乳腺分叶状肿瘤的临床病理分析

目的 探讨乳腺分叶状肿瘤这一少见疾病的诊治要领。方法 收集我院1990年至2004年病理诊断为叶状囊内瘤或分叶状肿瘤17例，并对其临床病理特征进行分析。结果 发病年龄为27-62岁（平均43岁）。左右侧比10：7；11例位于乳头下、6例位于乳头旁外上象限，具有近乳头之特点。12例良性，2例交界性，3例恶性临床表现为无痛性包块，较长时间（1年～7年余）后出现包块增大、乳腺外形改变，1例伴腋窝淋巴结肿大。14例行肿块单纯切除术，其中有3例术后半年复发、1例术后半年复发（单纯切除）及再次术后3个月复发而行单纯乳房切除术（包括腺体、胸大肌膜及皮肤）随访3年无复发，复发率迭28．57％（4／14）；复发中良恶性各2例，交界性2例尚未复发。结论 分叶状肿瘤的病理诊断与临床表现及预后往往不符，良恶性均可能复发，复发率恶性者较高，良性者较低；多方面综合分析，选择合理的手术方式，对复发者行单纯乳房切除术、恶性及腋窝淋巴结肿大者行根治术即可。

尸检在基层医院的现状及对策

目的：了解基层医院尸体剖验工作情况,总结经验及发现问题,以期提高基层医院的尸检率及检诊水平,降低医疗事故发生率.方法：回顾性分析近3年的尸检情况：包括导致尸检背景、尸检率、死亡原因发现率.结果：近三年尸检仅69例,有16例诊断不明,临床尸检率为0%,56例由法医提取全部或部分脏器送到我科;余者均因医疗纠纷受卫生执法所委托进行死因解剖.结论：基层医院的尸检率很低,需从各个方面加强.

CD44 V6、CD44s在胸腹水转移癌中的表达意义

目的:用免疫组化方法检测粘附分子相关蛋白CD44V6、CD44s在胸腹水转移性癌细胞中的表达情况及临床诊断意义。方法:收集胸腹水标本制成细胞块,结合病史及HE片筛检出间皮细胞反应性增生30例及转移癌57例。免疫组织化学方法采用二步法,一抗用CD44V6、CD44s。结果:CD44V6阳性见于7例(23.33%)反应性增生间皮细胞及21例(36.84%)转移癌细胞;阴性见于23/30(76.67%)例反应性间皮细胞及36例(63.16%)转移癌细胞。统计学无显著性差别(P>0.1)。CD44s阳性见于28例(93.33%)反应性增生间皮细胞及3例(5.56%)转移癌细胞。CD44s阴性见于54例(94.44%)转移癌细胞及2例(6.67%)反应性增生间皮细胞。且2检验P<0.005,鉴别良恶性有统计学意义。结论:在胸腹水脱落细胞学中CD44s可帮助诊断转移癌;而CD44V6对于良恶性诊断价值不大。

胃肠道黏液腺癌的临床病理及其预后分析

目的分析胃肠道黏液腺癌的临床病理特点及其预后。方法选择确诊为胃肠道黏液腺癌的患者80例(观察组)和同期治疗的胃肠道非黏液腺癌的癌症患者80例(对照组),比较两组的临床病理资料。结果观察组,尤其是在Ⅲ+Ⅳ期患者中,肿瘤直径、有淋巴结转移例数、腹膜播散例数以及肿瘤浸出浆膜例数明显多于对照组(P<0.05),而且其根治切除例数和生存率明显低于对照组。结论胃肠道黏液腺癌的临床病理特点提示,早期诊断、早期治疗,对癌灶行根治性手术是治疗胃肠道黏液腺癌最好的方法。

甲状腺肿物120例临床病理分析

目的:通过对甲状腺肿物进行临床病理分析,探讨病理活检的有效方法。方法:对120例经临床确诊的甲状腺肿物患者的病例资料进行回顾性分析。结果:120例甲状腺肿物患者中男女比例约为1:3;肿块多数在1.0—3.1 cm之间;其中甲状腺癌24例(20%):包括乳头状癌例(54.2%)、滤泡性癌6例(25.0%)、髓样癌1例(4.2%)、未分化癌3例(12.4%)、鳞状细胞癌1例(4.2%);良性肿瘤52例(43.3%),甲状腺增生及瘤样变38例(31.7%),其它6例(5.0%)。结论:虽然临床诊断的正确率不断上升,与病理检查符合率较高,但是唯一的定性诊断仍然是病理检查,其正确性直接影响到甲状腺肿块性质的明确、诊断的确定以及治疗预后,因此应明确在各种情况下甲状腺肿块病理活检的方法和原则,以进一步提升诊断水平。

大肠癌中nm23、PCNA的表达与预后关系研究

目的 检测大肠癌nm23、PCNA的表达,探讨其表达与预后意义、肿瘤转移与增殖间的关系。方法 采用免疫组织化学SP法,检测大肠癌标本56例。结果 nm23阳性率为66.07%,其低表达与淋巴结转移有关(P<0.05)与浸润深度无关;PCNA阳性率为58.9％与浸润深度及转移无关。结论 nn23低表达与转移相关,可作为预后参考指标。

结直肠腺癌中Pgp、GST-π的表达及临床意义

目的 :检测结直肠腺癌Pgp、GST π的表达 ,探讨其临床意义。方法 :采用免疫组织化学SP法 ,检测结直肠癌标本 4 4例。结果 :Pgp表达阳性率为 5 9 0 9% (2 6 /44 ) ;GST π的表达阳性率为 70 4 5 % (31/44 ) ,与浸润深度有关 (P <0 .0 5 )。结论 :结直肠腺癌中可见Pgp、GST π表达 ,提示对相关化疗药物有耐药性 ,顺铂类药可在病程进展中发生获得性耐药 。

宫颈病变内高危型HPV感染与Th细胞分化、细胞异常增殖的相关性

目的:探讨宫颈病变内高危型HPV感染与Th细胞分化、细胞异常增殖的相关性。方法:选择在本院进行妇科检查并诊断为高危型HPV感染的患者80例、低危型HPV感染的患者64例分别作为高危型HPV感染组、低危型HPV感染组,同期在本院进行检查的健康女性50例作为正常对照组。对比三组研究对象宫颈组织中Th1/Th2细胞因子、Th17/Treg细胞因子及增殖相关基因表达量的差异。结果:高危型HPV感染组宫颈组织中IL-2、IL-3的含量低于低危型HPV感染组、正常对照组,IL-4、IL-10的含量高于低危型HPV感染组、正常对照组;IL-17、IL-23、IL-6、TGF-β的含量均高于低危型HPV感染组、正常对照组;Prdx4、Furin、STAT3 mRNA的表达量高于低危型HPV感染组、正常对照组,FOXF2mRNA的表达量低于低危型HPV感染组、正常对照组。结论:高危型HPV感染可直接影响宫颈组织的Th1/Th2、Th17/Treg细胞平衡,同时促使病灶区域宫颈细胞异常增殖。

彩色多普勒超声引导下胸部疾病穿刺活检的临床应用

目的探讨在彩色多普勒超声引导下胸部病变自动活检枪穿刺活检的成功率、并发症和临床价值。方法在彩色多普勒超声引导下使用18 G活检针对48例胸部病变患者进行穿刺活检。结果本组穿刺成功率100%,经与手术切除后病理结果或经临床治疗转归对照,穿刺组织取材阳性率为93.7%,发生轻微并发症百分比为2.1%。结论在彩色多普勒超声引导下胸部疾病穿刺活检取材成功率高,有较好的临床应用价值。

乳腺局限性腺体增厚的临床诊治体会

目的 探讨乳腺局限性腺体增厚与乳腺癌的关系及活检的重要性。方法 回顾分析198例以乳腺局限性腺体增厚为体征的乳腺病诊治情况。结果 198例中初步诊断良性乳腺增生155例，经药物治疗2—3月有效152例；药物治疗无效3例与经乳腺辅助检查有异常发现或临床高危人群43例，共计46例行手术活检，病检报告示：乳腺癌17例，不典型性增生15例，导管扩张症2例，纤维腺病8例，囊性增生症4例。结论 乳腺局限性腺体增厚是早期乳腺癌的重要体征，应重视病史采集及钼靶X射线摄影、彩色多普勒等辅助检查。

原发皮肤CD4阳性小/中等大小T细胞淋巴增殖性疾病1例

患者男性,58岁,半年前无明显诱因发现左侧颞部近眼眶处有一红肿结节,于2020年7月就诊我院皮肤科。结节大小1 cm×1 cm×0.3 cm,质地硬,无压痛,活动差,与周围组织分界清楚,无破溃,无瘙痒(图1)。患者体温正常,血常规、肝肾功能分析正常,患者颈部CT、胸部CT、全腹部CT以及盆腔CT均未见明显异常,未查见异常淋巴结肿大。胃肠镜检查未发现明显病变。未扪及浅表淋巴结肿大。患者否认“结核”等传染病史。

重楼皂苷Ⅶ调控BBOX1-AS1对肾癌细胞的影响

目的探讨重楼皂苷Ⅶ(PP7)通过调控长链非编码RNA(lncRNA)BBOX1反义RNA 1(BBOX1-AS1)对肾癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法将肾癌786-0细胞分为对照组、0.1μmol/L、0.3μmol/L、1μmol/L重楼皂苷Ⅶ(PP7-L组、PP7-M组、PP7-H组)、sh-LV(转染sh-LV)组、sh-BBOX1-AS1-LV(转染sh-BBOX1-AS1-LV)组、BBOX1-AS1-LV(转染pcDNA 3.1 BBOX1-AS1)组、PP7-H+BBOX1-AS1-LV(1μmol/L重楼皂苷Ⅶ+转染pcDNA 3.1 BBOX1-AS1)组。运用集落形成实验检测细胞集落形成能力,MTT法检测细胞活性,划痕试验检测细胞迁移,Transwell实验检测细胞侵袭,蛋白质印迹法检测上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)、神经型钙黏蛋白(N-cadherin)的表达,实时逆转录聚合酶链反应检测BBOX1-AS1表达水平。结果与对照组相比,PP7-L、PP7-M和PP7-H组集落形成数、细胞活性、划痕愈合率、侵袭细胞数、N-cadherin蛋白表达和BBOX1-AS1表达水平逐渐降低,E-cadherin蛋白表达逐渐增加,差异均有统计学意义(P<0.05),并呈浓度依赖性。干扰BBOX1-AS1降低786-0细胞的划痕愈合率、侵袭细胞数、细胞活性、集落形成数、BBOX1-AS1表达水平、N-cadherin蛋白表达,提高E-cadherin表达水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。过表达BBOX1-AS1逆转重楼皂苷Ⅶ对786-0增殖迁移侵袭的影响。结论重楼皂苷Ⅶ通过下调BBOX1-AS1,抑制肾癌细胞的增殖、迁移和侵袭。

原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤临床病理分析

目的探讨原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤（C—ALCL）的临床病理特征、免疫表型及预后。方法分析8例C—ALCL的临床病理资料，复习HE切片，进行T淋巴细胞、B淋巴细胞、活化淋巴细胞和细胞毒性等16种标记的免疫组织化学染色，原位杂交检测EB病毒。结果8例中男3例，女5例，中位年龄49．5岁。临床上以皮肤无症状的单个红色结节、肿块为主要表现，组织学上肿瘤细胞在真皮与皮下脂肪内大片状、弥漫性浸润。瘤细胞以大细胞为主，异形性明显。8例C—ALCL的瘤细胞CD30阳性细胞数均大于75％。瘤细胞均表达1～3个T细胞标记（CD3、CD5或CD45RO）及1～3个细胞毒性标记[T细胞内抗原（TIA）-1、颗粒酶B或穿孔素]。表达白细胞共同抗原（LCA）为8例、CD4为5例、CD8为1例、间变性淋巴瘤激酶（ALK）-1为1例、上皮细胞膜抗原（EMA）为3例，均不表达CD15、CD20、CK和HMB45。EBER1／2原位杂交均为阴性。获随访的6例中5例存活，1例死亡（死因不详）。结论C—ALCL有独特的临床病理表现和免疫表型，预后较好。EB病毒与C—ALCL可能无明确的相关性。

间变性大细胞淋巴瘤组织间变性淋巴瘤激酶及survivin蛋白表达及其临床意义

目的研究间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)中间变性淋巴瘤激酶(ALK)蛋白及survivin蛋白的表达特点及其临床意义。方法应用免疫组织化学LSAB法检测ALK蛋白及survivin蛋白的表达。结果ALK蛋白在81例ALCL中有51例(63%)阳性,30例(37%)阴性。ALK阳性患者预后优于阴性患者(P<0·05)。survivin蛋白在77例ALCL中均有不同程度的表达,其中高表达33例(42·9%),低表达44例(57·1%)。survivin的表达与ALK蛋白表达无关(P>0·05)。预后:Survivin高表达患者较低表达者差(P<0·05)。在ALK蛋白阳性病例中,survivin高表达患者较低表达者差(P<0·05);ALK阴性病例中,survivin的表达状况与预后无关(P>0·05)。Cox比例风险回归分析表明ALK的表达、体质性症状及survivin的不同表达状况对存活的影响有统计学意义(P<0·05),其中ALK的表达对生存的影响最大,survivin表达的影响最小。结论survivin蛋白在ALCL中的表达与ALK蛋白的表达不相关,是一个独立的指标,可有助于判断ALK阳性ALCL病例的预后。

膀胱原发性腺癌的临床病理分析

目的探讨膀胱原发性腺癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点。方法收集我院1983年至2007年诊治的有完整病历资料的膀胱腺癌患者16例，对其临床、辅助检查、病理组织学、特染及免疫组化特点进行观察、归纳总结分析。结果膀胱原发性腺癌临床特点：主诉多为排尿不畅、血尿、膀胱刺激征；膀胱镜检特点：肿瘤块呈宽基底，蘑菇状，坚硬，表面有坏死或溃烂，或覆有粘液，或黏膜表面广泛糜烂出血，黏膜增厚欠平整；病理组织学管状或管状乳头状腺癌12例，粘液腺癌3例、透明细胞腺癌1例：PAS胞质紫红染阳性6例，免疫组化：CK7阳性11例，CK18阳性、CK19阳性、CK20阳性9例（CK7＋／CK20-者6例、CK7＋／CK20＋者5例），CA19—9阳性者15例，CDX2者11例，P504S及β—Catenin全部阴性。结论临床特点与膀胱结石、膀胱炎相似，膀胱镜检可见肿块及肿块表面糜烂、出血、坏死，组织学特点多与结直肠腺癌极相似，免疫组化对鉴别膀胱原发还是继发腺癌很有帮助意义。

尿道肉阜的临床病理分析

目的探讨尿道肉阜的临床病理特点，以提高对该病的诊治水平。方法收集并分析经病理学确诊为尿道肉阜的病例91例。结果男4例（4．4％），女87例。临床表现为异物感53例（58．2％），尿道口疼痛38例（41．8％）、出血27例（29．7％）、排尿不畅23例（25．3％），病程15d至3年余。21例（23．1％）无自觉症状。专科检查：尿道口后唇见肿瘤样新生物，有蒂位于尿道口或尿道口周，新生物大小0．5cm×0.3cm×0．3cm～2．8em×2．0cm×1．5cm。新生物较大者其蒂多为广基性，最大蒂直径约1．5cm。新生物表面颜色鲜红或暗红，表面光滑或有皱纹，质软而脆。临床诊断肉阜准确率达95．6％（87／91）。组织学以乳头瘤样型27例、血管瘤样型45例、肉芽肿型19例。免疫组化显示复层上皮均表达CK7、CK19，腺样结构腔缘表达CK18，仅灶性基底层细胞表达CK17，均不表达CK20。结论尿道肉阜是主要发生在老年女性尿道口后唇的炎性瘤样病变。组织学呈乳头瘤样型、血管瘤样型及肉芽肿型改变。

P-gp和GSTπ对结直肠癌埋植式给药装置化疗的指导作用

目的探索耐药标记P-gp和GSTπ对结直肠癌埋植式给药装置化疗的指导作用。方法研究对象为近3年来经结直肠镜活检确诊为结直肠腺癌的患者,并按根治术标准宽切病灶,选择相应供血动脉插管,接埋植式给药装置(药壶,IDDS)埋植于皮下。标本用SP法检测P-gp和GSTπ的表达并按结果采用推荐方案P-gp+/GSTπ-:A(即5-Fu,DDP);P-gp-/GSTπ+:B(即VCR,HCPT);P-gp+/GSTπ+:C(即5-Fu,HCPT);P-gp-/GSTπ-:D(即VCR,DDP);化疗药均经术中留置的IDDS施药;给药剂量为5-Fu500mg,DDP50mg,VCR2mg,HCPT4mg。观察记录疗效及毒副反应、随访结果。结果初治有效率(CR+PR)93.5%(29/31例);随访3年生存率为93.5%,PD2例:1例9个月后黏液腺癌腹壁转移,腹腔积液1000ml中查见转移癌细胞后改造瘘术;1例1年后出现肝、腰椎、肺广泛转移;2例均死于衰竭。结论P-gp和GSTπ对结直肠癌埋植式给药装置化疗具指导意义,可提高疗效及3年生存率并降低毒副反应。