四川省多山地区中老年人膝关节骨性关节炎的流行病学调查研究

目的调查四川省达州市多山地区中老年人膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)的发病率及相关因素,分析饮食习惯(辛辣饮食、腊制饮食)、登山活动、性别、家族史、痛风史、体重指数、劳动强度等因素对中老年人膝关节KOA发病率的影响。方法采用整群随机抽样、家庭问卷、体格检查和X线检查对四川省达州市多山地区1836名50岁及以上居民进行调查,其中市区居民918人,农村居民918人。膝关节骨性关节炎以症状、影像学表现等确诊。结果实际调查1642例,其中男性839例,女性803例,所有患者均参与结果分析。男女比例为1.00比0.96,年龄50~85岁;男女平均年龄(68.01±10.40)岁和(66.84±10.91)岁;男女平均身高(165.61±6.02)cm和(155.43±5.94)cm;男、女平均体重(60.65±8.66)kg和(55.07±8.98)kg;男、女居平均体重指数(22.10±2.71)kg/m^(2)和(22.62±3.33)kg/m^(2)。膝关节骨性关节炎总患病率为15.00%(246/1642),女性患病率为20.42%(164/803),男性患病率为9.77%(82/839),女性患病率高于男性(χ^(2)=34.006,P<0.001)。KOA的患病率随年龄增长而增加,患病率最高为70~79岁年龄组。农村居民患病率(51.22%)高于城市(48.78%)。农村居民KOA中重度症状占比(59.52%)高于城市(45.00%),农村K-L分级3、4级占比(63.49%)高于城市(43.33%)。KOA危险因素Logistic回归分析显示,KOA的危险因素包括饮食习惯(腊制饮食、非辛辣饮食)、家族史、痛风史、登山活动、劳动强度Ⅳ级与Ⅴ级、女性、体重指数。结论①KOA患病率随年龄增长而增加,患病率最高为70~79岁年龄组。②四川多山地区农村患病率高于城市,且该病严重程度更高。③饮食习惯(腊制饮食、非辛辣饮食)、家族史、痛风史、登山活动、女性、体重指数、劳动强度等因素均会对此疾病患病率产生影响。

联合式康复护理用于微创手术治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的:探讨疼痛管理、情绪管理和康复路径的联合式康复护理在腰椎间盘突出症微创手术治疗中的临床价值。方法:根据数字表法将行微创手术治疗的腰椎间盘突出症病人86例随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组病人给予常规康复护理,观察组病人给予疼痛管理、情绪管理和康复路径指引的联合式康复护理模式。对比2组病人护理干预前后的情绪、疼痛变化以及腰椎、脊髓神经功能。结果:干预前,2组汉密顿抑郁量表(HAMD)评分和视觉模拟评分法(VAS)评分差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组病人经联合式康复护理干预后,HAMD评分和VAS评分均低于对照组(P<0.01)。干预前,2组腰痛评分标准(ODI)评分和日本骨科学会腰背痛手术评分标准(JOA)评分差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组病人经联合式康复护理干预后ODI评分与对照组比较明显降低,JOA评分与对照组比较明显升高(P<0.01)。结论:腰椎间盘突出症微创手术病人实施联合式康复的护理模式,能明显降低不良心理情绪和疼痛程度,提高了病人的康复训练依从性和安全性,值得广泛推广。

后路椎弓根钉固定与颈前路钢板固定治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效比较

目的对比分析后路椎弓根钉固定与颈前路钢板固定治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月～2013年12月间在笔者医院行下颈椎骨折脱位手术治疗的患者共筛选48例，其中以脊柱中前柱损伤为主的患者行颈前路钢板固定术（27例）设为A组，以脊柱中后柱损伤为主的患者行后路椎弓根钉固定术（2l例）设为B组。比较两种手术方法在时间、术中失血量及骨折愈合时间、颈椎生理曲度重建率、神经损伤恢复（ASIA分级）方面的差异。结果除B组在手术时间和术中失血量方面多于A组外，骨折愈合时间、颈椎生理曲度重建率和神经损伤恢复情况两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论根据各自的适应证、掌握正确的手术技巧，后路椎弓根钉固定与颈前路钢板固定治疗下颈椎骨折脱位，均可取得良好治疗效果。

骨折患者术前凝血及纤溶功能对术后血栓栓塞症的风险预测

目的：探讨能预测骨折患者术后发生血栓栓塞症的凝血与纤溶指标。方法收集2012年2月-2013年12月入笔者医院行骨折手术并术前行螺旋CT、彩色多普勒超声或血管造影等影像学检查的患者321例，其中发生静脉血栓栓塞症的患者13例设为A组，无静脉血栓栓塞症的患者308例设为B组，选取同期健康体检人员150例作对照组，分别检测凝血及纤溶系统各指标。结果与对照组相比，A组与B组的TT值比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；PLT、FIB、AT－Ⅲ值显著升高且A组高于B组（P＜0．05），但其值仍处于或接近正常范围；APTT与PT值显著降低且A组低于B组（P＜0．05），但其值也仍处于或接近正常范围；D－D值进行性升高，A组显著高于B组且A组显著超出正常参考范围（P＜0．001）。结论凝血及纤溶功能各项指标中，PLT、APTT、PT、TT、FIB及AT－Ⅲ对术后发生血栓栓塞症的风险预测不足，只有D－D值可能对骨折术后静脉血栓栓塞症的发生具有良好预测作用。

1例特发性脊柱侧凸患者的术前及术后护理

总结了1例特发性脊柱侧凸患者术前及术后的护理经验。包括术前护理、术后护理和出院指导三大方面。认为及时精心的护理对患者早日康复发挥着十分重要的作用。

肠内营养混悬液对老年髋关节骨折快速康复的影响

目的:评估肠内营养混悬液对老年髋关节骨折患者快速康复的效果。方法:收集2019年6月—2021年6月某院骨科就诊的68例老年髋关节骨折患者,依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组34例。对照组给予正常饮食和营养,观察组行肠内营养混悬液治疗,比较2组老年髋关节骨折患者康复情况、营养状况、术后并发症发生情况。结果:术后1周观察组微营养(MNA)评分[(25.89±3.25)分]高于对照组[(21.58±2.45)分],血红蛋白[(96.63±1.56)g/L]、总蛋白[(59.63±0.68)g/L]、白蛋白[(34.12±0.36)g/L]和前清蛋白[(162.05±3.56)g/L]水平均高于对照组[(87.63±2.05)g/L、(51.31±0.65)g/L、(29.56±0.52)g/L、(121.56±4.52)g/L](P<0.05);术后2周观察组的髋关节功能(Harris)评分[(66.79±7.85)分]高于对照组[(61.56±9.78)分],并发症发生率(5.88%)低于对照组(26.47%)(P<0.05);观察组首次下床时间[(1.46±0.42)天]、住院时间[(6.58±2.21)天]均短于对照组[(3.15±0.52)天、(9.98±3.05)天](P<0.05)。结论:老年髋关节骨折患者应用肠内营养混悬液,有利于改善患者营养状况,促进疾病快速康复。

前路内固定治疗胸腰段脊柱骨折42例临床观察

目的:观察前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折患者的临床疗效。方法:选取胸腰椎段脊柱骨折患者84例,按治疗方法不同分为对照组与研究组各42例,对照组经后路内固定治疗,研究组经前路内固定治疗。观察比较两组的临床疗效。结果:两组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05);研究组运动及触觉评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率4.76%,对照组并发症发生率23.81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用前路与后路内固定术治疗成人胸腰段脊柱骨折,均可取得显著疗效,但前路内固定术在改善患者运动及触觉、减少并发症方面作用明显优于后路内固定术,值得临床推广。

茴黄沙包预防及治疗单纯性胸腰椎骨折患者便秘的临床观察

目的:探讨茴黄沙包预防和治疗单纯性胸腰椎骨折患者便秘的疗效,为临床提供实践参考。方法:选取2020年1—12月收治的100例单纯性胸腰椎骨折便秘患者,随机分为对照组和实验组,各50例;对照组给予常规干预,实验组在对照组基础上联合茴黄沙包治疗。治疗1周,评价比较两组患者治疗总有效率、便秘患者症状自评表(PAC-SYM)、平均每周完全自主排便次数(CSBMs)、便秘患者生存质量量表(PAC-QOL)。治疗过程中,观察两组有无出现不良反应。结果:治疗1周,实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组PAC-SYM评分、PAC-QOL评分无统计学差异(P>0.05);治疗1周,实验组PAC-SYM评分、PAC-QOL评分低于对照组,CSBMs高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:茴黄沙包可有效防治单纯性胸腰椎骨折患者便秘。

一期内固定联合负压封闭引流术在尺桡骨三度开放性骨折中的应用一期内固定联合负压封闭引流术在尺桡骨三度开放性骨折中的应用

目的探讨一期内固定联合负压封闭引流治疗在尺桡骨三度开放性骨折中的临床效果。方法回顾性分析2007年4月-2014年3月，达州市中西医结合医院骨科收治的28例尺桡骨三度开放性骨折患者，7例采用外固定架固定术后常规换药，设为A组；7例采用一期内固定联合负压封闭引流术，设为B组；7例采用外固定架固定联合负压封闭引流术，设为C组；7例采用一期内固定术后常规换药，设为D组。结果28例患者获电话随访6—27个月，平均9．8个月。皮肤软组织愈合时间：A组为（20．5±2．37）d，B组为（14．7±2．16）d，C组为（15．6±2．17）d，D组为（19．7±2．18）d；平均住院天数：A组为（9．7±2．54）周，8组为（4．7±1．46）周，c组为（5．2±2．34）周，D组为（8．6±2．16）周；骨折愈合时间：A组为（19．6±2．74）周，B组为（13．1±1．84）周，C组为（18．1±2．54）周，D组为（14．7±1．74）周。数据对比分析，B组优于A、C、D组（P〈0．05）。结论一期内固定联合负压封闭引流术治疗尺桡骨三度开放性骨折治疗周期短，并发症少，能有效减轻患者痛苦及治疗费用，是一较好的手术治疗方法。

人工膝关节置换围术期护理应用于股骨远端骨肉瘤治疗中的临床疗效

目的探讨人工膝关节置换围术期护理应用于股骨远端骨肉瘤治疗中的临床效果。方法纳入2010年1月至2014年2月间收治的64例股骨远端骨肉瘤患者,按照随机数字表法分为对照组(常规护理)和观察组(围术期护理干预),每组各32例。观察和比较两组治疗后膝关节功能恢复情况、术后并发症发生率以及护理满意度。结果与对照组比较,观察组患者术后膝关节功能恢复优良率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者术后并发症发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者对护理服务满意度明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工膝关节置换围术期给予有效的护理干预,能够明显促进股骨远端骨肉瘤患者膝关节功能的恢复,降低并发症发生率,提高护理服务的满意度。

老年股骨颈骨折保守治疗过程中的护理要点分析

目的：探讨对老年股骨颈骨折患者实施保守治疗过程中的相关护理要点，以有效提高患者的临床治疗效果。方法：选择我院2014年4月～2016年4月收治的老年股骨颈骨折患者174例作为此次实验的研究对象。针对所有老年患者临床均选择保守治疗的方法，在此过程中配合对患者给予护理干预，最终对干预效果进行观察，以分析护理干预配合保守治疗的临床价值。结果：所有老年股骨颈骨折患者完成保守治疗以及护理干预后，最终全部成功出院，患者的平均住院时间为24．9±3．1天；在对患者实施治疗过程中，未表现出感染、深静脉血栓以及出现褥疮等系列的并发症。结论：针对老年股骨颈骨折患者在实施保守治疗过程中，采用有效的综合护理方法加以干预，在提高老年患者临床疗效方面可以发挥显著价值，可以将住院时间成功缩短，将出现并发症的概率成功降低。