丹参多酚酸盐治疗对缺血性脑卒中患者外周血Bcl-2、BAX、Caspase-3分子表达的影响及其与神经功能的相关性

目的:研究缺血性脑卒中患者接受丹参多酚酸盐治疗前后外周血Bcl-2、BAX、Caspase-3分子的表达量及其与神经功能的相关性。方法:选择在本院神经内科接受丹参多酚酸盐治疗的89例缺血性脑卒中患者进行研究。治疗前及治疗后第2周、第4周时,分别测定外周血中凋亡分子Bcl-2、BAX、Caspase-3的表达量以及血清中神经细胞因子、氧化应激产物的含量。结果:治疗后第2周、第4周时,患者外周血中Bcl-2的mRNA表达量以及血清中BDNF、NGF、VEGF、IGF-1的含量的mRNA表达量显著高于治疗前,BAX、Caspase-3的mRNA表达量以及血清中MDA、8-OHdG、8-iso-PGF2α的含量显著低于治疗前;治疗后第4周时,患者外周血中Bcl-2的mRNA表达量以及血清中BDNF、NGF、VEGF、IGF-1的含量显著高于治疗后第2周,BAX、Caspase-3的mRNA表达量以及血清中MDA、8-OHdG、8-iso-PGF2α的含量显著低于治疗后第2周。外周血中Bcl-2的mRNA表达量与血清中BDNF、NGF、VEGF、IGF-1的含量呈正相关,与血清中MDA、8-OHdG、8-iso-PGF2α的含量呈负相关;外周血中BAX、Caspase-3的mRNA表达量与血清中BDNF、NGF、VEGF、IGF-1的含量呈负相关,与血清中MDA、8-OHdG、8-iso-PGF2α的含量呈正相关。结论:丹参多酚酸盐治疗缺血性脑卒中能够通过增加抗凋亡分子的表达、抑制促凋亡分子的表达来改善神经功能。

阿替普酶溶栓序贯低分子肝素钙抗栓对脑梗死患者神经功能及血清细胞因子的影响

目的:研究阿替普酶溶栓序贯低分子肝素钙抗栓对脑梗死患者神经功能及血清细胞因子的影响。方法:回顾性分析在本院接受阿替普酶溶栓治疗的急性脑梗死患者,分为接受低分子肝素钙治疗的干预组和未接受低分子肝素钙治疗的对照组。治疗前后采集血清并测定血小板活化因子、神经损伤分子、可溶性凋亡分子、生长因子的含量。结果:两组患者治疗后血清中CD62p、CD63、PAF、GMP-140、NSE、S100B、GFAP、sFas、sFasL、sTRAIL、IGF-1、VEGF、BDNF、bFGF的含量均低于治疗前(P<0.05)且干预组患者治疗后血清中CD62p、CD63、PAF、GMP-140、NSE、S100B、GFAP、sFas、sFasL、sTRAIL的含量均低于对照组,IGF-1、VEGF、BDNF、bFGF的含量高于对照组(P<0.05)。结论:阿替普酶溶栓序贯低分子肝素钙抗栓治疗急性脑梗死能够抑制血小板活化、细胞凋亡并减轻神经功能损伤、改善神经营养状态。

优质护理对脑梗死患者的影响分析

目的:通过对脑梗死患者实施优质护理观察护理后临床效果,旨在探讨出优质护理在脑梗死患者中的应用价值。方法:选取接受治疗的160例脑梗死患者,平均分成研究组和对照组两组,每组80例患者,对照组采用传统的常规护理,研究组在常规护理的基础上给予患者心理护理、康复期护理、饮食护理等综合方式,记录两组患者焦虑状态、生活自理能力及治疗的有效率。结果:研究组患者经优质护理后焦虑状态显著减轻且生活完全自理患者多,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗的总有效率为72.5%,显著高于对照组患者治疗总有效率47.5%,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对脑梗死患者进行优质护理能显著提高患者的精神状态、改善患者生活自理能力、并提高治疗的总有效率,优质护理对脑梗死患者有着重要的意义,可以在临床广泛推广使用。

循证护理对脑血管病介入术前后不良情绪及生活质量的影响

目的：研究循证护理对脑血管病介入术前后不良情绪及生活质量的影响.方法：将220例脑血管病患者依据随机数字表法分为研究组和对照组各110例.对照组术前、术后采用常规护理,研究组术前、术后在对照组护理基础上采用循证护理,包括术前给患者介绍介入术环境及仪器,指导正确在床上大小便、肢体制动和心理疏导.术后鼓励患者每天饮水800~1 200 ml,每1~2h对其背部及术侧肢体进行按摩,适时变换体位和腹式呼吸,严密观察过度灌注等并发症的发生.然后对2组患者进行3个月的随访,对其焦虑、抑郁及生活质量进行观察,并调查患者对护理工作满意度.结果：研究组患者焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分均明显低于对照组（P〈0.01）,健康调查简表评分均显著高于对照组（P〈0.01）.研究组患者术后并发症总发生率19.1%,对照组34.5%,其中研究组患者皮下血肿发生率低于对照组（P〈0.05）,研究组患者对临床护理工作总满意度94.5%,显著高于对照组的76.4%（P〈0.01）.结论：循证护理能够有效改善脑血管病介入术患者的焦虑和抑郁情绪,提高患者的生活质量及对临床护理工作的总满意度,降低术后皮下血肿发生率.

vWF与GMP-140在aSAH患者中的动态变化及意义

目的：探讨血管性假血友病因子（vWF）与血小板膜糖蛋白-140（GMP-140）在动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者中的动态变化及意义。方法：选取在四川省自贡市第四人民医院神经内科住院的aSAH患者60例,比较不同动脉瘤直径,不同Hunt-Hess分级（H-H分级）和不同预后结果的血浆中vWF和GMP-140动态变化,并分析血浆vWF和GMP-140的相关关系。结果：动脉瘤直径≥10mm的aSAH患者在出血后第1天和第4天vWF和GMP-140水平均高于动脉瘤直径〈5mm和动脉瘤直径5~10mm的患者（均P〈0.05）;H-H分级为Ⅵ~Ⅴ级的aSAH患者在出血后第1天和第4天vWF和GMP-140水平均高于Ⅰ~Ⅲ级的患者（均P〈0.05）;H-H分级为Ⅵ~Ⅴ级的aSAH患者在出血后第10天vWF和GMP-140水平高于Ⅰ级的患者（均P〈0.05）;预后不良的aSAH患者在出血后第1天GMP-140水平[（60.59±23.45）μg/L]高于预后良好的患者[（39.43±16.17）μg/L]（P〈0.05）;预后不良的aSAH患者在出血后第4天vWF[（3.08±1.57）U/mL]高于预后良好[（1.83±1.02）U/mL]的患者（P〈0.05）;预后不良的aSAH患者在出血后第10天vWF[（3.74±1.96）U/mL]和GMP-140[（43.51±14.27）μg/L]均高于预后良好的患者（P〈0.05）;第1天血中vWF和GMP-140呈正相关关系（r=0.621,P=0.0001）;第4天血中vWF和GMP-140呈正相关关系（r=0.282,P=0.029）。结论：血中的vWF和GMP-140的动态变化与动脉瘤直径、病情以及预后有关。

丙戊酸钠治疗癫痫持续状态的疗效及安全性

目的：评估丙戊酸钠（VPA）快速静滴控制癫痫持续状态（SE）的有效性及安全性。方法：60例SE患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组安定首剂10mg静脉注射，随后以（1．5～2．0）μg／（kg·min）的速度微泵持续静注安定；治疗组首剂给丙戊酸钠注射剂（10～15）mg／kg，在3—5min内静脉注射，而后以（0．5～1）mg／（kg·h）持续静脉滴注，根据病情调整滴注速度。结果：治疗组总有效率83．3％，对照组为66．7％，治疗组的有效率高于对照组（P〈0．05）。治疗组癫痫完全控制时间（29．01±10．84）s明显短于对照组癫痫完全控制时间[（34．93±10．54）s]（P〈0．05）。结论：快速静脉使用VPA治疗癫痫持续状态起效快，作用强，安全有效。

灯盏花、丹参、红花、血塞通注射液辅助治疗腔隙性脑梗死的效果比较

目的对比分析灯盏花、丹参、红花、血塞通注射液辅助治疗腔隙性脑梗死的临床效果。方法选取医院2016年1月-2017年6月收治的腔隙性脑梗死患者150例。按随机分为5组各30例,其中4组分别给予灯盏花注射液、丹参注射液、红花注射液、血塞通注射液,另1组仅传统治疗为对照组。比较5组治疗前后血浆纤维蛋白原、红细胞沉降率、D-二聚体、红细胞压积及总有效率。结果治疗前5组血浆纤维蛋白原、红细胞沉降率、D-二聚体、红细胞压积比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后5组血浆纤维蛋白原、红细胞沉降率、D-二聚体、红细胞压积均显著改善,且丹参组和血塞通组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后灯盏花组、红花组与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。丹参组和血塞通组总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);灯盏花组、红花组与对照组总有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论丹参、血塞通注射液对腔隙性脑梗死有辅助治疗作用,灯盏花、红花注射液对腔隙性脑梗死辅助治疗作用效果不肯定。

治疗性超声在心脑血管疾病中的应用进展

治疗性超声以其无创、安全、操作简单等特点得以重视。其中,超声波在心脑血管疾病中的应用也受到了关注,在一些领域如超声辅助血栓溶解研究也取得了值得关注的进展,显示了良好的前景。

舒适护理在蛛网膜下腔出血患者中的应用

目的探讨舒适护理在蛛网膜下腔出血患者中的临床应用效果。方法将2012年7月~2014年7月收治130例蛛网膜下腔出血患者随机分为观察组和对照组,各65例。对照组患者按照常规护理方法进行护理,观察组患者在对照组基础上采用舒适护理进行护理,比较2组患者的焦虑程度、满意度。结果实施干预后,观察组患者的焦虑程度低于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组患者的满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论舒适护理可有效缓解蛛网膜下腔出血患者的焦虑情绪,并提高患者的满意度。

康复新液治疗嗜酸性胃炎的疗效观察

目的观察康复新液治疗嗜酸性胃炎患者的疗效。方法将嗜酸性胃炎患者60例(患者均拒绝使用糖皮质激素治疗)随机分为试验1组、试验2组和对照组各20例,试验1组给予康复新液10 ml口服,每天3次;试验2组给予色甘酸钠100 mg口服,每天4次;对照组给予雷贝拉唑肠溶片20 mg口服,每天1次,铝碳酸镁片1.0 g口服,每天3次。治疗2周后复查胃镜及血液分析检查,评定临床效果。结果试验1组、试验2组的总有效率分别为80.0%、95.0%,均高于对照组的50.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验1组和试验2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论康复新液治疗嗜酸性胃炎临床效果较好,且无明显不良反应,值得在临床中推广应用。

非酒精性脂肪性肝病与老年性痴呆症的相关性分析

目的探讨老年人非酒精性脂肪性肝病与老年性痴呆症发病及痴呆等级之间是否具有相关性。方法随机抽取本院2014年1月～2017年1月收治的60～80岁老年性痴呆患者100例作为实验组，并将其中合并有非酒精性脂肪性肝病者60例，设为A组；未合并有脂肪性肝病者40例，设为B组。另抽取60～80岁无肝病和老年性痴呆的神经内科单纯性脑供血不足者100例作为对照组，设为C组。三组病例均检测静脉血空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）以及血小板分布宽度（PDW）的数值进行“差异显著性和相关性”的统计学检验。结果实验组与对照组比较：在TG、FPG和TC三项比较中，A组均高于B组和C组，其中A组与C组比较差异有统计学意义，P〈0．01，B组与C组比较差异有统计学意义，P〈0．05；在PDW项比较中，只有B组高于C组，比较差异有统计学意义，P〈0．05。实验组的组内直线相关临床痴呆评定量表（CDR）分析：A组和B组均呈正相关，其密切程度在TG项中，A组为高度r=0．88，B组为中度r=0．74；在FPG项中，A组为高度r：0．81，B组为中度r=0．66；在TC项中，A组为中度r：0．64，B组为轻度r=0．51；在PDW项中，B组为轻度r=0．58。结论老年人非酒精性脂肪性肝病与老年性痴呆症的发病和痴呆等级具有相关性。

体外低频低强度超声照射对兔颈段脊髓的影响

目的观察体外低频低强度超声长期照射对兔颈段脊髓传导功能和组织结构的影响。方法健康新西兰家兔12只,按照超声辐照强度分成A组(0.5 W/cm2,10 min/d)和B组(1 W/cm2,10 min/d),每组各6只,分别比较超声照射20 d前后两组动物皮层体感诱发电位(CSEP)。超声照射20 d后处死动物,取照射部位下方颈段脊髓组织在光镜和电镜下观察组织形态结构。结果超声照射前家兔前肢和后肢CSEP的N1波和P1波潜伏期及振幅与超声照射后比较差异无统计学意义,照射后颈段脊髓组织在光镜下观察未见明显病理改变,电镜观察超微结构正常。结论 20 kHz,声强1 W/cm2以下的体外低频低强度超声长期照射动物颈部不会对其脊髓产生明显的不良影响。

非酒精性脂肪性肝病与特发性癫痫的细胞因子相关性分析

目的分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与特发性癫痫的细胞因子等之间的相关性。方法选取医院2016年1月-2017年6月收治的特发性癫痫合并NAFLD患者(NAFLD组)80例及特发性癫痫细胞因子等无NAFLD患者(特发性癫痫组)80例作为研究对象,抽血检验时癫痫患者均未使用任何抗癫痫药物。取患者静脉血,测定同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、叶酸、维生素B_(12)。并选取同时段无脂肪肝及癫痫发作史的健康者80例作为对照组。结果 NAFLD组、特发性癫痫组中Hcy、IL-6、TNF-α均高于对照组,叶酸、维生素B_(12)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NAFLD组的Hcy、IL-6水平均低于特发性癫痫组,TNF-α、叶酸、维生素B_(12)均高于特发性癫痫组,差异均有统计学意义(P<0.05)。以Hcy、IL-6、TNF-α、叶酸、维生素B_(12)、NAFLD为自变量,特发性癫痫为因变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示,Hcy、IL-6、TNF-α、NAFLD为特发性癫痫的独立危险因素。结论特发性癫痫与NAFLD之间有相关性。

葛根素治疗脑梗死疗效观察

目的:探讨葛根素治疗脑梗死疗效。方法:筛选120例脑梗患者,随机分为治疗组和对照组,采用葛根素治疗60 例;香丹治疗60例为对照。结果:葛根素治愈28例,显效20例,有效9例,总有效率为95．00％,对照组香丹总有效率为 73．33％,葛根素治疗组高于对照组(P(0,05)。结果:葛根素治疗脑梗死疗效显著。

阿昔洛韦治疗恶性萎缩性丘疹病1例

病例男，42岁，居民。因“双眼视力下降2＋年，全身皮疹1＋d，右眼视力下降加重3d”入院。患者入院前2＋年无明显诱因出现双眼视力下降，以左眼为甚，未予重视；14个月前出现左眼视力丧失，于重庆市某三甲医院行双眼底动脉造影，提示左眼视网膜中央动脉阻塞。诊断：眼底动脉炎。给予激素等治疗（具体不详）。治疗过程中出现皮疹，以躯干为主，散在少许，直径约5mm，淡红色，突出皮肤表面，无疼痛、瘙痒，无畏寒、发热，约在20d时皮疹中央坏死形成白色结痂，痂皮脱落，中央凹陷，少许鳞屑。停用激素，复查双眼底动脉造影，提示左眼视网膜中央动脉陈旧性阻塞。予左眼视网膜封闭术后，右眼视力缓慢进行性下降，皮疹反复发作并进行性增加，扩展至全身皮肤，以躯干为主。3个月前至皮肤科就诊，皮疹病理组织活检：坏死性血管炎。

近十年国内机构发表缺血性卒中研究的国际论文特征分析

目的分析近10年缺血性卒中领域内中国研究者的国际文献情况,为研究者了解该领域的研究热点及方向供参考。方法检索Web of Science TM核心数据库,选择2008-2018年《科学引文索引》(SCI)-Expanded发表论文中中国研究机构的所有缺血性卒中文献,采用文献计量法研究发文时间、发文单位、主要作者、发文期刊及被引用特征,进一步采用CiteSpace软件对该领域国内高被引论文作者、发文的主体特征进行聚类分析及可视化呈现。采用被引用次数、突发性、中心度及Sigma四个文献评价指标对文献进行共被引分析,根据每个聚类中参考文献数量对聚类进行编号,并使用时间线视图展示聚类之间的相互影响和聚类中文献的历史跨度。结果近10年来,国内缺血性卒中领域共发表SCI论文9 401篇,2008年发文量为209篇,2018年发文量达1 710篇,呈上升趋势;发文量由高到低居前5位的单位分别为首都医科大学(1 091篇)、复旦大学(450篇)、上海交通大学(443篇)、香港中文大学(342篇)及南京医科大学(331篇);与国内合作最密切的国外机构是哈佛大学(185篇)。研究主题聚类分析显示,共形成15个聚类,0~14依次为缺血性卒中、卒中保护、缺氧诱导因子1α、球囊支架、染色体区、缺血后适应、缺血卒中风险、多排CT灌注成像、Ⅳ型胶原蛋白标记血管、皮质梗死、平均总梗死体积、核转录因子κB、c-Jun N端蛋白激酶激活、脑微出血、胰岛素抵抗,高被引、高突现值以及高中介中心性值文献主要集中在缺血性卒中、卒中保护两个聚类,而多排CT灌注成像聚类成为近年的研究热点。结论近10年来,中国在缺血性卒中领域的研究越来越多,且具有一定的影响力。缺血性卒中领域的主要研究方向为缺血性卒中、卒中保护、缺氧诱导因子1α、球囊支架、染色体区等,而缺血性卒中、卒中保护及多排CT灌注成像是研究的热点,基于主题的趋势分析有助于了解未来的研究方向。

急性脑出血患者的程序化护理干预策略

目的研究分析急性脑出血患者的程序化护理干预策略。方法回顾性分析该院于2014年3月—2015年3月收治的80例急性脑出血患者的病历资料,采取随机分组的方法,对照组和观察组患者各40例。对照组中患者进行一般护理,观察组在对照组的基础上对患者进行程序化护理干预,对二组急性脑出血患者护理效果进行比较和分析。结果 (1)对比分析观察组急性脑出血患者护理后临床疗效,观察组患者临床疗效明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者护理干预之后,并发症发生率以及病死率和对照组比较小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)二组患者护理后FIM评分以及FMA评分均升高,观察组患者FIM评分和FMA评分升高幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑出血患者应用程序化护理干预,不仅提高了临床治疗效果,同时并发症发生率降低,患者住院时间缩短,提高了患者生存质量,值得临床推广应用。

脑梗死急性期患者血压变异性的危险因素研究

背景研究表明,收缩压变异系数(SBP-CV)会对老年急性缺血性脑卒中患者预后产生影响,故明确血压变异性(BPV)的影响因素并进行干预对改善患者预后可能有利。目的探讨脑梗死急性期患者BPV的危险因素。方法选取自贡市第四人民医院神经内科2017年1月—2020年1月收治的113例脑梗死急性期患者为研究对象。根据所有患者SBP-CV中位数将其分为高收缩压变异性(SBPV)组(SBP-CV≥9.48%,n=51)和低SBPV组(SBPCV<9.48%,n=62)。比较两组患者临床资料〔包括性别、年龄、居住地、文化程度、体质指数(BMI)及合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、吸烟、饮酒情况〕、实验室检查指标{丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)、同型半胱氨酸(Hcy)、25-羟维生素D〔25(OH)D〕、瘦素、脂联素}、24 h内全部正常心动周期标准差(SDNN)。脑梗死急性期患者SBPV的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果高SBPV组患者年龄>60岁、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、吸烟、Hcy≥20μmol/L、25(OH)D<20μg/L、SDNN<102 ms者所占比例及BMI、瘦素水平高于低SBPV组,脂联素水平低于低SBPV组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁〔OR=2.573,95%CI(1.423,4.652)〕、BMI>23.9 kg/m2〔OR=1.366,95%CI(1.029,1.813)〕、合并高血压〔OR=5.448,95%CI(1.873,15.847)〕、合并糖尿病〔OR=3.605,95%CI(1.444,9.000)〕、合并冠心病〔OR=1.113,95%CI(1.025,1.209)〕、吸烟〔OR=4.837,95%CI(1.546,15.134)〕、Hcy≥20μmol/L〔OR=2.856,95%CI(1.243,6.562)〕、25(OH)D<20μg/L〔OR=1.857,95%CI(1.023,3.371)〕、瘦素≥9.57μmol/L〔OR=4.913,95%CI(1.520,15.880)〕、脂联素<9.02 mg/L〔OR=3.194,95%CI(1.520,6.712)〕、SDNN<102 ms〔OR=1.453,95%CI(1.106,1.909)〕是脑梗死急性期患者SBPV的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄>60岁、BMI>23.9 kg/m2、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、吸烟、Hcy≥20μmol/L、25(OH)D<20μg/L、瘦素≥9.57μmol/L、脂联素<9.02 mg/L、SDNN<102 ms的脑梗死急性期患者SBVP较高,应采取相应措施降低SBPV,以改善患者预后。

32例鲍曼/溶血不动杆菌感染的原因分析及护理对策

总结我科自2006∽2013年收治的32例鲍曼/溶血不动杆菌患者的临床资料,现报告如下。 1临床资料32例患者年龄均在50岁以上,24例脑出血,8例大面积脑梗死。均伴有偏瘫、意识障碍、不能自行翻身咳嗽、发热、肺部感染。给予头孢他啶或阿莫西林、头孢噻肟钠等抗生素抗感染,因呼吸循环差入ICU行气管切开呼吸机辅助呼吸、雾化吸入、留置尿管病史,病程均在半月以上,均经血培养、