下问题:术后总用药时间偏长,合格率为17.7%;联合用药搭配不当,合格率仅为8.6%;抗菌药物种类使用不合理,合格率为56.9%,选择用药的合理性有待提高。

四川7家医院住院老年肿瘤患者综合评估结果分析

目的分析四川7家医院住院老年肿瘤患者综合评估结果及预后。方法 2012年7月到2014年1月间对四川省7家医院488例年龄≥65岁的住院老年肿瘤(肺癌、前列腺癌、结直肠癌和恶性淋巴瘤)患者进行综合评估,分析老年综合征情况并比较不同功能组患者随访1年的预后情况。应用SPSS 22. 0统计软件对数据进行分析。组间比较用χ2检验。结果 488例患者中严重合并症占76. 4%(373/488),工具性日常生活能力(IADL)受损占68. 6%(335/488),视力障碍占68. 2%(333/488),跌倒高危人群占51. 0%(249/488),社会支持不足占10. 0%(49/488)。65~75岁组患者营养不良风险和营养不良患者比例高于76~85岁和> 85岁组患者,差异有统计学意义(P <0. 001)。37. 5%(183/488)的老年肿瘤患者随访期内发生肿瘤恶化进展/复发,功能障碍组患者恶化进展/复发率(41. 5%,92/222)高于功能独立组(16. 7%,4/24)和失能组(36. 0%,87/242),差异具有统计学意义(P <0. 05)。患者的1年死亡率为11. 9%(58/488),功能独立组无死亡,失能组死亡率(21. 1%,51/242)高于功能障碍组(3. 4%,7/222),差异具有统计学意义(P <0. 001)。接受化疗的273例患者中76. 9%(210/273)未完成预计治疗疗程,失能组未完成预计治疗疗程的比例为100. 0%(96/96),高于功能障碍组(67. 1%,110/164)和功能独立组(30. 8%,4/13),差异具有统计学意义(P <0. 001); 79. 9%(218/273)的患者发生不同程度的放/化疗副反应,其中≥3级副反应率为19. 0%(52/273),不同功能组间的副反应发生率差异无统计学意义(P=0. 108)。结论老年综合征在住院老年肿瘤人群中普遍存在,其中合并症和IADL受损最常见,部分功能障碍患者易发生肿瘤恶化进展/复发,失能患者未完成预计治疗疗程的比例和1年死亡率高。

多维度视角下我国民营医院发展变化研究

目的:基于多维度视角下对民营医院发展变化进行研究,为推动民营医院建设发展和相关部门出台政策提供借鉴。方法:采用描述性分析法,从服务规模、人员配置、财务状况、医疗服务量、医疗服务效率5个维度选取21个指标,对2010-2021年民营医院与公立医院进行分析与比较。结果:民营医院数量与床位数量扩张迅速;各类卫生人员数量年均增速均高于公立医院,2021年医护比高于公立医院;总资产、总收入及总支出均呈快速增长趋势,远高于同期公立医院增长速度;民营医院医疗服务量相关指标平均增速均为负值,公立医院均为正值;民营医院床位使用率低,平均住院日呈上升趋势,人均每日担负诊疗人次呈波动式下降趋势。结论:提升运营效能,打造差异化发展,促进民营医院发展从“量的积累”转为“质的提升”;借助合作,补短板创新机,实现跨越式发展;加大政策扶持力度,推动民营医院健康规范发展。

肿瘤相关基因改变与三级淋巴结构形成的关系及对肿瘤预后影响的研究进展

近年来多项研究表明三级淋巴结构(tertiary lymphoid structures,TLS)与大多恶性肿瘤良好预后及免疫治疗疗效相关,对临床的治疗决策选择具有重要作用,但肿瘤相关基因改变和TLS之间的关系还很少被研究,基因改变在TLS诱导调控中的具体作用如何?本文将对肿瘤TLS的组成和结构、形成机制、肿瘤相关基因改变与TLS关系、对肿瘤预后影响、以及未来展望等方面进行综述,更详细地了解TLS的功能及其基因改变在其中的潜在作用,以期为临床精准治疗及新药物的开发提供相关依据。

肿瘤静脉化疗安全用药规范的构建

目的 :构建一套由多学科团队参与、涵盖化疗用药全环节的肿瘤静脉化疗安全用药规范,为化疗药物规范化使用提供参考。方法 :以物理-事理-人理系统方法论为指导,采用文献研究法形成规范初稿,通过专家会议对初稿进行讨论和修订后形成咨询稿,应用德尔菲专家咨询形成终稿。结果 :共对18名专家进行了3轮专家咨询,问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.895、0.890、0.885,总条目的肯德尔协调系数为0.147~0.166(均P<0.001),三级条目的可操作性肯德尔协调系数为0.168~0.207(均P<0.001)。肿瘤静脉化疗安全用药规范包括4个一级条目(人员、环境、流程、监测与随访)、14个二级条目、47个三级条目,以及36个条目说明。结论:本研究构建的肿瘤静脉化疗安全用药规范纳入了“医-药-护”多学科专业规范要求,包含人员资质、用药环境、用药流程、监测与随访等全流程,有利于静脉化疗实践的多学科沟通合作,促进化疗用药过程的规范化和同质化,保障患者化疗用药安全。

改善肿瘤缺氧耐药的血红蛋白-紫杉醇脂质体的制备及体外评价

目的制备改善肿瘤缺氧耐药的血红蛋白-紫杉醇脂质体。方法采用薄膜法制备血红蛋白-紫杉醇脂质体,通过纳米粒度仪考察其粒径、Zeta电位、多分散系数,通过高效液相色谱仪检测其包封率,并通过体外细胞实验评价其与肿瘤细胞的相互作用。结果血红蛋白-紫杉醇脂质体的最优制备条件为:磷脂总量为36 mM,DPPC∶DOPE∶胆固醇摩尔比为7∶2∶1,紫杉醇用量为3 mg,水化介质为3 mg·mL^(-1)Hb-PBS溶液,水化温度为室温,水化时间为0.5 h;平均粒径为(189.17±8.22)nm,多分散系数为0.14±0.023,紫杉醇包封率为(58.27±2.55)%,血红蛋白含量为(0.63±0.05)mg·mL^(-1)。体外细胞实验中,血红蛋白-紫杉醇脂质体对肿瘤细胞的杀伤作用约为紫杉醇脂质体的1.5倍、被肿瘤细胞摄取量约为紫杉醇脂质体的1.2倍及ROS生成量约为紫杉醇脂质体的1.8倍。结论制备了血红蛋白-紫杉醇脂质体,通过细胞实验证明其能通过改善缺氧、增加ROS产生促进肿瘤细胞凋亡,有望为肿瘤缺氧导致的耐药抵抗提供安全有效的新方法。

对四川省肿瘤医院257份药物不良反应报告浅析

对四川省肿瘤医院一年内自发呈报的257份ADRS进行了分析，报告涉及58种药物中引起ADRs较多的药物有抗感染药，抗癌生物治疗药及抗肿瘤药。ADRs对皮肤系统损害最多见，其次为消化系统损害及神经系统损害。

恶性肿瘤合并糖尿病健康教育路径的临床研究

目的 探讨健康教育路径在恶性肿瘤合并糖尿病患者中的应用。方法 选取2021年4月至2023年3月四川省肿瘤医院普通内科收治的恶性肿瘤合并糖尿病患者216例,其中2021年4月至2022年3月入院患者100例作为对照组,2022年4月至2023年3月入院患者116例作为干预组。对照组给予常规护理,干预组在对照组基础上联合健康教育路径表,使用糖尿病自我管理及障碍问卷(PDQ)进行测评与分析,比较两组患者入院及出院时的空腹血糖、餐后2 h血糖、体重和两组患者入院、出院、出院后一个月时的自我管理行为。结果 两组患者在出院及出院后一个月自我管理行为较入院时均有改善,干预组PDQ评分项目中的饮食知识与技能、膳食决策较对照组明显提高(P<0.05),饮食问题以及饮食、运动、血糖监测障碍较对照组明显下降(P<0.05),出院时干预组体重无明显下降,对照组下降明显(P<0.05);两组患者空腹及餐后2 h血糖均达标,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 恶性肿瘤合并糖尿病患者在实施健康教育路径后取得较好的效果,明显提高了患者自我管理行为,对肿瘤患者治疗期间稳定体重有不可忽视的作用,是一项有效的干预方法,值得临床推广。

按病种分值付费下医院医保精益管理对胃癌患者住院费用影响研究

[目的]通过胃癌相关病例医保数据,研究医保按病种分值付费(DIP)下精益管理模式对诊疗费用的影响,为医疗机构合理控制诊疗费用以应对医保支付方式改革提供参考。[方法]在大型三甲肿瘤专科医院实施一种创新化的医院医保精益管理模式,按DIP分组规则将胃癌病例分为化疗组GU13、根治性手术组GA13和操作治疗组GR29,以精益模式实施前后为节点运用回顾性数据分析法验证其实施效果。[结果]纳入研究病例4935例,GU13组次均住院总费用、药品费呈下降趋势(P<0.001);GR29组药品费、耗材费呈下降趋势(P<0.001);GA13组次均住院天数、手术治疗费、药品费呈下降趋势(P<0.001)。[结论]以专家为核心的精益管理模式,有效保障了医疗质量、助力了医疗费用管控、加强了成本控制。