四川省达州市中心医院2001年—2003年喹诺酮类抗菌药的应用分析

目的：评价我市中心医院喹诺酮类药物的应用情况及发展趋势。方法：对谊院喹诺酮类药物的应用品种、销售金额、DDDs和DDDc等进行统计分析。结果：2001年-2003年该院喹诺嗣类药物销售金额的年平均增长率为110．33％，其中左氧氟沙星针的销售金额占第一位，而按DD瑰排序，则盐酸洛荚沙星胶囊排列第一。结论：喹诺酮类药物在该院的应用有逐年上升的趋势。

四川省达州市中心医院:加快建设川渝陕结合部区域医疗中心

四川省达州市中心医院始建于1921年,起源于“三善堂”施医馆和达县普爱医院。1999年12月,随着达县地区撤地建市,更名为达州市人民医院(达州市中心医院)。2003年3月,医院创建为国家三级甲等综合医院。2012年1月,被四川省卫生健康委确定为川东区域医疗中心。目前,全院开放床位2500张,总占地186亩,总建筑面积22万平方米。

老年H型高血压伴急性脑梗死患者TyG、LP-PLA2水平检测及临床意义

目的探讨老年H型高血压伴急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者三酰甘油葡萄糖指数(triglyceride glucose,TyG)、血脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,LP-PLA2)水平检测及临床意义。方法回顾性分析老年H型高血压伴ACI患者(研究组)97例、老年H型高血压患者(对照组)148例。比较2组临床资料及TyG、LP-PLA2水平。依据脑梗死面积将老年H型高血压伴ACI患者分为轻度梗死组(31例)、中度梗死组(42例)及重度梗死组(24例)3个亚组,比较不同梗死程度老年H型高血压伴ACI患者TyG、LP-PLA2水平。Pearson相关性分析TyG、LP-PLA2水平与脑梗死体积的关系。Logistic多因素回归分析确定老年H型高血压患者发生ACI的影响因素。结果研究组高血压2/3级占比、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、TyG、LP-PLA2水平高于对照组(P<0.05)。中度梗死组和重度梗死组患者TyG(7.46±1.28、8.15±1.32)、LP-PLA2[(197.85±38.62)μg/L、(229.74±47.51)μg/L]水平高于轻度梗死组(6.83±1.15)μg/L、(175.68±34.59)μg/L;重度梗死组患者TyG、LP-PLA2水平高于中度梗死组(P<0.05)。老年H型高血压伴ACI患者TyG、LP-PLA2水平与脑梗死体积均呈正相关(r=0.547、0.623,P=0.026、0.018)。多因素分析结果显示,高血压(OR=2.912,95%CI:1.728~4.908)、Hcy(OR=2.959,95%CI:1.756~4.987)、TyG(OR=3.114,95%CI:1.848~5.248)、LP-PLA2(OR=3.364,95%CI:1.996~5.668)均为老年H型高血压患者发生ACI的相关影响因素(P<0.05)。结论老年H型高血压患者ACI患者TyG、LP-PLA2水平升高,TyG、LP-PLA2与老年H型高血压患者发生ACI密切相关。

儿童保健,究竟“保”什么

儿童保健以保护儿童的身心健康、保证适应社会能力为目标,针对儿童群体和个体采取有效防护措施,防范各种不利因素,促进各种有利因素,保障儿童健康成长。儿童保健对于促进身体发育、预防各种疾病和保持儿童心理健康等有积极作用。

麻黄碱对TNF-α诱导人支气管上皮细胞eotaxin表达的影响

目的观察麻黄碱对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导的人支气管上皮细胞(16HBE)中嗜酸性粒细胞趋化因子(eotaxin)表达的影响,探讨中药麻黄治疗哮喘的机制。方法将体外培养的16HBE细胞随机分为对照组、TNF-α刺激组(TNF-α20ng/mL)、TNF-α+麻黄碱组(TNF-α20ng/mL+麻黄碱300μg/mL),每组细胞均设3个复孔培养18h;荧光定量PCR检测各组细胞eotaxin mRNA的表达;免疫细胞化学染色法和Western blot检测各组细胞eotaxin蛋白的表达;双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组细胞培养上清液中eotaxin的浓度。结果与对照组比较,TNF-α刺激组上皮细胞eotaxin mRNA及蛋白表达、细胞培养上清液中eotaxin的浓度明显增高,差异均有统计学意义(P<0.01);与TNF-α刺激组比较,TNF-α+麻黄碱组以上各项指标均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论麻黄碱能抑制前炎症因子TNF-α诱导的16HBE中eotaxin的表达及分泌,这可能是中药麻黄治疗哮喘的机制之一。

感染后肠易激综合征小鼠肠黏膜和血中细胞因子的表达变化

【目的】观察感染后肠易激综合征小鼠不同肠段和外周血中IFN-γ、IL-17、IL-10的表达及以上细胞因子的改变对肠道动力和内脏敏感性的影响。【方法】40只雌性C57BL\6小鼠随机分为PI-IBS组和对照组,每组20只。PI-IBS组小鼠用0.2 m L含350条旋毛虫幼虫的生理盐水悬液灌胃,对照组给予等体积的生理盐水。分别于感染后第2、4、8周,取末端回肠和近端结肠进行组织病理学检测。于感染后第8周通过检测小鼠腹壁撤退反射(AWR)评分评估小鼠对结直肠扩张的内脏敏感性变化,检测肠道传输时间(ITT)和粪便含水百分数评估小鼠肠道动力的改变;采用ELISA测定十二指肠、空肠、回肠、结肠和外周血中IFN-γ、IL-17和IL-10水平的改变。【结果】感染后第8周,PI-IBS小鼠肠道急性炎症完全恢复至正常;在结直肠扩张容量为0.35和0.5 m L时,模型组AWR评分均显著高于对照组(P<0.01);PI-IBS小鼠肠道传输时间缩短、每2 h粪便含水百分数增高,较正常对照组具有显著性差异(P<0.01);ELISA结果显示:与对照组相比,PI-IBS组小鼠的IFN-γ和IL-17水平在十二指肠、回肠和外周血中表达升高(P<0.05);而IL-10水平在空肠、回肠、结肠以及外周血中的表达显著降低(P<0.05)。【结论】感染后肠易激综合征小鼠不同肠段组织中细胞因子表达水平存在差异,外周血与部分肠段组织中细胞因子的表达变化呈同步化改变。细胞因子的改变可能是PI-IBS内脏敏感性增高和肠道运动功能紊乱的机制之一。

自发性脑出血患者血清CXCL1、CXCR2表达水平及临床意义

目的探讨CXC趋化因子配体1(CXCL1)、趋化因子受体2(CXCR2)在自发性脑出血(SICH)患者血清中的表达水平及临床意义。方法选取2019年5月—2020年10月达州市中心医院脑血管病科和神经内科收治的SICH患者125例为研究对象,同期选取医院体检健康者130例为健康对照组。收集患者一般资料,酶联免疫吸附(ELISA)法检测所有受试者血清CXCL1、CXCR2水平。对SICH患者出院90 d后进行随访,并根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后不良亚组47例,预后良好亚组78例。Logistic回归分析影响SICH患者预后不良的危险因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CXCL1、CXCR2水平对SICH患者预后不良的预测价值。结果与健康对照组比较,SICH组血清CXCL1、CXCR2水平显著升高(t/P=34.105/0.000、27.349/0.000)。随着神经功能缺损程度和脑出血量的增加,SICH患者血清CXCL1、CXCR2水平依次升高(CXCL1:F/P=112.201/0.000、135.823/0.000;CXCR2:F/P=48.927/0.000、52.139/0.000);预后不良亚组SICH患者血清CXCL1、CXCR2水平显著高于预后良好亚组(t/P=13.072/0.000、9.350/0.000)。SICH患者血清CXCL1与CXCR2水平呈正相关(r/P=0.714/0.000)。Logistic多因素回归分析结果表明,脑出血量大及血清CXCL1、CXCR2升高是SICH患者预后不良的危险因素(P<0.05)。血清CXCL1、CXCR2水平预测SICH预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.712(95%CI 0.610~0.815)、0.714(95%CI 0.619~0.809),二者联合预测SICH预后不良的AUC为0.823(95%CI 0.718~0.917),优于单独预测。结论血清CXCL1、CXCR2水平与SICH患者神经功能缺损程度、脑出血量及预后有关,可能是临床上预测SICH预后的潜在生物标志物。

手术室护理管理与医院感染水平控制的相关性研究

目的探讨手术室护理管理与医院感染水平控制的相关性。方法回顾性分析外科手术治疗发生院感的300例患者的临床资料,根据管理方法不同分为观察组和对照组各150例,观察组严格实行手术室护理管理,对照组进行普通护理,对影响患者术后医院感染的可能因素进行分析。结果单因素分析结果显示,切口类型、接台手术、手术时间、侵入性操作、术前使用抗生素、参观人员是手术室术后患者医院感染的主要影响因素;多因素分析显示手术切口、手术时间、预防性抗生素使用、接台手术是手术室患者术后医院感染的主要影响因素。结论在手术室护理工作中,通过严格的手术室护理管理,可降低医院感染的发生率。

麻醉相关因素与下呼吸道医院感染的研究

目的研究气管插管全身麻醉患者院内下呼吸道感染的相关因素及其预防措施。方法采用现场采样和微生物检验方法对麻醉机过滤器和气管插管内分泌物进行检测。结果采样的15台未消毒的麻醉机中,有8台细菌培养呈阳性。每例患者术中口腔、支气管分泌物及术后麻醉机过滤器均分离出相同的细菌;使用一次性麻醉机过滤器的患者,术后采样未检出细菌。未使用一次性麻醉机过滤器的患者,术后麻醉机内可分离出与口腔相同的细菌。结论麻醉机很易受到手术患者的污染,通过麻醉机的循环使用将病原菌传播感染,可导致气管插管全身麻醉患者手术后下呼吸道医院感染。

阿德福韦酯联合恩替卡韦对慢性乙肝患者FoxO3a、Foxp3表达的影响

目的:探究阿德福韦酯联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎(CHB)患者血清叉头框蛋白O3a(FoxO3a)与叉头框蛋白P3(Foxp3)表达的影响。方法:选取2013年1月至2016年1月四川省达州市中心医院收治的116例CHB患者。根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例。对照组给予阿德福韦酯,观察组在对照组治疗基础上给予恩替卡韦。比较两组治疗后1个月、3个月、6个月乙肝病毒(HBV)DNA及乙肝抗原E抗体(HBeAg)转阴率。检测治疗前、后患者血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TBil)水平及凝血酶原时间(PT)和Child-Pugh评分,同时检测CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)占CD4+T淋巴细胞的百分比及FoxO3amRNA和蛋白表达水平。观察两组不良反应发生情况。结果:观察组治疗后3个月、6个月的HBV-DNA、HbeAg转阴率均显著高于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组血清ALT、AST、TBil水平及CD4+CD25+Foxp3+Treg比率、Child-Pugh评分、FoxO3amRNA及其蛋白表达水平均明显低于治疗前及对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗CHB,能有效对抗HBV的转录与复制,控制HBV感染,改善患者的肝功能,减轻免疫反应,反馈调节降低FoxO3a和Foxp3表达。

脑脊液Cys C及mpt在多种神经系统疾病中的动态表达及变化趋势分析

目的探讨脑脊液胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)及脑脊液总蛋白(mpt)在多种神经系统疾病中的动态表达及变化趋势分析。方法分析进行过多次脑脊液生化标志物检测的14种疾病共计204例患者的脑脊液Cys C与mpt首次检测及末次检测的表达水平,对比Cys C及mpt的首次检测后水平的差异及其变化趋势,并对在不同疾病组的表达模式进行单独分析及联合分析。结果脑脊液mpt末次检测整体呈现下降的趋势,而Cys C末次检测在低水平范围患者所占比例上升、而高水平范围患者所占比例下降;Cys C水平的变化与mpt的水平变化相互独立,但Cys C及mpt的首次检测水平的分布均分别与末次检测的分布相关(P=5.0×10-4);首次治疗后Cys C变化趋势与疾病分组不相关而mpt治疗水平变化与疾病分组相关;患者Cys C末次检测亦与疾病类型不相关,而mpt末次检测与疾病类型相关;联合检测Cys C及mpt可见,首次检测后Cys C和mpt联合分组均与疾病类型相关(P=5.0×10-4,0.02)。结论脑脊液Cys C的表达水平及变化趋势均不同于mpt,脑脊液Cys C单独应用价值仍然有限,联合脑脊液中mpt可以在多种神经系统疾病的鉴别诊断及治疗过程监测产生积极的作用。

VEGF-C在胃癌中的表达与微血管密度和淋巴结转移的关系及临床意义

目的探讨VEGF-C在胃癌中的表达与微血管密度和淋巴结转移及胃癌发生发展及预后的关系。方法纳入行胃癌手术切除患者的病例样本共计96例,对这96例胃癌样本采用q PCR检测血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的相对表达量及检测微血管密度(MVD)参数,并与淋巴结转移等预后情况进行相关性分析。结果 VEGF-C相对表达量与患者的一般资料如年龄、性别、以及肿瘤的特征如大小、发病的部位、侵袭深度,肿瘤的分期及分化程度、是否远处转移等并不存在相关性(P>0.05)。而淋巴受累方面,淋巴受累组的VEGF-C相对表达量明显上调(P<0.05),而无淋巴受累组的相对表达量与正常组相比差异无统计学意义(P>0.05),VEGF-C相对表达量明显上调与淋巴结受累转移的风险有关。VEGF-C表达水平与MVD差异表达具有相关性。结论 VEGF-C相对表达量水平与胃癌的淋巴结转移及预后有一定的相关性,但还需进一步系统研究。

分级诊疗制度对大型综合性医院护理的影响和发展策略

国家实施"分级诊疗、双向转诊"医疗改革制度后,大型综合性医院的护理需求将出现新的变化,以疑难、危、急、重症患者和专科护理为主,常见病、多发病和慢性病患者的护理将转向基层医院。做好护理转岗培训、建立上下级医院护理合作体系、开展延伸服务、改变绩效考核机制和护理教育模式,对目前护理的发展和分级诊疗制度的顺利实施具有促进作用。

四川部分地区乙型肝炎病毒基因分型分析

目的了解四川部分地区乙肝病毒(HBV)基因型分布情况。方法选择390例经荧光PCR法定量HBV-DNA含量>104 copies/ml的感染者血清,采用聚合酶链反应-酶联免疫吸附试验(PCR-ELISA)法检测HBV基因型。结果390例患者中B型186例(47.7%),C型142例(36.4%),BC混合型54例(13.8%),A型3例(0.7%),5例测序待定。C型HBV-DNA水平和HBeAg阳性率分别为(7.59±1.18)log值和75.58%,明显高于B型的(5.36±1.10)log值和45.90%(P<0.01);C型ALT、AST、TBIL的水平均高于B型(P<0.05)。结论四川部分地区乙肝病毒基因型以B、C型为主,B型占优势,C型次之。

TGF-β_1对人肾成纤维细胞热休克蛋白47表达的影响

目的探讨TGF-β1在肾组织纤维化中的作用机制。方法采用原代培养的人肾成纤维细胞，将细胞分为0、0．1、1、5ng／ml和10ng／ml不同浓度TGF-β1刺激培养组。应用免疫细胞化学方法检测TGF-β1作用下人肾成纤维细胞热休克蛋白47（heat shock protein 47，HSP47）表达，RT-PCR方法检测TGF-β1作用下人肾成纤维细胞HSP47和Ⅰ型胶原mRNA表达。结果（1）对照组（0ng／ml TGF-β1组）人肾成纤维细胞几乎无HSP47表达，在TGF-β1刺激下，培养的人肾成纤维细胞HSP47表达增强。（2）在0．1～5ng／ml范围内，TGF-β1以剂量依赖方式促进培养的人肾间质成纤维细胞表达HSP47和Ⅰ型胶原mRNA。结论TGF-β1促进肾组织纤维化形成，可能部分是通过其促进肾间质成纤维细胞表达HSP47，进而增加胶原合成所致。

表皮生长因子对Hela细胞紧密连接蛋白3表达的影响及其可能机制

目的探讨表皮生长因子(EGF)对宫颈癌Hela细胞紧密连接蛋白3(Claudin-3)表达的影响及其可能机制。方法培养Hela细胞至贴壁,接种至3组6孔板,分别进行如下处理:(1)以0.0、0.5、5.0、10.0及100.0 ng/ml EGF处理8 h,测评不同浓度EGF对Claudin-3蛋白及其信使RNA(m RNA)的影响;(2)培养基中加入10 ng/ml EGF,分别于培养0 min、10 min、30 min、1 h、2 h、4 h、8 h、24 h,测评Claudin-3蛋白及m RNA水平、EGF相关作用通路各蛋白磷酸化情况;(3)分别以EGF受体(EGFR)、磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3-K)、促分裂素原活化蛋白激酶(MAPK)、p38、c-Jun氨基末端激酶(JNK)阻断剂干预1 h,随后加入含EGF 10 ng/ml的培养基培养,测评Claudin-3蛋白及m RNA水平。结果 EGF对Hela细胞Claudin-3蛋白及m RNA的表达有促进作用,且10 ng/ml EGF的促进作用最明显,该促进作用随EGF刺激时间的延长而增强。EGF刺激后,EGFR、蛋白激酶B(AKT)、细胞外调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)、p38、JNK均发生磷酸化,各阻断剂均能特异性阻断EGF诱导的上述磷酸化现象。阻断EGFR、PI3-K、MAPK、p38及JNK信号通路均能有效抑制Claudin-3蛋白的表达。结论 EGF能够增加Hela细胞Claudin-3的表达,其机制可能涉及EGFR、PI3-K、MAPK、p38及JNK信号通路。

高频下降型突发性耳聋合并耳鸣症状患者的利多卡因结合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗作用

探讨高频下降型突发性耳聋(SSNHL)合并耳鸣症状患者采取利多卡因结合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗的效果。方法 选择2022年11月-2023年4月收治的60例高频下降型突发性耳聋合并耳鸣症状患者为例,依据随机分组模式将其分成两组,每组各30例,对照组采取常规疗法,研究组采取利多卡因+甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,对比两种不同治疗方案的应用价值。结果 治疗前两组患者的纯音听阈值和THI差别不大,p>0.05,治疗后,研究组的纯音听阈值(40.13±4.17)、THI(14.36±2.43)分别低于对照组的纯音听阈值(52.67±4.19)、THI(21.19±3.22),组间差异具有统计学意义,p<0.05;分析两组的临床疗效,其研究组的治疗率(90.00%)高于对照组(66.67%),差异显著,p<0.05;对比两组不良反应,研究组发生不良反应的人数占比6.67%,而对照组不良反应占比26.67%,经过统计分析,两组间有统计意义,p<0.05。结论 SSNHL患者合并耳鸣时,采用利多卡因结合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗可帮助患者提高纯音听阈值、改善耳鸣症状,二者联合治疗效果显著,具有较高的安全性和实用性,可做进一步推广。