感染后肠易激综合征小鼠肠黏膜和血中细胞因子的表达变化

【目的】观察感染后肠易激综合征小鼠不同肠段和外周血中IFN-γ、IL-17、IL-10的表达及以上细胞因子的改变对肠道动力和内脏敏感性的影响。【方法】40只雌性C57BL\6小鼠随机分为PI-IBS组和对照组,每组20只。PI-IBS组小鼠用0.2 m L含350条旋毛虫幼虫的生理盐水悬液灌胃,对照组给予等体积的生理盐水。分别于感染后第2、4、8周,取末端回肠和近端结肠进行组织病理学检测。于感染后第8周通过检测小鼠腹壁撤退反射(AWR)评分评估小鼠对结直肠扩张的内脏敏感性变化,检测肠道传输时间(ITT)和粪便含水百分数评估小鼠肠道动力的改变;采用ELISA测定十二指肠、空肠、回肠、结肠和外周血中IFN-γ、IL-17和IL-10水平的改变。【结果】感染后第8周,PI-IBS小鼠肠道急性炎症完全恢复至正常;在结直肠扩张容量为0.35和0.5 m L时,模型组AWR评分均显著高于对照组(P<0.01);PI-IBS小鼠肠道传输时间缩短、每2 h粪便含水百分数增高,较正常对照组具有显著性差异(P<0.01);ELISA结果显示:与对照组相比,PI-IBS组小鼠的IFN-γ和IL-17水平在十二指肠、回肠和外周血中表达升高(P<0.05);而IL-10水平在空肠、回肠、结肠以及外周血中的表达显著降低(P<0.05)。【结论】感染后肠易激综合征小鼠不同肠段组织中细胞因子表达水平存在差异,外周血与部分肠段组织中细胞因子的表达变化呈同步化改变。细胞因子的改变可能是PI-IBS内脏敏感性增高和肠道运动功能紊乱的机制之一。

慢性丙型病毒性肝炎伴发焦虑抑郁症患者血清载脂蛋白B的表达水平及意义研究

目的探讨慢性丙型病毒性肝炎(CHC)伴发焦虑抑郁症患者血清载脂蛋白B(Apo B)表达水平及意义。方法选取2010年1月—2014年6月于四川省达州市中心医院住院的CHC患者100例为CHC组,另选取同时期本院体检健康者100例为对照组。采用医院焦虑和抑郁量表评估焦虑/抑郁症程度,采用Olympus 3200型全自动生化分析仪检测血清Apo B水平。比较对照组及不同焦虑或抑郁症程度CHC患者血清Apo B水平的差异。结果 100例CHC患者中无焦虑组54例、轻度焦虑组20例、中重度焦虑组26例,无抑郁症组74例、轻度抑郁症组9例、中重度抑郁症组17例。无焦虑组、轻度焦虑组、中重度焦虑组患者血清Apo B水平较对照组下降(P<0.05);无焦虑组、轻度焦虑组、中重度焦虑组患者血清Apo B水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。无抑郁症组、轻度抑郁症组、中重度抑郁症组患者血清Apo B水平较对照组下降(P<0.05);轻度抑郁症组、中重度抑郁症组患者血清Apo B水平较无抑郁症组下降(P<0.05);中重度抑郁症组患者血清Apo B水平较轻度抑郁症组下降(P<0.05)。结论 CHC患者伴发焦虑抑郁症与血清Apo B水平降低相关,血清Apo B水平下降与抑郁症程度相关,而与焦虑程度无明显相关关系。

奥美拉唑胶囊治疗消化性溃疡34例

目的观察奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联法治疗消化性溃疡的疗效。方法将68例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者随机分为治疗组及对照组各34例,治疗组给予奥美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星治疗。对照组给予法莫替丁+阿莫西林+左氧氟沙星治疗。结果两组镜下炎症改善情况比较,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗后幽门螺杆菌转阴率明显高于对照组(P<0.05)。结论奥美拉唑是治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的理想方法之一。

早期益生菌结合肠内营养干预对ICU老年SAP患者肠道耐受性和炎症介质水平的影响

目的:探究早期益生菌结合肠内营养(EN)干预应用于老年重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床效果。方法:对116例老年SAP患者临床资料进行回顾性分析,均实施常规综合性疗法,仅采取早期EN干预者纳入对照组(n=54),早期给予益生菌结合EN干预者纳入结合组(n=62)。比较干预前及干预7d后,两组患者血清炎症介质[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肠黏膜功能性指标[二胺氧化酶(DAO)、右旋乳酸(D-Lac)、内毒素]、体液免疫功能性指标[免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM]水平变化,分析两组患者住院记录指标、存活时间及7d内肠道不耐受症状发生情况差异。结果:干预7d后,两组血清IL-6、IL-10、TNF-α、DAO、D-Lac、内毒素水平均较干预前有显著下降,且结合组明显低于同一时间对照组(均P<0.05);两组血清IgA、IgG、IgM水平均较干预前有显著提升,且结合组明显高于同一时间对照组(均P<0.05)。干预7d内,结合组患者腹胀、腹泻发生率均明显低于对照组(均P<0.05),而两组恶心/呕吐、便秘发生率比较均无统计学意义(均P>0.05)。两组存活时间比较无统计学意义(P>0.05);最终存活患者中,结合组腹痛缓解时间、经口进食时间、住ICU时间及住院时间均明显少于对照组(均P<0.05)。结论:早期益生菌可有效改善老年SAP患者对EN的耐受性,有助于提高营养干预效果,并促进病情转归,临床应用价值较高。

内镜下导管注药治疗重度溃疡性结肠炎的临床分析

目的:研究分析内镜下导管注药方式对重度溃疡型结肠炎进行治疗的临床效果。方法:抽取70例重度溃疡型结肠炎患者病例,将其分为常规组和内镜组,平均每组35例。常规组患者进行常规药物治疗;内镜组患者进行内镜下导管注药治疗。结果:内镜组患者治疗后结肠炎症状控制效果明显优于常规组;住院时间明显短于常规组;出现并发症的人数明显少于常规组;病情复发率明显低于常规组。结论:内镜下导管注药方式治疗重度溃疡型结肠炎效果明显。

HIF-1α影响缺氧胃癌细胞SGC-7901侵袭能力的可能机制

目的在缺氧环境下,探讨缺氧诱导因子-1α（Hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α）影响缺氧胃癌细胞侵袭能力的可能信号通路机制.方法：将人胃癌细胞系SGC-7901 在物理缺氧下培养,作为缺氧组;将靶向干扰β-catenin 表达的SGC-7901 稳定转染细胞株在物理缺氧下培养,作为缺氧干扰组.采用侵袭实验检测两组SGC-7901 细胞系的侵袭能力变化.采用免疫细胞化学法和Western-blot 法检测两组细胞HIF-1α、β-catenin、uPA、MMP-7 在细胞中的阳性表达及蛋白水平量的变化.结果：采用RNAi 技术靶向干扰β-catenin 后,缺氧干扰组与缺氧组比较,细胞穿膜数减少、侵袭能力减弱.免疫细胞化学法显示在HIF-1α、β-catenin 主要在胞核中表达,uPA、MMP-7 在胞质中表达;缺氧组中HIF-1α、β-catenin、uPA、MMP-7 平均光密度值高于缺氧干扰组.Western-blot 显示缺氧干扰组的HIF-1α、β-catenin、uPA、MMP-7 的蛋白表达量明显低于缺氧组 （P〈0.05）.结论：缺氧环境下,采用RNAi 技术靶向阻断Wnt/β-catenin 信号通路后,SGC-7901 侵袭能力减弱,uPA、MMP-7 缺氧干扰组中表达减少.推测缺氧环境下导致SGC-7901 侵袭能力增强的可能机制与HIF-1α通过Wnt/β-catenin 信号通路激活基因uPA、MMP-7 表达增多有关,进而促进缺氧胃癌侵袭能力增强.

内镜下治疗梗阻性黄疸的术中配合及护理

目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)治疗梗阻性黄疸的护理体会。方法:术前给患者行心理护理,术中默契、熟练的配合,术后密切观察病情变化及并发症的发生。应用十二指肠镜在X线下完成逆行ERCP检查,行十二指肠乳头括约肌切开、取石或扩张胆管,或置入支架,治疗后部分患者行鼻胆管引流。结果:患者术中配合较好,本组检查无1例严重并发症发生。结论:内镜下治疗梗阻性黄疸,可以缓解胆管压力,解除梗阻,有效预防并发症。术中默契的配合和术后精心的护理对提高手术成功率和减少并发症有着重要作用。

食管胃底静脉曲张胃镜下硬化治疗的临床分析

目的探讨胃镜下静脉注射硬化剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法选择我院2012年~2014年收治的70例食管胃底静脉曲张破裂出血患者的资料,按照随机、对照、双盲原则将患者分为观察组及对照组,各35例,观察组患者采用胃镜下食管胃底静脉注射硬化剂(GVS)治疗,对照组患者采用普萘洛尔治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者总有效率高,再出血发生率低,与对照组患者比较差异有统计学意义(<0.05)。结论胃镜下静脉注射硬化剂治疗食管胃底静脉曲张疗效确切,具有止血速度快、再出血发生率低等优点,值得在临床推广。

表没食子儿茶素没食子酸酯对血管紧张素Ⅱ诱导的心肌细胞肥大的抑制作用

目的探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的心肌细胞肥大的抑制作用及其可能的作用机制。方法利用原代培养的新生大鼠心肌AngⅡ(0.1μmol/L)诱导制备心肌细胞肥大模型,检测EGCG(0.5、1.0、2.0μmol/L)干预后,心肌细胞培养上清液一氧化氮(NO)浓度和一氧化氮合酶(NOS)及Ca2+-ATP酶活性,同时检测心肌细胞钙调神经磷酸酶(CaN)mRNA的表达和钙调神经磷酸酶α-亚基(CnA)蛋白的表达情况。结果对照组的AngⅡ使心肌细胞发生明显肥大,细胞内NOS和Ca2+-ATP酶活性下降,而CaN mRNA和CnA蛋白表达增加,差异有统计学意义(P<0.05);EGCG不同剂量组均明显减轻AngⅡ诱导的心肌细胞肥大程度,增加NOS和Ca2+-ATP酶活性,促进NO释放,下调CaN mRNA和减少CnA蛋白表达,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EGCG抑制AngⅡ诱导的心肌细胞肥大作用机制可能与EGCG增加NO释放,升高NOS和Ca2+-ATP酶活性,抑制CaN信号转导通路及降低CnA蛋白表达有关。

全内脏反位12例胃镜检查体会

全内脏反位是一种少见的先天性畸形，文献报道其发病率为0．01％～0．10％。2000年1月～ 2007年6月我院胃镜室共遇到全内脏反位患者12例，分别以左侧卧位及右侧卧位检查，现报道如下。

恩替卡韦联合苦参素片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效探讨

目的探讨分析恩替卡韦联合苦参素片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将110例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为观察组(55例)和对照组(55例),观察组患者给予恩替卡韦联合苦参素片进行治疗。对照组患者仅给予恩替卡韦进行治疗,治疗48周后,观察两组患者的临床有效率,记录两组患者谷丙酸转氨酶(ALT)复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg/HBeAb血清转换率以及治疗前后两组患者肝纤维化指标变化和不良反应发生情况。结果经过48周的治疗后,观察组患者的ALT复常率、HBV-DNA转阴率以及HBeAg/HBeAb血清转换率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者的HA、LN和PCⅢ等肝纤维化指标均优于治疗前,治疗后观察组患者的以上肝纤维化指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中患者均无严重的不良反应情况发生。结论恩替卡韦联合苦参素片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎具有较好的临床疗效,有效地抑制乙型肝炎病毒复制,且临床治疗中无明显的不良反应的发生,安全性高。

急性胃石内镜下取出1例

胃石是较常见的胃内异物。胃石按其成分不同可分为植物性、毛发性及混合性3种，临床最常见为柿石。现将我院经内镜下取出胃柿石1例报道如下：

上消化道固有肌层肿瘤的内镜治疗

目的探讨三种常见的内镜治疗方法对于起源于固有肌层的上消化道肿瘤的治疗价值。方法通过胃镜及超声内镜筛选出2011至2013年共70例患有上消化道固有肌层肿瘤的病例,根据肿瘤的位置及深度采用三种常见的内镜治疗方法给予切除。三种方法是:内镜黏膜下挖除术(ESE),内镜全层切除术(EFR),内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)。切除肿瘤术后均经免疫组化及分子生物学等相关病理检测,检测指标为CD34、CD117、Dog-1、S-100、平滑肌肌动蛋白(SMA)、Ki-67以及核分裂数。结果共有35例患者接受ESE治疗,其中2例出现穿孔,通过钛夹修补;27例接受STER治疗,未出现穿孔并发症;8例接受EFR治疗,均有"人工"穿孔,通过钛夹完全修补。所有70例经过治疗后均完全康复,未追加外科手术治疗。结论上消化道固有肌层肿瘤可通过内镜治疗成功切除,可逐步替代外科手术治疗,且有更大的应用范围。

头孢曲松联合雷尼替丁治疗急性胰腺炎患者的临床研究

目的:探讨头孢曲松联合H2受体阻断剂(雷尼替丁)治疗急性胰腺炎患者的临床疗效及可能机制。方法:92例急性胰腺炎患者按抽签法分为对照组(n=46)与实验组(n=46),对照组行头孢曲松治疗,实验组基于对照组加用雷尼替丁治疗,比较两组血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血小板活化因子(PAF)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醇(MDA)、胃泌素、胃动素、心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平的变化,临床表现缓解时间及临床疗效。结果:治疗后,实验组血清IL-6、CRP、PAF、MDA、胃泌素水平及HR均显著低于对照组(P<0.05),血清SOD、胃动素水平及MAP均明显高于对照组(P<0.05),临床表现缓解时间明显短于对照组,临床有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:头孢曲松联合雷丁替尼可有效提高急性胰腺炎的临床疗效,可能与其抑制炎症反应、抗氧化作用有关。

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的疗效及安全性

目的探讨肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法选取2011年1月至2014年9月间收治的100例原发性肝癌患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例,观察组患者接受肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗,对照组患者接受肝动脉化疗栓塞治疗。观察和比较两组患者治疗后的临床疗效、肿瘤坏死程度、术后6个月肿瘤复发率、生存率以及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率和肿瘤完全坏死率明显高于对照组(P<0.05)。平均随访6个月,观察组患者肿瘤复发率明显低于对照组,生存率显著升高(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的疗效显著,可明显提高肿瘤坏死率及生存率,不良反应少,安全性好。

嗜酸性胃肠炎2例报告及文献复习

目的:提高临床医师对嗜酸性胃肠炎的认识。方法:分析了收治的2例嗜酸性胃肠炎患者的临床特点及诊疗经过,并回顾了有关的文献。结果:两名患者为中年女性,发病无诱因,其中一名患者有过敏史。临床表现均为一般胃肠道症状,院外多次误诊误治,行内镜确诊,给予激素治疗后痊愈。结论:嗜酸性胃肠炎为罕见病,病因机制不明,症状无特异性。误诊漏诊率高。治疗上多采用糖皮质激素治疗。