乳腺叶状肿瘤42例临床分析

目的探讨乳腺叶状肿瘤的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院门诊及住院收治的42例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料。观察并评估乳腺叶状肿瘤的疗效及预后。结果 42例患者病理诊断良性25例(59.52%),交界性11例(26.19%),恶性6例(14.29%)。单纯肿块扩大切除术术后复发11例,复发时间为上次治疗后3～25个月。单纯乳房切除组1例局部复发,复发时间为术后8个月。单纯乳房切除加低位淋巴结切除术12例,随访4～37个月均未见复发。结论乳腺叶状肿瘤是乳腺疾病中少见的一种纤维上皮性肿瘤,属于潜在恶性肿瘤,具有复发及远处转移的风险,预后较好,目前乳腺叶状肿瘤的治疗首选手术治疗,其余辅助治疗效果仍在探讨中。

心理干预对乳腺肿瘤活检等待期病人心理生理的影响

目的探讨心理干预对乳腺肿瘤活检等待期病人心理生理的影响。方法80例乳腺肿瘤病人随机分为2组,拟行手术方法均为乳腺活检+根治术,其中实验组40例,活检等待期进行常规护理,心理护理和心理治疗;对照组40例,活检等待期接受常规护理,不做心理干预。结果实验组病人焦虑情绪低于对照组(P<0.05);血压、心率也低于对照组(P<0.05)。结论正确的心理护理有助于缓解乳腺活检等待期病人负性心理,从而调节生理反应,提高治疗质量。

丹参酮ⅡA对乳腺癌抑制作用的体内实验研究

目的观察丹参酮ⅡA在乳腺癌裸鼠模型体内的抗肿瘤作用,并初步探讨其机制。方法建立雌激素受体阳性细胞株MCF-7和雌激素受体阴性细胞株MDA-MB-231的裸鼠乳腺癌模型。分组分别以腹腔注射丹参酮ⅡA30 mg/kg 4周;他莫西芬灌胃1 mg/kg 4周和溶剂对照处理。取瘤体标本称重、流式细胞法分析肿瘤细胞凋亡情况、免疫组化法测量标本的p53、bcl-2、cerbB-2的表达并行半定量分析观察变化情况。结果在MCF-7组丹参酮ⅡA体积抑瘤率33.64%、瘤重抑瘤率32.24%;在MDA-MB-231组,丹参酮ⅡA体积抑瘤率达38.34%,瘤重抑瘤率39.82%,两种模型与他莫西芬组和溶剂对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。流式细胞分析显示,丹参酮ⅡA在两种模型中均可上调肿瘤细胞凋亡分数(MCF-7组48.31%±5.84%、MDA-MB-231组50.25%±5.03%),较对照组及他莫西芬组差异均有统计学意义(P<0.05);免疫组化结果显示,在两种细胞株瘤体中,丹参酮ⅡA组与溶剂对照组比较,p53和bcl-2表达下调(P<0.05),cerbB-2的表达强度未见明显差异(P>0.05)。结论丹参酮ⅡA在乳腺癌MCF-7和MDA-MB-231细胞株裸鼠模型体内有明显的抑制肿瘤生长作用,且作用强于他莫西芬。其机制可能与诱导凋亡、下调bcl-2和p53的表达水平有关,而与cerbB-2的表达水平无关。

乳腺癌根治术后近期并发症及其防治

我科１９８８年～１９９５年对４０８例乳腺癌患者进行了根治性手术切除，本文统计分析术后近期并发症发生情况，并详细探讨其发生原因及防治措施。

86例青年乳腺癌的临床分析

目的分析青年乳腺癌的临床和病理特点及其与预后的关系。方法回顾性分析86例〈35岁乳腺癌的临床资料。观察患者的长期生存率，分析其临床特点及影响预后的因素。结果全组〈35岁乳腺癌占同期收治乳腺癌的7．90%。总的5年和10年生存率分别为63．5％和46．3％，肿瘤〈2cm、2—5cm、〉5cm患者的10年生存率分别为84．5％、53．8％和25．6％（P〈0．05）；腋淋巴结转移阴性，1-3枚阳性，和≥4枚阳性患者10年生存率分别为79．7％、43．9％和32．4％（P〈0．05）；用三苯氧胺（TAM）治疗和未用TAM治疗的患者，10年生存率分别为64．5％和43．7％（P〈0．05）；妊娠哺乳期乳腺癌占本组患者的13．95％，其10年生存率与非妊娠哺乳期乳腺癌相比，差异无统计学意义。结论本组青年乳腺癌患者，影响其预后的主要因素为肿瘤大小、腋淋巴结转移和受体状况，进行正规的综合治疗可能改善生存期。

BRCA2基因与RAD51基因的常见多态位点与乳腺癌的关系研究

目的研究BRCA2基因的N372H和RAD51基因的135G/C位点的多态性与乳腺癌的关系。方法应用变性高效液相色谱和限制酶片段长度多态分析技术,在71例乳腺癌患者和85例正常女性中,对上述两个多态位点的基因频率和基因型频率进行调查和比较。结果在乳腺癌患者中,BRCA2基因的N372H位点的基因型HH的频率显著高于正常对照组(9.9%vs 2.4%,χ2=4.010,P=0.045),但RAD51基因的135G/C位点的多态分布在两组人群中的差异无统计学意义。结论BRCA2基因的N372H位点的基因型HH与乳腺癌相关,可能是中国人群乳腺癌的风险遗传因子。

同伴教育对乳腺癌改良根治术后康复的影响

目的探讨同伴教育在乳腺癌患者改良根治术后康复的作用。方法选取乳腺癌改良根治术后患者87例,随机分为研究组(43例)和对照组(44例)。研究组采用同伴教育结合传统健康教育,对照组采用传统健康教育。结果研究组和对照组的术后平均引流量、引流管平均留置时间、术后皮下积液发生率分别为526.4m L和605.6m L、7.7d和11d、6.98%和22.7%,其差异有统计学意义(P<0.05);术后1月评价患侧上肢关节功能恢复差者分别为3例和11例,其差异有统计学意义(P<0.05);术后1月评价患侧上肢的日常生活活动能力方面研究组也优于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于乳腺癌改良根治术后患者,同伴教育能有效减少术后并发症发生,促进患肢功能的恢复。

乳腺增生症与ESR1基因遗传多态性的相关性研究

目的探讨ESR1基因XbaⅠ遗传多态性与乳腺增生症的相关性。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析技术,分别检测89例乳腺增生症患者(研究组)和35例健康体检者(对照组)ESR1基因XbaⅠ遗传多态性。结果 ESR1基因XbaI位点的基因型及等位基因频率在研究组和对照组中的分布差异有统计学意义(P<0.05)。等位基因频率的相对风险分析,X等位基因患乳腺增生症的风险是x等位基因的0.551倍。结论 ESR1基因XbaⅠ遗传多态性与乳腺增生症的发病有关,突变基因增加了乳腺增生症发病风险。

丹参酮ⅡA抗乳腺癌作用机制的实验研究

目的观察丹参酮ⅡA对雌激素受体(ER)阳性和阴性的乳腺癌细胞(MCF-7和MDA-MB-231)的生长抑制作用及其对凋亡相关基因p53、bcl-2及cerBb-2的蛋白表达的影响,并探讨其作用机制。方法采用MTT比色法检测丹参酮ⅡA对MCF-7和MDA-MB-231的增殖抑制作用;Brdu掺入实验、流式细胞术检测丹参酮ⅡA对两种乳腺癌细胞的DNA合成和凋亡的影响;免疫组化法检测丹参酮ⅡA对两种细胞P53、CerbB-2及Bcl-2蛋白表达的影响。结果丹参酮ⅡA处理后,MCF-7和MDA-MB-231增殖活性均有降低(P<0.05),半效抑制浓度(IC50)均为0.25μg/mL,且抑制作用在两系细胞均呈剂量和时间依赖关系;Brdu标记指数两种细胞均降低(P<0.05);细胞凋亡率均升高(P<0.001);细胞免疫组织化学结果显示,丹参酮ⅡA处理两种细胞后,其P53表达均上调(P<0.05);MCF-7表达CerbB-2增强(P<0.05),而MDA-MB-231表达CerbB-2无明显变化(P>0.05),两种细胞Bcl-2的表达均无明显影响。结论丹参酮ⅡA体外对ER阳性乳腺癌细胞MCF-7和ER受体阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231具有生长抑制、诱导凋亡的作用,其作用机理可能与抑制DNA合成有关,而与P53、CerBb-2和Bcl-2的表达水平无关。

三乙醇胺乳膏在乳腺癌改良根治术后辅助放疗放射性皮肤损伤防治中作用的临床研究

目的观察三乙醇胺乳膏在乳腺癌患者术后辅助放疗放射性皮肤损伤的预防及治疗效果。方法 76例乳腺患者随机分为两组,每组38例,对照组采用常规放疗护理方法,治疗组除采用常规放疗护理方法之外,治疗期间照射区外涂三乙醇胺乳膏。结果在累积剂量为10 Gy及25 Gy时,治疗组放射性皮肤损伤发生率低于对照组。两组放射性损伤程度差别有统计学意义,治疗组放射性损伤程度低于对照组。结论三乙醇胺乳膏能有效地降低乳腺癌放疗患者放射性皮肤损伤的程度,适于在乳腺癌患者放疗中应用。

超声刀在乳腺癌改良根治术中的临床应用

目的:探讨超声刀在乳腺癌手术中的应用价值。方法:回顾性分析我院2009年5月至2009年11月期间114例行乳腺癌改良根治术患者的手术资料,其中51例术中采用超声刀(超声刀组),63例患者为常规对照组。比较2组患者手术时间、出血量、术中副损伤、术后引流量、引流管留置时间、淋巴结检出率和皮下积液的发生情况。结果:所有患者手术时无副损伤发生。超声刀组患者术中出血量,术后引流量及引流管拔除时间,术后皮下积液发生率明显少于常规组。结论:应用超声刀行乳腺癌手术安全、可行;超声刀具有创伤小、术中出血少、缩短手术时间等优点,是理想和必备的手术工具。

光子照射治疗乳腺癌改良根治术后并发症的疗效观察

目的:观察光子照射治疗对乳腺癌改良根治术后并发症皮下积液和上肢淋巴水肿的疗效。方法:选取172例乳腺癌改良根治术后患者,按照随机数表法将其分为观察组(88例)和对照组(84例)。对照组术后第2 d创面开始采用常规创面清理及换药包扎治疗;观察组术后创面在与对照组相同治疗方法的基础上,采用光子治疗仪照射治疗。观察并比较两组患者创面术后第3d、第4 d及第5 d平均引流量,术后第5 d创面皮下积液和上肢淋巴水肿情况。结果:观察组创面术后第3 d、第4 d及第5 d平均引流量明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=-11.909,t=-13.481,t=-14.832;P<0.01);观察组术后第5 d创面皮下积液发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(x^2=0.959,P<0.01);观察组术后第5d上肢淋巴水肿发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(x^2=0.862,P<0.05)。结论:光子照射治疗可减少患者创面引流量,降低皮下积液和上肢淋巴水肿并发症发生率,促进创面愈合。

腋窝处皮瓣外固定预防乳腺癌术后皮下积液的临床应用

目的:探讨腋窝处皮瓣外固定预防乳腺癌术后皮下积液的临床效果。方法:我院2009年5月至2009年11月期间共115例患者行乳腺癌改良根治术,随机分为外固定组(52例)和对照组(63例),外固定组术中使用腋窝处皮瓣外固定技术,对照组采用常规切口缝合;比较两组患者术后引流量、引流管留置时间和皮下积液的发生情况。结果:外固定组患者术后引流管拔除时间明显少于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。外固定组术后皮下积液发生率小于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺癌术中腋窝处皮肤外固定可以明显降低术后引流量,减少皮下积液的发生率,有利于皮瓣的愈合。

三乙醇胺乳膏防治乳腺癌放射性皮肤损伤的临床观察

目的:观察三乙醇胺乳膏在乳腺癌患者放射性皮肤损伤的预防及治疗效果。方法:56例乳腺患者随机分为2组,每组28例,对照组采用常规护理方法,治疗组除采用常规护理方法之外,放射期间照射区外涂三乙醇胺乳膏。结果:对照组急性放射性皮肤损伤的出现时间也早于治疗组,损伤的严重程度也明显高于治疗组。结论:三乙醇胺乳膏能有效地降低乳腺癌放疗患者放射性皮肤损伤的程度,适于在乳腺癌患者放疗护理中应用。

转基因溶瘤性单纯疱疹病毒对人类乳腺癌细胞及其干细胞的溶瘤作用

【目的】通过体外实验观察溶瘤性单纯疱疹病毒(HSV)载体G47Δ对人类原代乳腺癌细胞及乳腺癌干细胞毒效应,探讨其对人乳腺癌的治疗作用。【方法】选取6例浸润性导管癌组织,体外培养人原代乳腺癌细胞及人原代乳腺癌干细胞,将G47Δ按不同感染复数(MOI),即MOI=0.01和MOI=0.1加入各实验组中,观察每天细胞的生长情况。G47Δ含有LacZ基因,其表达产物可被X-gal染色检测。【结果】G47Δ病毒在乳腺癌细胞中可复制和传播通过X-gal染色法得以证实。G47Δ对人原代乳腺癌细胞及乳腺癌干细胞都具有杀伤作用,对乳腺癌细胞更加敏感。在MOI=0.01组及0.1组中,感染病毒后第4d,人原代乳腺癌细胞被杀灭的比例分别是91%及96%,乳腺癌干细胞被杀灭的比例分别是43%及78%;感染病毒后第6天,两组中人原代乳腺癌细胞接近全部被杀灭,乳腺癌干细胞被杀灭的比例分别是92%、98%。【结论】G47Δ可有效杀灭人乳腺癌细胞及其干细胞;乳腺癌细胞比乳腺癌干细胞对G47Δ更具有敏感性。

男性乳腺癌的临床分析

目的探讨男性乳腺癌的临床特征及合理的临床治疗和预后因素。方法对25例男性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析。结果中位随访68个月,5年总生存率为60%,无瘤生存率为52%,Ⅱ期5年生存率为72%,Ⅲ期5年生存率为42.9%,Ⅳ期为0,腋淋巴结阴性5年生存率为83.3%,腋淋巴结阳性5年生存率为47.4%,在预后指标单因素分析中,发现腋淋巴结转移为唯一临床预后指标,未能发现年龄、肿瘤大小等因素对预后产生影响。结论男性乳腺癌的治疗应采取手术、化疗,放射和内分泌治疗相结合的综合治疗措施。

早期乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的探讨早期乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义和价值。方法 76例乳腺癌改良根治术中,保留肋间臂神经35例,切除肋间臂神经41例。术后对患者上臂内侧及腋窝感觉功能进行随访观察。结果随访2年患者均未发现肿瘤复发及转移。保留肋间臂神经的35例患者和切除肋间臂神经的41例患者,对比术后1月,3月,12月时术侧上臂及腋窝感觉异常发生率,保留组明显低于切除组。结论在早期乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显降低术侧上臂及腋窝感觉异常的发生率,提高患者的生活质量。

年轻乳腺癌患者焦虑的研究与护理对策

目的：探讨年轻乳腺癌患者焦虑水平及其相关因素,有针对性地实施相应的护理。方法：采用描述性相关性研究方法,以焦虑自评量表（SAS）及一般情况表对60例年轻乳腺癌患者进行调查。结果：年轻乳腺癌患者焦虑症状发生率为94.2%,与年龄、文化程度、乳房缺失、性障碍、自我价值降低、婚姻、生育、医疗费用支付方式、对疾病的认识等因素相关。结论：年轻乳腺癌患者焦虑水平高。医护人员应根据患者的具体情况,有针对性地帮助其采取应对行为,减轻焦虑,促进康复。