蛔虫性支气管炎临床及纤维支气管镜下表现16例分析

目的探索蛔虫性支气管炎的临床特点和纤维支气管镜镜下特征。方法回顾性分析16例在2000年1月￣2004年2月期间的蛔虫性支气管炎病人的症状、体征、胸片及纤维支气管镜检查结果。结果女性发病多于男性,以青、壮年发病多见,其临床表现缺乏特异性,主要表现为刺激性咳嗽、咯痰和胸痛,典型的X线表现和化验结果很难见到,超过半数病人同时合并支气管结核,镜下病变部位有双侧支气管同时受累及、多见于右中叶支气管和左主支气管的特点,镜下表现以黏膜广泛充血水肿和溃疡为主。结论当出现临床不易解释的刺激性咳嗽、咯痰和胸痛,喜食泡菜或凉拌菜,特别是新鲜的鱼腥草叶及其根茎者,应考虑到蛔虫性支气管炎的可能,纤维支气管镜观察结合刷检涂片检查是诊断蛔虫性支气管炎的最重要方法。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺栓塞的临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并肺栓塞(PTE)的临床特点,减少漏诊、误诊率。方法对2002年～2008年诊断的AECOPD并PTE的住院患者22例的基础疾病、临床表现、辅助检查、治疗转归作临床评估分析。结果呼吸困难100%,典型三联征4.6%,低氧血症83.3%,低碳酸血症38.9%,D-二聚体>500μg/L95.5%,心电图SⅠQⅢTⅢ表现4.6%,肺通气/血流灌注扫描阳性85.7%,螺旋CT肺动脉造影阳性94.4%。溶栓治疗5例,死亡1例;抗凝治疗14例,死亡5例;对症处理3例,死亡1例。结论AECOPD并PTE时表现更不典型,D-二聚体和螺旋CT强化扫描较少受干扰。早诊断,规范治疗,可提高生存率。

纤维支气管镜确诊胸片阴性的支气管结核39例

目的探索有呼吸道症状而胸片无异常发现的支气管结核患者的支气管镜检查对诊断的重要性,以减少漏诊、误诊。方法所有患者用OlympusP30型纤支镜做常规观察,镜下行支气管黏膜刷检,涂片查抗酸杆菌,以查见细菌为确诊条件。结果纤支镜肉眼观察主要表现为支气管黏膜充血、水肿、黄色被膜状附着物、浅表血管单支或呈网状曲张、瘢痕形成等;病变波及左主支气管者34例、右主支气管者24例、右中间支气管者27例、左上支气管者17例、左下支气管者13例、右上支气管者11例、右中叶支气管者24例、右下叶支气管者5例,同时波及双侧支气管者30例。所有患者常规刷片均查见抗酸杆菌,其中2例同时做支气管黏膜活检病理报告发现干酪样坏死物或结核结节。结论对长期不易治愈的有呼吸道症状的患者,即使胸片阴性,也应做结核的筛查检查如PPD皮试、血沉、血清抗结核抗体检查等,特别是应提倡做常规纤支镜检查,取得细菌学结果,为患者争取治疗时间,不耽误病情。总之,纤支镜检查是诊断支气管结核必须的检查手段,镜下刷检对提高支气管结核的诊断率,避免误诊具有相当重要的临床意义。