手足口病病区的医院感染预防与控制

通过对130例小儿手足口病患儿采取有效的预防与控制医院感染措施，包括全科人员知识培训，做好消毒隔离，医护人员的自身防护，陪护、探视人员的管理及健康教育等，130例小儿手足口病患儿及陪护、医务人员无1例发生医院感染，有效防止了医院感染的发生。

抗结核药对186例乙型肝炎病毒感染者肝功能的影响

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)不同感染状态合并肺结核化疗方案与肝损害发生率。方法以186例乙肝病毒感染合并肺结核患者为治疗对象,用SpnzL3v方案观察该方案对肝功能的影响。结果52例HBV核心抗IgM抗体(HBcAb IgM)阳性患者中14例(26.90%)出现肝损害,48例HBcAb IgM阴性患者3例(6.25%)出现肝损害,HBcAb IgM阳性与阴性肝损害率差异极显著(P<0.01)。结论HBV感染合并肺结核患者在化疗开始前作HBcAb IgM检测,对新近HBV感染,病毒复制活跃的肺结核患者选择SpnzL3v方案较为合理,同时应加强保肝治疗。

338株鲍曼不动杆菌感染分布特征及耐药性分析

目的了解我院鲍曼不动杆菌的感染分布及其耐药性情况,指导临床抗生素的合理选择。方法对我院2010年1月～2010年12月从临床患者标本中分离的338株鲍曼不动杆菌进行耐药性分析,并用WHONET软件进行数据处理。结果分离的鲍曼不动杆菌主要分布在重症监护病房135株(39.94%),其次是呼吸内科65株(19.23%);痰标本中分离的鲍曼不动杆菌最多,为236株(68.82%)。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、多黏菌素敏感,其次对亚胺培南、美洛培南较敏感。对临床常用的头孢三代和氟喹诺酮类抗菌药物的耐药率大于45.0%。结论我院临床医师应掌握鲍曼不动杆菌的耐药情况,合理使用敏感抗生素,控制多重耐药株的流行,加强医院感染控制。

临床护士对汞危害的认知及防护现状调查分析

目的:调查临床护士对汞危害的认知程度及防护现状,为安全使用体温计、血压计及涉汞意外事件的处理措施提供参考和借鉴。方法:应用自制问卷调查表对125名在职临床护士进行了有关水银危害的认知及防护状况的调查。结果:平均仅62.0%的被调查护士能正确知晓水银的致毒途径及危害,以及对环境的污染相关知识;被调查者仅有28.0%的临床护士能正确处理体温计、血压计外溢的水银。结论:建议学校和医院加强汞危害相关知识及防护的教育,以减轻外溢水银所造成的危害。

阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化临床效果观察

目的观察分析阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化临床效果。方法选择我院2012年1月至2012年12月收治的慢性乙型肝炎患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用阿德福韦酯治疗,观察组采用阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗。结果观察组治疗总有效率为92.5%,显著优于对照组72.5%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血清肝纤维化程度均比治疗前改善,但观察组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后门静脉内径和脾厚度均变小,但观察组较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片是目前治疗慢性乙型肝炎肝纤维化比较理想的联合用药,值得临床推广。

不同剂量复方甘草酸苷联合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效比较

目的观察复方甘草酸苷联合拉米夫定在治疗慢性乙型病毒性肝炎的最有效剂量。方法选取2012年1月至2014年1月在医院进行诊治的慢性乙型病毒性肝炎患者207例,按就诊序号分成A,B,C 3组,均服用拉米夫定0.1 g/d。在此基础上各组将复方甘草酸苷注射液加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,A组、B组、C组复方甘草酸苷注射液剂量分别为40,60,80 mL/次,每天1次。3个月后进行疗效评估。结果 3个月治疗后,3组症状和体征、HBV-DNA转阴率、肝功复常率都有一定程度的改善,A,B,C 3组肝区不适好转率分别为71.04%,79.71%,94.20%,乏力好转率分别为85.51%,88.41%,95.65%,食欲不振好转率分别为78.26%,85.51%,91.30%,肝肿大好转率分别为47.83%,57.97%,65.22%,HBV-DNA转阴率分别为79.71%,82.61%,94.20%;丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率分别为75.36%,81.16%,91.30%,血清总胆红素(TBIL)复常率分别为71.01%,73.91%,86.96%。C组效果明显优于A组(P<0.05),B组与其他两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方甘草酸苷联合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎时,高剂量的效果优于低剂量。

达州市流行性乙型脑炎的流行病学与临床治疗分析

目的:对2006～2007年度达州市流行性乙型脑炎(乙脑)进行流行病学及临床治疗分析。方法:收集本院66例诊断为乙脑的住院患者的相关资料,对流行病学特征、临床特点、实验室检查及治疗转归进行分析。结果:乙脑患者,以3～7岁组患儿居多,占54.5%,发病高峰在八月份,大部分患儿均出现发热、抽搐、头痛、呕吐及意识障碍,8例患者出现并发症。出院时痊愈46例,占69.7%;死亡9例,占13.6%;自动出院11例,占16.7%。结论:治疗无特效药,早期使用静脉丙种球蛋白对患儿降温、促醒及降低死亡率均有明显效果,恢复期给予脑功能营养药物及高压氧治疗,以减少乙脑患儿的后遗症。

HBV前C区变异与临床

目的:研究慢性乙型肝炎患者HBV前C区变异与临床特点。方法:采用msPCR检测302例HBV-DNA阳性慢性乙型肝炎患者血清HBVpreC1896变异。结果:302例HBV-DNA阳性的慢性乙型肝炎患者HBVpreC1896变异株检出率以抗HBe(+)组为最高。结论:HBeAg的消失并不一定代表病毒复制的静息或病情的好转。如果患者HBeAg消失而病情反复波动甚至加重,应考虑HBV发生变异的可能。

CT增强扫描在评估原发性肝癌介入治疗近期疗效中的应用价值分析

目的探讨CT增强扫描在评估原发性肝癌介入治疗近期疗效中的应用价值。方法选取我院2015年4月-2017年1月的收治的经导管肝动脉化疗栓塞术介入治疗的38例原发性肝癌患者,患者术后均进行了CT平扫及增强检查,以数字减影血管造影(DSA)检查结果为"金标准",分析CT增强扫描在评估原发性肝癌介入治疗近期疗效中的应用价值。结果DSA共检出59个病灶,CT平扫共检出病灶41个(69.49%),CT增强共检出病灶58个(98.30%),CT增强病灶检出率明显高于CT平扫(P<0.05),但与DSA检查结果相比无统计学意义(P>0.05)。CT增强对≥3cm、<3cm大小的病灶诊断灵敏度分别为94.44%、97.56%,明显高于CT平扫(P<0.05);CT增强对病灶供血动脉来源诊断灵敏度、特异度均明显高于CT平扫(P<0.05);CT增强对合并门静脉癌栓诊断灵敏度为70.83%,明显高于CT平扫70.83%(P<0.05);CT检查显示碘油沉积类型:完全型9个,缺损型22个,稀疏型11个,新发病灶17个。结论 CT增强扫描能有效评估原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术介入治疗后的近期效果。

洛美沙星对自发性细菌性腹膜炎的疗效观察

目的为了探讨晚期肝硬化、慢性重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis SBP)合理有效的治疗方法，提高治愈率，减少抗菌素的不合理应用。方法以晚期肝硬化、慢重肝并发SBP为治疗观察对象。根据腹部症状、体征，腹水中白细胞(WBC)、中性粒细胞(PMN)数，用注射用盐酸洛美沙星静脉点滴，适宜给予白蛋白、血浆、利尿剂，观察腹部症状体征，腹水中WBC、PMN的转归。结果36例患者均有不同程度的发热、腹痛腹胀、腹肌紧张压痛反跳痛。腹水中WBC>0．5×10^9/L21例，>0．25×10^9/L 15例；PMN>500个/mm^3，313例，>250个/mm^3 23例。度水细菌培养共分离出细菌7株占19．44％。治愈17例(47．22％)，好转6例(16．67％)，无效，恶化13例(36．11％)。结论晚期肝硬化慢性重症肝炎并发SBP，根据腹部症状体征，腹水中WBC、PMN数及腹水细菌培养结果启动抗菌素，能提高SBP治愈率，改善顸后，盐酸洛美沙星能覆盖SBP绝大多数G^+、G^+菌，配合辅助治疗措施，对SBP有较好的治疗作用。可作为治疗SBP的首选方案。

转化生长因子β1的小干扰RNA对肝纤维化大鼠Smad蛋白表达的影响

目的研究转化生长因子（TGF）β1的小干扰RNA（siRNA）对CCl4诱导肝纤维化大鼠TGFβ1／Smad信号通路的影响。方法以前期研究的TGFβ siRNA治疗前后肝纤维化大鼠肝脏组织作为研究对象，分为正常组，模型组、TGFβ1 siRNA0．125mg／kg组、TGFβ1 siRNA0．25mg／kg组和阴性对照组（0．25mg／kg非特异性靶序列）。用免疫组织化学和Western blot检测Smad2、3、4、7的蛋白表达；Real-time PCR法检测Smad2、3、4、7的mRNA表达。多组间数据比较用方差分析，两两比较采用q检验。结果免疫组织化学结果显示TGF-β siRNA0．25mg／kg组及0．125mg／kg组Smad2／3、4的蛋白表达量较模型组、阴性对照组明显减少（F值分别为115．538，117．178，P〈0．01），TGFβ1 siRNA 25mg／kg组表达量较0．125mg／kg组少（P〈0．05）。TGFβ1 siNA0．25mg／kg组及0．125mg／kg组Smad7的蛋白表达量较模型组、阴性对照组增加（F=125．34，P〈0．01），TGFβ1 siRNA0．25mg／kg组表达量较0．125mg／kg组多（P〈0．05）。Western blot结果与之相似。Real-time PCR结果显示，与模型组和阴性对照组比较，TGFβ1 siRNA可以明显抑制Smad2、3、4基因的表达，且TGFβ1 siRNA0．25mg／kg组Smad2、3、4的mRNA表达量（相对表达量分别为2．870±0．705、2．904±0．414、2．667±0．466）较TGFβ1积NA0．125mg／kg组（相对表达量分别为5．998±0．329、5．827±0．781、5．102±0．102）明显减少（P〈0．05）。TGFβ1 siRNA0．25mg／kg组及0．125rng／kg组Smad7的mRNA表达量较模型组、阴性对照组增加（F=29．615，P〈0．01），TGFβ1 siRNA0．25mg／kg组表达量较0．125mg／kg组多（P〈0．05）。结论TGFβ1 siRNA干扰大鼠TGFβ1表达后，Smad2、3、4表达量明显降低，而Smad7表达仍维持在较高水平，这利于肝纤维化的改善。

结核斑点试验联合结核抗体IgG检测对结核病的诊断价值

目的探讨联合应用结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)与血清结核分支杆菌抗体(TB-IgG)检测诊断结核病的价值。方法随机选取2019年1月至2019年12月达州市中心医院收治的128例疑似结核病患者为研究对象,所有患者均进行T-SPOT.TB、TB-IgG检测,指定同一名高年资、高职称实验室医师完成相关操作。记录T-SPOT.TB、TB-IgG检测结果,计算二者单用或联合检测对结核病的诊断敏感性、特异性。结果经T-SPOT.TB检测阳性率为82.03%(105/128)、TB-IgG检测阳性率为78.13%(100/128)、T-SPOT.TB联合TB-IgG检测阳性率为74.22%(95/128),患者由病理检查或随访确诊为结核病94例(73.44%)。T-SPOT.TB检测对结核病诊断敏感性为96.81%、特异性为58.82%,TB-IgG检测对结核病诊断敏感性为88.30%、特异性为50.00%,T-SPOT.TB、TB-IgG联合检测对结核病诊断敏感性为97.87%、特异性为91.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用T-SPOT.TB、TB-IgG检测对诊断结核病具有重要的临床价值。

黑热病一例

患者男性，49岁，因反复发热1年多，加重伴双下肢浮肿2月余入院。入院时体温38．4℃，神志清，有贫血貌，颜面轻度浮肿，心、肺检查未见异常，腹软，肝肋下刚触及，脾肋下6cm，质中等，活动度差，无压痛，移动浊音（＋），双下肢Ⅰ度凹陷性水肿。查血常规：WBC1．7×10^9／L，RBC1．85×10^12／L，Hb55g/L，PLT108×10^9／L。ESR131mm／h。肝功：ALB25．3g／L，A／G0．40。B超：脾大。胸部X线片提示：双肺纹理增多。ECG：窦性心动过速。骨髓象：①增生性贫血；②粒细胞系核左移；③找到利杜体。黑热病抗体呈阳性。患者入院后给予葡萄糖酸锑钠静脉滴注（8ml每日一次，连用6d），观察无不良反应，间隔1周再给予上述相同剂量和用法的葡萄糖酸锑钠，病情好转后出院。随访1年复查血常规、肝功正常、B超、骨髓象均正常。