医院感染目标监测与常规监测效果分析

目的探讨医院环境卫生学监测方法,为改进消毒工作及消毒设施提供科学依据.方法对2002～2004年医院感染常规监测与目标监测资料进行对照分析.结果目标监测合格率53.38%,常规监测合格率97.61%,目标监测阳性率显著高于常规监测阳性率,两种监测比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论目标监测能真实反映医院消毒工作的薄弱环节,为制定预防医院感染措施提供了依据.

高血压小脑出血的外科治疗

目的:探讨高血压小脑出血的手术指征及手术方式。方法:回顾性分析我科63例经手术治疗的高血压小脑出血患者的临床资料及手术方式。结果:单纯脑室外引流术(第一组)8例,术后死亡2例,6个月后随访5例,Barthel指数均在70分以上;枕骨开窗血肿清除术(第二组)15例,术后死亡1例,余14例6个月后Barthel指数均在70分以上;环枕减压及血肿清除术(第三组)40例,术后死亡5例,6个月后29位患者得到随访,Barthel指数在70分以上者有24例。结论:对高血压小脑出血患者,要根据年龄、发病时间、病情轻重、头颅CT表现选择不同的手术方式。

不同食管癌根治术对患者术后肺功能、炎症因子及应激反应的影响

目的:探讨胸腹腔镜微创手术与传统开胸手术对食管癌患者术后肺功能、炎症因子及应激反应的影响。方法:选取我院收治的288例食管癌患者作为观察对象,随机分为观察组(n=144)和对照组(n=144),观察组行胸腹腔镜微创手术,对照组行传统开胸手术。于术后1、3、5 d检测两组炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10〗和应激反应指标[白细胞计数(WBC)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇]水平,于术后1个月测定两组患者的肺功能[肺活量占预计值百分比(VC%)、用力呼气量占预计值百分比(FEV%)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、每分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%)〗。结果:观察组术后1个月的VC、FVC水平显著高于对照组(P<0.05);观察组术后1 d、3 d、5 d的TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后1 d、3 d的IL-6、IL-8、IL-10水平均明显低于对照组(P<0.05);两组术后5 d的IL-6、IL-8、IL-10水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后同一时间点的WBC、FT3、FT4、CRP、皮质醇水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统开胸手术相比,胸腹腔镜微创手术能有效减少手术创伤和炎症因子的释放,对患者肺功能影响更小,有利于改善患者预后,但对机体应激反应无明显影响。

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折术中注射氨甲环酸对围手术期隐性失血和血浆D-二聚体水平的影响

目的研究股骨近端防旋髓内钉内固定(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折术中注射氨甲环酸对围手术期隐性失血和血浆D-二聚体(D-D)水平的影响。方法 100例老年股骨粗隆间骨折病人,随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组术中注射氨甲环酸2 ml,对照组术中不使用氨甲环酸。对比两组病人的围术期隐性失血量及对病人D-D等指标的影响。结果治疗组的显性失血量、隐性失血量、围术期总失血量和输血量分别为(215.26±58.37)ml、(453.06±83.01)ml、(673.75±103.42)ml和(110.53±32.46)ml;对照组分别为(218.44±62.95)ml,(608.83±92.63)ml,(822.77±115.48)ml和(231.04±25.38)ml。治疗组的隐性失血量、围术期总失血量和输血量均明显低于对照组(P<0.05);治疗组手术后1天和3天的血红蛋白(HGB)、手术后1天的D-D以及手术后3天的红细胞积压(HCT)均明显优于对照组(P<0.05),但手术后1d的HCT和手术后3天的D-D与对照组相比无显著差异(P>0.05),治疗组的并发症发生率为2%,与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA术中注射氨甲环酸治疗老年股骨粗隆间骨折病人可以有效降低病人围术期的隐性失血量,同时也将稳定病人的D-D水平,为下肢深静脉血栓的预防产生了积极的影响。

氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效及对PaO_2、PaCO_2的影响

目的:探讨盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作的疗效及对PaO_2、PaCO_2的影响。方法:94例慢性支气管炎急性发作患者随机分为两组,各47例。对照组给予常规治疗,观察组给予盐酸氨溴索注射治疗,分析两组治疗效果。结果:临床治疗有效率,观察组显著高于对照组,P<0.05;治疗后,观察组的PaO_2、PaCO_2与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果较为显著,可改善患者的疾病体征,治疗安全性高。

阑尾炎手术切口感染相关因素分析

目的:分析阑尾手术切口感染的相关因素,有效预防和控制阑尾手术切口感染。方法:采用回顾性调查的方法,分析本院597例阑尾炎手术患者的临床资料。发生手术切口感染的26例患者为观察组,未发生手术切口感染的571例患者为对照组。结果:597例患者中发生切口感染26例,感染率为4.36%,引起切口感染的相关因素与患者的年龄、是否合并有基础疾病、手术时间、手术切口方式、患者体质(肥胖)、手术时机(是否化脓、坏疽)以及急诊手术等有关。结论:从可能引起阑尾手术切口感染的相关因素入手,重视细节,严格医疗护理操作流程,认真执行医疗相关法律、法规,才能有效预防和控制阑尾手术切口感染。

下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防与护理干预

目的探讨护理干预对预防下肢骨折术后下肢静脉血栓(DVT)形成的有效性。方法160例下肢骨折术后患者随机分为观察组和对照组各80例。观察组给予系统的护理干预,对照组给予常规护理,比较2组DVT发生率。结果观察组DVT发生率为1.25%,明显低于对照组的12.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统护理干预能有效降低DVT发生率。

耳内镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效观察

目的探讨耳内镜手术在治疗慢性化脓性中耳炎中的临床疗效。方法回顾性分析2012年10月—2013年10月本院收治的80例慢性化脓性中耳炎患者,患者均采用耳内镜下单纯型鼓膜修补术治疗,观察患者治疗前及治疗后3个月时的纯音测听结果,并统计术后相关并发症。结果治疗后痊愈49例(61.25%),有效22例(27.5%),无效9例(11.25%),总有效率为88.75%。治疗后3个月,患者听力情况较治疗前有提升,差异有统计学意义(P<0.05)。术后共出现2例并发症,1例为术后耳鸣,1例为恶心呕吐,发生率为5%,积极处理后症状均缓解,未出现颅内感染等严重并发症。结论耳内镜在慢性化脓性中耳炎中应用广泛,采用耳内镜下鼓膜修补术比单纯的冲洗抽吸治疗疗效更佳,患者听力恢复快。

护理干预预防初产妇产后出血的效果观察

目的观察护理干预对初产妇经阴道分娩产后出血的预防效果。方法将240例初产妇随机分为干预组和对照组各120例。对照组给予产科常规护理措施,干预组在对照组护理的基础上,给予围生期护理干预措施。比较2组产妇总产程时间、产后出血发生率及产后2、24h阴道出血量。结果干预组总产程短于对照组,产后出血发生率低于对照组,分娩后2、24h出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对初产妇实施有效的护理干预,能显著减少产后阴道出血量,降低产后出血发生率,提高产妇产后生活质量,值得临床推广应用。

加替沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效及安全性分析

目的:探讨加替沙星注射液治疗下呼吸道感染的疗效及安全性。方法:将我院160例下呼吸道感染患者随机分为治疗组及对照组,对照组使用左氧氟沙星,治疗组使用加替沙星,比较两组的疗效、细菌清除率及不良反应等。结果:治疗组和对照组的总有效率分别为95.0%和93.7%,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组略高;两组各项指标差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗组各项指标时间略短;本组共分离出115例株致病菌,其中治疗组和对照组分离出致病菌分别为58株和57株,治疗组和对照组的细菌清除率分别为91.38%、91.23%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组出现5例不良反应,对照组出现6例不良反应,均能耐受,未出现肝、肾损害。结论:采用加替沙星治疗下呼吸道感染,疗效确切、细菌清除率高、不良反应小、安全、使用方便、价格便宜,值得推广应用。

外伤性脾切除术后的护理干预效果观察

目的观察外伤后脾切除术后的护理干预效果。方法将55例外伤性脾切除术后患者随机分为干预组32例和对照组23例。对照组采取常规护理,干预组在常规护理的基础上实施有针对性的护理干预措施。干预后比较2组术后并发症发生情况,并用自制表格调查患者及家属对护理工作的满意度。结果干预组并发症发生率低于对照组,患者的护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对外伤性脾切除患者采取有针对性的护理干预措施,明显降低了手术并发症的发生率及患者的不适感,提高了患者的护理满意度,是提高救治成功率、促进患者早日康复的关键,值得临床推广应用。

急诊患者心理护理的体会

急诊患者大多数入院时病情急、危、重,急诊护士往往容易忽略对患者的心理护理而只对患者的临床表现给予对症急救.由于病情危重,患者和家属同样有严重的恐惧及焦虑、抑郁心理.针对这一点,急诊护士对于患者在急救中给予恰当及时护理的同时,也应考虑满足对生存和安全的需要,以熟练的技术和亲切的态度减轻他们的心理压力和躯体不适.对于昏迷的患者,虽然意识不清但也应给予同样的甚至更加细致入微的心理护理,安慰患者,消除恐惧,与其聊天,呼唤他的名字等等,来唤醒他们求生的欲望.……

特发性间质性肺炎的临床表现及治疗

目的探讨特发性间质性肺炎的临床表现及治疗方法。方法对我院58例特发性间质性肺炎患者的临床表现及治疗方法进行分析。结果本组患者治疗后病情明显缓解,治疗后患者的肺活量和动脉氧分压显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中发生不良反应22例,2例在住院期间因呼吸衰竭死亡。结论对特发性间质性肺炎的治疗要尽可能争取明确诊断,区别对待,从而改善患者的症状及预后。

髁支持钢板治疗股骨髁间和髁上骨折

目的:探讨髁支持钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的疗效。方法:对65例股骨髁间和髁上骨折患者采用髁支持钢板治疗。结果:随访14～48个月,优34例,良27例,可4例,差0例,优良率为93.8%。无切口感染及骨髓炎发生,无内固定物松动及折断,均达骨性愈合。结论:采用髁支持钢板治疗股骨髁间和髁上骨折,操作十分简便,符合股骨远端解剖形态和生理弧度,有广泛的适应证,疗效显著等优点。

急性胆囊炎手术治疗的护理体会

急性胆囊炎是普外科的常见病多发病之一,是由于细菌侵袭和胆囊堵塞引起的胆囊急性炎性反应.典型表现是进食油腻食物后,右上腹强烈绞痛,呈阵发性加剧,常伴有右肩背部疼痛、恶心、呕吐、发热寒颤等,严重时可出现全身黄疸.急性胆囊炎的治疗原则是手术治疗,手术切除病变胆囊.有报道对急性胆囊炎患者加强围术期护理,可有效减少手术并发症的发生,提高手术成功率[1].我院对48例急性胆囊炎患者进行手术治疗,并给与精心护理,取得较满意疗效,现将护理体会报道如下.

小儿红斑性肢痛症（附6例分析）

本文通过６例红斑性肢痛症的临床分析、并结合文献对该病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗进行了较详细的综合分析。治疗方法多，以硝普钠疗效为佳，本组一例以中药治疗取得满意效果。