人在回路深度学习垂体分割模型的建立

目的:采用深度学习方法,通过人在回路的方式进行迭代式标注-训练,建立垂体分割模型,实现垂体体积人工智能(AI)测量。方法:将1285例颅脑3D T 1WI图像按5~15岁、16~25岁、26~50岁、51~70岁年龄段分组,每个年龄组随机选择80例,分成4批次进行试验。初始每组选择3例图像进行人工预标注神经垂体和腺垂体,输入计算机进行学习,获取初始模型。应用模型对一批数据进行分割,获得分割后的神经垂体、腺垂体与垂体总体积数据,将分割结果进行人工校准,获得校准后相对应的体积数据作为金标准。用前一组校准后的分割图像进行计算机迭代式学习优化模型,再用优化后模型对新一组图像分割与校准,重复上述过程,最终将校准前后差异没有统计学意义的数据认定深度学习建模成功。数据采用配对t检验、Dice和Spearman相关性分析进行统计。结果:从第2批次开始,除5~15岁年龄段外,其它年龄段神经垂体体积在校准前后的差异没有统计学意义,腺垂体与垂体总体积的差异有统计学意义(P<0.05)。第4批次,各年龄段神经垂体、腺垂体与垂体总体积在校准前后的差异均无统计学意义(P=0.137~0.928),Dice值大于0.941,Spearman相关系数大于0.969。结论:通过迭代式训练进行深度学习建模可构建垂体分割模型,实现垂体体积AI自动测量。

硬脊膜动静脉瘘8例影像学检查

目的:通过分析SDAVF的影像学特点,提高对SDAVF的认识和诊断水平。方法:回顾性分析8例SDAVF患者的影像资料。结果:8例患者脊髓MRI检查示大部分患者有脊髓水肿信号,脊髓前后有葡行的血管流空影;部分患者有脊髓软化坏死信号。全部患者均经脊髓血管造影明确诊断。结论:脊髓MRI可对SDAVF进行初步诊断,确诊及瘘口的精确定位有赖于选择性脊髓血管造影。

双源CT双能量扫描对肝脏肿瘤诊断的价值研究

目的:探讨肝脏肿瘤疾病诊断中应用双源CT(DSCT)双能量扫描诊断的价值。方法:选择我院2014年3月—2017年7月收治的经术后病理证实为肝脏肿瘤的患者30例作为研究对象,入组对象有完整临床资料,愿意配合研究,均接受双源CT双能量扫描诊断,双能量多期扫描后生成序列图像3个,分别为80kV、140kV、120kV加权图像,利用Dual Energy软件处理,选择普通平扫(TNE)与虚拟平扫(VNC)图像处理。观察与记录TNE与VNC检查肝脏、脾脏、肌肉、腹主动脉的CT值,记录辐射剂量(剂量长度乘积(DLP)评估),以及不同肝脏肿瘤患者的门静脉期、动脉期、实质期碘浓度与碘比值,并实施统计学分析。结果:TNE与VNC检查肝脏、脾脏、肌肉、腹主动脉的CT值比较无显著差异(P>0.05);VNC较TNE在DLP上明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);肝血管瘤患者门静脉期、动脉期、实质期碘浓度与碘比值最高,与其余各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双源CT(DSCT)虚拟平扫能大大降低患者辐射剂量,且不影响双源CT对肝脏肿瘤疾病诊断价值。

术前同步放化疗对局部晚期胃癌病灶内癌细胞浸润性生长及血管新生的影响

目的:研究术前同步放化疗对局部晚期胃癌病灶内癌细胞浸润性生长及血管新生的影响。方法:选择2015年2月~2017年4月期间在我院诊断为局部晚期胃癌的68例患者作为研究对象,随机分为两组,放化疗组术前接受卡培他滨+顺铂化疗联合调强适形放疗,化疗组术前接受卡培他滨+顺铂化疗。取两组患者手术切除的胃癌病灶,测定增殖相关基因、侵袭相关基因、血管新生相关基因的表达量。结果:放化疗组胃癌病灶内Rab27B、Bax、Caspase-3、PTPN13、E-cadherin、THBS2的蛋白表达量显著高于化疗组,EZH2、PRR1、EPHA2、HDAC5、N-cadherin、Twist1、ANGPTL2、ANGPTL5、GOLPH3、HIF-1α的蛋白表达量均显著低于化疗组。结论:术前同步放化疗对局部晚期胃癌病灶内癌细胞的浸润性生长及血管新生具有抑制作用。

MSCT在主动脉夹层的临床应用

目的:探讨MSCT在主动脉夹层的临床诊断应用价值。方法:选取39例来我院进行多层螺旋CTA检查的主动脉夹层患者为研究对象。观察经MSCT后图像并进行三维重建分析。结果:39例主动脉夹层患者中,有De BakeyⅠ型13例、De BakeyⅡ型2例、De BakeyⅢ型20例,不典型夹层4例。39例图像能够清楚成像,主动脉血管分支清晰,夹层动脉位置及范围、管壁病变情况、动脉真假腔及血管壁血栓与病变的空间位置都能很好显示。同时还能表现出内膜血管破口情况。结论:多层螺旋MSCT对主动脉夹层诊断准确、快速,且可以明确分型。MSCT能很好协助临床医生制定对应治疗方案,并为手术提供精准的解剖信息,有着积极的临床意义,值得推广应用。

多次空气灌肠在小儿肠套叠整复中的价值

目的探讨多次空气灌肠在小儿肠套叠整复中的临床价值。方法对90例在X线下行空气灌肠复位的肠套叠患儿病例进行回顾性分析。根据复位时空气灌肠次数的不同分为单次灌肠组和多次灌肠组,计算两组复位的成功率并进行统计学比较,以P<0.05为差异有统计学意义。结果空气灌肠整复肠套叠的总成功率为86.67%。单次灌肠组、多次灌肠组例数分别为36例和54例,复位成功病例分别为26例、52例,复位成功率分别为72.22%、96.30%;单次灌肠组、多次灌肠组的成功率差异有统计学意义(P<0.05)。结论同等压力下和灌肠持续时间下,适当增加空气灌肠次数对提高小儿肠套叠复位的成功率有重要的作用。

小儿常见血液病的骨髓MRI与磁共振氢质子波谱分析

目的探讨小儿常见血液病骨髓受侵的MRI与磁共振氢质子波谱（1H-MRS）表现。方法收集温州医学院附属第二医院2007年9月至2010年9月儿童血液科收治的初发血液病35例，年龄2～14岁，男16例、女19例，包括经骨髓穿刺活检证实的急性白血病26例、再生障碍性贫血6例、其他类型长期贫血3例（地中海贫血2例、自身免疫性溶血性贫血1例）及正常对照组30名，均行腰椎、髂骨骨髓MRI及。H-MRS检查。扫描序列包括T1WI、T2WI、脂肪抑制短时反转恢复脉冲序列（STIR）及1H—MRS。分析各组椎体、髂骨的骨髓信号及波谱特征，计算感兴趣区相对脂肪含量（FF％）。结果所有病例依据骨髓增生状态分为2种类型：I型骨髓增生活跃型29例（包括急性白血病及其他类型长期贫血），表现为T。WI呈均匀低信号，T2wI呈均匀等低信号，STIR呈均匀高或稍高信号，1H．MRS特征为水峰高耸，脂峰低平或消失；急性白血病组L4椎体FF％值为O％，左侧髂骨FF％值0％，其他类型长期贫血组L4椎体FF％值为5．02％，左侧髂骨FF％值为3．70％。Ⅱ型骨髓增生抑制型6例（再生障碍性贫血），表现为T1WI呈均匀或不均匀高信号，T2WI呈均匀或不均匀高信号，STIR呈均匀或不均匀低信号，1H—MRS特征为脂峰高耸，水峰低平或消失；L4椎体FF％值74．69％，左侧髂骨FF％值91．51％。结论骨髓MRI及1H-MRS可作为评价小儿常见血液病骨髓增生状态的无创伤检查方法。

多层螺旋CT在急性主动脉综合征诊断中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在急性主动脉综合征(AAS)的临床应用价值。方法:采用西门子Sensa-tion 16层螺旋CT扫描机,对59例主诉急性胸背痛患者进行MSCT检查。结果:59例患者中主动脉夹层(AD)40例,主动脉壁内血肿(IMH)11例,穿透性粥样硬化性溃疡(PAU)8例。MSCT能够显示三种疾病的特征性征象:AD可见内膜片和双腔征;IMH主动脉壁呈新月形或环形增厚≥5 mm;PAU为凸出于主动脉管腔外的造影剂充盈的龛影。结论:MSCT是一种快速、无创的检查方法,能为AAS的诊断提供重要信息。

3.0T心脏磁共振对正常汉族中国人左心室半定量参数的研究

目的研究正常汉族中国人的左心室半定量参数[二尖瓣环收缩期位移（MAPSE）和左心室长轴应变（LAS）]。方法采用3. 0 T心脏磁共振（CMR）的稳态自由进动（SSFP）序列对纳入的100名正常汉族志愿者进行图像采集,测量其左心室功能参数和半定量参数,并分析左心室半定量参数与性别、年龄以及左心室射血分数（LVEF）的关系。结果左心室半定量参数在性别间差异无统计学意义（P〉 0. 05）。MAPSE-mid和MAPSE-lat与年龄呈负相关（P 〈0. 05）,而LAS-mid、LAS-lat、LAS-sep、MAPSE-sep与年龄无显著相关性（P〉 0. 05）。MAPSE-sep、LAS-mid、LAS-sep与LVEF均呈正相关（P 〈0. 05）,而MAPSE-mid、MAPSE-lat、LAS-lat与LVEF不存在相关性（P〉0. 05）。结论左心室半定量参数无性别间差异,其部分指标可能与年龄和LVEF有关。