简阳市疟疾防治措施与效果研究

[目的]总结简阳市疟疾防治策略、措施和经验,评价防治效果。[方法]将简阳市1950～2006年疟疾发病资料、流行病学调查、媒介调查、防治、监测资料进行全面分析。[结果]1950年简阳市疟疾发病率为104.9/万,通过采取综合性抗疟措施,从1993年至2006年发病率控制在1/万以下,并且所有乡镇发病率均低于5/万。[结论]简阳市已经达到国家卫生部颁布的《基本消灭疟疾标准》,该市57年来的防治策略和综合抗疟措施是有效的。

电针对老年性痴呆大鼠胆碱能神经元损伤的保护作用

目的探讨电针对老年性痴呆(Alzheimer’sdisease,AD)大鼠胆碱能神经元损伤的保护作用及其作用机制。方法36只SD老龄大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型组和电针治疗组,采用穹隆-海马伞损伤法制作大鼠AD模型。电针治疗组施以电针百会、涌泉、太溪、血海等穴。采用放射免疫法检测脑中隔区胆碱乙酰转移酶(cholineacetyltransferase,ChAT)活性,免疫组化法检测海马CA3区神经生长因子(nervegrowthfactor,NGF)和c-fos蛋白的表达。结果电针治疗组ChAT活性高于模型组;电针治疗组NGF和c-fos蛋白的表达较模型组增加。结论电针对AD模型大鼠胆碱能神经元损伤的保护作用可能与促进c-fos合成及诱导海马NGF的表达相关。

单用拉米夫定及其与HBIG联用预防肝移植术后HBV复发效果比较的meta分析

[目的]综合评估比较单用拉米夫定、乙肝免疫球蛋白(HBIG)和拉米夫定联用这两种预防乙肝相关性肝病肝移植术后HBV复发方案的效果。[方法]采用meta分析方法,对检索并入选的5篇国内外比较单用拉米夫定、HBIG和拉米夫定联用这两种预防方案的临床对照试验进行综合定量分析。[结果]单用拉米夫定与HBIG和拉米夫定联用比较,病人肝移植术后1年复发率、2年复发率和乙肝病毒YMDD变异发生率均较高,合计OR值(95%CI)分别为4.91(1.8～13.30)、4.93(2.72～8.94)、3.79(1.81～7.90)。[结论]预防乙肝相关性肝移植术后乙肝复发,HBIG与拉米夫定联用方案比单用拉米夫定方案效果好。

活血化瘀中药及复方治疗急性脑出血的Meta分析

目的 :根据循证医学的方法 ,对活血化瘀中药治疗急性脑出血的临床研究进行系统评价和Meta分析 ,以期对活血化瘀中药治疗急性脑出血的疗效作出客观、可信的评价。方法 :全面收集活血化瘀中药及复方的治疗急性脑出血的临床试验 ,在严格质量评价的基础上 ,利用RevMan 4.1软件进行Meta分析 ;对纳入的文献进行活血化瘀中药的筛选。结果 :共 2 1篇文献符合纳入标准。包括随机对照试验 17篇 ,2篇使用了盲法 ;临床对照试验 4篇。文献的质量属于JADAD分级C或D。经Meta分析 ,治疗后的死亡率在活血化瘀中药及复方组 (治疗组 )和对照组中分别为 10 6 % (74/ 70 1)和 2 5 7% (15 6 / 6 0 7) ,(P <0 .0 1)。治疗组的病死、严重致残率明显低于对照组 ,分别为 41 3 % (5 12 / 12 39)和 6 5 9% (6 75 / 10 2 4) ,(P <0 .0 1)。结论 :活血化瘀疗法治疗急性脑出血可能有效 ,有降低脑出血患者病死、严重致残率的趋势 ;大黄、水蛭和三七是治疗急性脑出血的主要药物。应按照国际中风研究的标准设计临床方案 ,进行严格的、多中心、大样本的随机双盲对照试验 ,以提供更具说服力的证据。

拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白防治肝移植术后乙肝复发的多中心临床研究

目的研究拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白防治肝移植术后乙肝复发的效果。方法自2004年5月～2005年10月,采用随机、阳性药物平行对照、多中心临床研究的方法,在9家医院对230例病人进行了研究。结果在有效病例,在同等剂量给药的条件下,HBIG对靶抗原HBsAg的中和量及术后7天内HBsAg阴转率的变化趋势充分体现了HBIG的量效、时效性及给药途径不同存在的量效、时效区别。在联合使用拉米夫定时,HBIG剂量若定为无肝期至术后HBV标志物转阴前HBsAb效价维持在300IU/L,HBV标志物转阴后效价维持在100IU/L似乎更科学,间隔4周给药可维持体内相对稳定的药物浓度。观察到的不良事件与HBIG无关,无效病例可能与乙肝病毒变异有关。结论拉米夫定联合乙肝免疫球蛋白防治肝移植术后乙肝复发的方案是安全、有效的。

慢性HBV感染者肝移植术后乙型肝炎免疫球蛋白用药方法的合理性分析

目的分析慢性HBV感染者肝移植术后乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)用药方法的合理性,探讨用药指导原则。方法对2008年8月至2010年12月,参加静脉注射HBIGⅣ期临床研究的44例乙型肝炎相关肝移植患者,按重症肝病、肝癌、肝硬化分为3组,采用卡方检验比较各组病例HBV DNA及HBeAg的阳性率,采用方差分析比较HBV DNA水平,采用Pearson分析不同给药剂量与间隔时间的血药浓度与药物半衰期的相关性;采用t检验比较HBeAg阴性、阳性组,HBV DNA高、低量值组,术后1周的抗-HBs滴度;观察有无再感染病例出现。结果重症肝病、肝癌、肝硬化3组HBV DNA水平及HBeAg的阳性率差异无统计学意义(χ2=4.871、1.079,P=0.088、0.583);各组HBV DNA水平均值差异无统计学意义(F=0.895,P=0.418);血药浓度与药物半衰期的Pearson分析显示存在明显的负相关(r=0.988,P=0.012);HBeAg阴性、阳性组,HBV DNA高、低量值组,术后1周的抗-HBs滴度量值差异无统计学意义(t=1.757,P=0.087),观察期内没有HBV再感染病例出现。结论术中4000 IU、术后6 d 2000 IU/d(病毒围剿期)是必要的,患者血清病毒载量较高时应适当增加用药剂量。患者血清乙型肝炎标志物转为阴性后(病毒潜存期)若使用肌注HBIG 600 IU、每月用药1次,可维持至下次给药前抗体约为100 IU/L的水平。

免疫球蛋白制品靶抗体谱、效价水平与交叉反应的实验研究

目的:研究免疫球蛋白制品靶抗体谱、效价水平与交叉反应。方法:采用水痘病毒、巨细胞病毒、Ⅰ与Ⅱ单纯疱疹病毒、狂犬病毒、破伤风类毒素IgGELISA试剂盒及乙肝病毒表面抗原RIA试剂盒分别检测水痘、巨细胞、狂犬、乙肝、破伤风5种特免球蛋白及肌注、静注免疫球蛋白中所含靶抗体效价。结果:由疫苗免疫献血员制备的狂犬、破伤风与乙肝人免疫球蛋白有较高的特异性抗体效价,由筛选高效价血浆制备的巨细胞病毒人免疫球蛋白与其它免疫球蛋白比较,其特异性抗体效价差距较小,人群中也普遍存在水痘病毒与单纯疱疹Ⅰ型病毒感染,其强度较巨细胞病毒弱、较单纯疱疹Ⅱ型病毒强。结论:免疫球蛋白受试品均能检测到7种抗原的靶抗体,其抗体效价水平与主动、被动免疫有关,水痘疫苗能诱导出高效价的抗巨细胞病毒交叉反应抗体,肌注与静注IgG之间存在值得注意的抗体效价差别。